Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364139
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62791)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21319)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21692)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8692)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3462)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20644)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Понятие и виды биопсии при онкологических заболеваниях

Название: Понятие и виды биопсии при онкологических заболеваниях
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 06:36:51 19 июня 2011 Похожие работы
Просмотров: 196 Комментариев: 22 Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать

Биопсия —методполучениятканиживогоорганизмадляморфологическогоисследованиясдиагностическойцелью.

Существуетнесколькоспособовдиагностическихбиопсий,

используемыхвстоматологии:

инцизионная биопсия—иссекаетсятолькочасть

новообразования (приэтомразмерыиссекаемогофрагментадол-

жныбытьнеменьше 1,0x1,0 см, иначевозникаюттрудностивтрактовкеморфологическойкартиныдляпатологоанатома);

эксцизионная биопсия—иссекаетсявсяопухоль.

Этотвидбиопсииприменяетсяпринебольшихновообразованиях;

трепанобиопсия , свысверливаниемчастикостныхихрящевыхобъектов;

—пункционнаябиопсия—выполняетсяспециальнымииглами (например, иглаПятницкого), позволяющимиполучить

столбикткани. Применяетсяприглубокорасположенныхновообразованиях. Этотвидбиопсииможноиспользоватьдляморфологическогоисследованияувеличенныхлимфатическихузлов.

Биопсияможетбытьвыполненавплановомпорядке, когдаосуществивэтовмешательство, черезнесколькоднейполучаютгистологическоезаключениеитолькопослеэтогопланируюттуилиинуюсхемулечениябольного.

Биопсияможетбытьсрочной (интраоперационной ), когдавпроцессеоперациипоповодузаболеваниянеопухолевойприродывозникаетподозрениенаналичиеновообразования. Например, есливовремягайморотомиипоповодухроническоговерхнечелюстногосинуитаобнаруженаопухоль, хирургделаетбиопсиюи, неушиваярану, ждетзаключениепатоморфолога. Если

подтверждаетсяналичиеновообразования, планлечениябольно-

гоменяется.

Таккакприсрочнойбиопсииважнаскоростьисследованияматериала, применяютускоренныеметодыегообработки: приготовлениезамороженныхгистологическихсрезов, ускоренная

заливкавцеллоидинипарафин, фиксацияматериалавподогреваемомнаспиртовкевтечение 3—4 минутформалинеспоследующимизготовлениемзамороженныхсрезовиихокраской.

Нужнопомнить, чтозаключение, полученноепоэкспресс-биопсии, должнобытьперепровереновплановомпорядкевоизбежаниеошибки. Такаяошибкапатоморфологаможетпривестик

тяжёлымпоследствиямввиденеобоснованногорасширенияили

уменьшенияобъёмаоперативноговмешательства, выборанеправильногометодалечениябольного.

Помнениюбольшинстваонкологовихирурговопасностьбиопсиизначительнопреувеличена. ИсследованияЛ.М. Нисневича, В.Н.Молькова, которыеизучаливлияниебиопсиивэксперименте, доказали, чтоправильновыполненнаябиопсиянеспо-

собствуетускорениюростаопухолииеёметастазирования. Всвязисэтимвозникаетнеобходимостьостановитьсянаправилахвыполнениябиопсии. Биопсия —этохирургическоевмешатель-

ство, требующееотврачаопределённыхзнанийиквалификации.

Биопсияновообразованийшеи (вобластисосудисто-нервногопучка), верхнечелюстнойпазухи, околоушнойслюннойжелезы,дистальныхотделовполостиртанередкотребуетобщегообезболиванияипревращаетсявнепростуюоперацию.

Правилавыполнениябиопсии:

—биопсиядолжнавыполнятьсявусловияхоперационнойилиперевязочнойссоблюдениемвсехправиласептикииантисептики;

—необходимохорошееосвещениеоперационногополя,чтобыможнобылоустановитьграницыновообразованияиинтактнойткани;

—сучётомлокализацииипредполагаемойсложностиоперацииследуетнаканунепродуматьметодобезболивания. При

легкодоступныхновообразованиях (кожалица, нижняягуба) чащеприменяетсяместнаяанестезия. Прирядетруднодоступныхлокализацийопухолей, например, кореньязыка, язычокмягкогонёба, несмотрянатехническуюпростотубиопсиилучшевыполнитьеёподнаркозом;

—биопсиядолжнавыполнятьсяострыминструментом, т.к.опухолеваятканьдолжнарассекаться, анеразминаться;

—иссеченныйфрагментопухолидолженбытьаккуратновывихнутизраны. Нельзязахватыватьегозажимомилипинцетом, т.к. любыегрубыеманипуляциис опухолью, особеннозлокачественной, могутпривестикеёфрагментации, загрязнениюраныопухолевымиклетками, способствоватьускорениюеё

роста;

—одноизосновополагающихправилбиопсиизаключаетсявтом, чтоопухолеваятканьдолжнаиссекатьсяневцентреновообразования, аспериферии. Приэтомобязательноиссечение

вместесопухолевойичастиинтактнойткани. Объясняетсяэтотем, чтовцентреопухоличастобываютявленияраспада, некроза, вторичноговоспаленияткани. Вэтомслучаеморфологможетнеобнаружитьвприсланномматериалехарактерныхпризнаковопухолевогороста. Несоответствиеморфологическо-

гозаключенияклиническимпризнакамдолжнозаставитьврачаповторновыполнитьбиопсию, аэточреватодополнительнойтравмойопухолиипотерейвремени.

Еслифрагментопухолииссекаетсянаперифериисучасткомздоровойткани, топатоморфологсможетувидетьподмикро-

скопомграницуопухолисинтактнойтканью. Еслиновообразованиедоброкачественное, товпрепаратечеткобудетвиднаегокапсула, еслизлокачественное, тоопределяютсяпризнакиинфильтрирующегороста;

—поокончанииоперацииранадолжнабытьушитаповсемправиламхирургии. Еслиушитьрануневозможно, например,

послеинцизионнойбиопсиибольшойраковойязвы—необходимоостановитькровотечениепутём диатермокоагуляциисосудовновообразования.

Достоинствомбиопсииявляетсято, чтоонавыполняетсяподконтролемзрения (заисключениемпункционной), чтопозволяетвыбратьнаиболеехарактерныйучастокопухоли.

Тканевуюпринадлежностьновообразованияопределитьлегче, еслионодоброкачественное. В структуредоброкачественныхивысокодифференцированныхзлокачественныхопухолей

многоморфологическогосходствасисходнойнормальнойтканью. Чемзлокачественнееопухоль, темменеедифференцированыеёклетки, темменьшесходствос "материнской" тканью.

Этим, вчастности, объясняетсянеобходимостьиссеченияпериферическогоучасткаопухолисприлегающейкнейздоровой

тканью. Морфологуэтопоможетсделатьправильноезаключениепоприсланномуматериалу:

—иссеченныйучастокопухолидолженбытьосмотренхирургомиподробноописанвисторииболезни (размеры, консистенция, цвет, характерповерхности, виднаразрезе). Послеэто-

гоматериалдолженбытьпомещенв 10% растворформалинаинемедленнопромаркировансуказаниемфамилии, именииотчествабольного, фамилиихирурга, выполнявшегобиопсию. В

противномслучаематериалможетбытьперепутанилипотерян;

—поокончанииоперациихирургзаполняетлистбиопсии, скоторыммаркированныйматериалотправляетсявпатоморфологическуюлабораторию.

Цитологическоеисследованиеопухолейпрочновошловпрактикуработыонкологов. Методимеетрядпреимуществпосравнениюобиопсией. Онпростввыполнении, нетребуетвладениясложнойхирургическойтехникой, нетравматичен, необременителендлябольного, можетбытьвыполненвамбулаторныхусловиях.

Опытныйцитолог, имеяправильноизготовленныйцитологическийпрепарат, припомощиобычногомикроскопаможетпоставитьправильныйдиагнозв 90-95% случаев, чтосвидетельствуетовысокойинформативностиметода. Необходимо, однако, иметьввиду, чтопослеоперации, несмотрянацитологическоеподтверждениедиагноза, удалённаяопухольдолжнабытьподвергнутагистологическомуисследованию. Есликлиническиепризнакисвидетельствуютоналичиизлокачественнойопухоли,

ацитологическоеисследованиеэтонеподтверждает, необходимосделатьбиопсиюигистологическоеисследование. Толькопослеэтогоможноснятьдиагноззлокачественнойопухоли. Такаятактиканеобходимавовсехслучаяхрасхожденияклиничес-

когодиагнозасцитологическимзаключением, ибопатоморфологугораздопрощепоставитьдиагнозпогистологическомупрепарату, чемпоцитологическому.

Методывзятияматериаладляцитологическогоисследования:

—мазки-отпечатки, получаемыепутёмнепосредственногоконтактапредметногостекласповерхностьюопухоли. Чащеэтотметодприменяетсяприязвенныхформахновообразований;

—соскобделаютприязвенныхформахновообразований.

Осторожнымидвижениямискальпеляилишпателяберутматериалсповерхностиопухолиинаносятегонапредметноестекло, котороедолжнобытьпредварительнопромаркировано, вы-

сушеноиобезжирено;

—эксфолиативныйметод—осторожноудаляютмелкиечешуйки, корочки, напластованиясповерхностикожилица, краснойкаймыгуб, слизистойоболочкиполостирта. Удалённыйматериалпомещаетсянапредметноестекло. Еслипослеэксфолиацииобнаруживаетсяраневаяповерхность, тонадругоепред-

метноестекломожносделатьмазок-отпечаток;

—смывиисследованиепромывныхводсповерхностиисследуемогооргана, например, верхнечелюстнойпазухи. Дляэтогонеобходимосделатьпрокол, наполнитьпазухуфизраствором,

азатемизвлечьеговтотжешприц. Содержимоешприцапоместитьнапредметноестекло;

—аспирационныйметод: заключаетсявполученииматериалаизопухоли, недоступнойосмотру (верхнечелюстнойсинус,регионарныелимфоузлы). Выполняетсяспомощьюобычного

шприцасхорошоподогнаннымпоршнем, т.к. необходимосозданиевакуума) ииглыдиаметромоколо 1,5 миллиметров. Для

пункциигайморовойпазухииспользуетсяиглаКуликовского.

Жидкостьилиобрывкитканейизшприцапомещаютнапредметноестекло. Частодляполученияматериалаэтимметодом

приходитсянеоднократноменятьглубинувколаинаправлениедвиженияиглы, поэтомуаспирационноеисследованиенадопроводитьпослеместногообезболивания.

Использованная литература:

1. И.М. Федяев, И.М. Байриков,Л.П. Белова, Т.В. Шувалова.Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области. ИЗДАТЕЛЬСТВО НГМА 2000.

    Азбука рака. А.И.Рукавишников 2007.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ.

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ.

БИОПСИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ – ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ, РАЗЛИЧИЯ, ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ОНКОПАТОЛОГИИ, ВИД БИОПСИИ К ПРИМЕНЕНИЮ TMN.

Выполнила:

Галямова Л.Р.

ВОЛГОГРАД 2009.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Хватит париться. На сайте FAST-REFERAT.RU вам сделают любой реферат, курсовую или дипломную. Сам пользуюсь, и вам советую!
Никита04:50:05 05 ноября 2021
.
.04:50:03 05 ноября 2021
.
.04:50:02 05 ноября 2021
.
.04:50:00 05 ноября 2021
.
.04:49:59 05 ноября 2021

Смотреть все комментарии (22)
Работы, похожие на Реферат: Понятие и виды биопсии при онкологических заболеваниях

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(294337)
Комментарии (4230)
Copyright © 2005-2023 BestReferat.ru support@bestreferat.ru реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru