Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364141
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62791)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21692)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8693)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3462)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20644)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Доклад: Планирование заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой: от принятия решения - к выбору препарата

Название: Планирование заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой: от принятия решения - к выбору препарата
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: доклад Добавлен 14:19:48 23 сентября 2004 Похожие работы
Просмотров: 270 Комментариев: 9 Оценило: 5 человек Средний балл: 4.6 Оценка: неизвестно     Скачать

Планирование заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой : от принятия решения - к выбору препарата

ПрофессорН.М. Подзолкова, О.Л. Глазкова, РМАПО

http://www.rmj.ru/index.htmЗаместительнаягормональнаятерапия (ЗГТ) являетсяпризнанным, эффективнымиширокоприменяемымметодомлеченияклимактерическихрасстройствипрофилактикипоследствийэстрогенногодефицита. ОднаконесмотрянасорокалетнююисториюиспользованияиогромноеколичествоисследованийвпроблемеЗГТостаетсямногоспорногоинерешенного. Какэтонипарадоксально, нопредставителиразличныхклиническихшколпо-разномуотвечаютдаженатакиебазисныевопросы, как «когданачинатьЗГТ?» и «какдолгопродолжатьЗГТ?». Врачитакжеотличаютсябольшимилименьшимконсерватизмомввопросеопротивопоказанияхктакомулечению. Аеслиучестьналичиебольшогоколичествапрепаратовинесколькихдоступныхлекарственныхформ, топроблемапланированиязаместительнойгормональнойтерапиипредставляетсяещеболеесложной.

Влюбомслучаерешениеопроведениизаместительнойгормональнойтерапии - этосовместноерешениепациенткииврача, причемврачунеобходимонетолькооценитьпоказания, противопоказаниякЗГТ, ноипредоставитьженщиневсюнеобходимуюдляпринятиярешенияинформацию. Вчастности, пациенткадолжназнатьотом, чтопланируемоелечениеэффективновотношениипсихо-вегетативныхпроявленийдефицитаэстрогенов, впрофилактикеостеопорозаипр. Втожевремя, например, протективныйэффектвотношенииболезниАльцгеймераилиракатолстогокишечниканельзясчитатьполностьюдоказанным, авопросостепенирискаракамолочнойжелезыиэндометрияостаетсяоткрытым. Врачдолженпредоставитьпациенткеинформациюотом, имеетлионасамаповышенныйрискосложненийдефицитаэстрогенов, скажем, остеопорозаприисходнойостеопенииилиишемическойболезнисердца, придислипидемииипр. Оптимальнымпрепаратом, восполняющимнедостатокженскихполовыхгормоноввпериодпостменопаузы, являетсяПаузогест, представляющийсобойкомбинациюэстрогенаипрогестагена. Паузогестустраняетвегето-сосудистые, психоэмоциональныеидругиеклимактерическиеэстроген-зависимыерасстройства, предотвращаетразвитиепостменопаузальногоостеопороза. Лечениепроводятпостояннопо 1 таб./сут.

Когданачинатьзаместительнуюгормонотерапию? Нанашвзгляд, наиболееобоснованныммоментомначалазаместительнойгормональнойтерапииявляетсяпериод, когдауженщиныразвиваетсякомплексхарактерныхвегетативныхипсихо-эмоциональныхнарушений - приливы, потливость, нарушениесна, нервозностьипр. Обычноэтисимптомыпоявляютсянезадолгодопрекращенияменструаций, номогутначатьбеспокоитьпациенткуизначительнораньше. Вдостаточночастойситуации, когдасимптомыпродолжаютбеспокоитьипосленаступленияменопаузы, такжевесьмаэффективенПаузогест, применениекоторогодолжноначинатьсянеранее, чемчерезгодпосленаступленияменопаузы. ВлюбомслучаевыборпрепаратадляЗГТуженщин, принявшихрешениеонеобходимоститакоголеченияспустянескольколетпослеменопаузы, затрудненифактическиограничентиболономимодуляторамирецепторовэстрогенов.

КакдолгоследуетпродолжатьприемпрепаратовдляЗГТ? Этотвопросостаетсяоткрытым. Основнойлимитирующийфактор - рискзаболеванияракоммолочнойжелезы. Показано, чтоприпродолжительностилечениядо 5 летрискракамолочнойжелезыувеличиваетсянезначительно, тогдакакприприемепрепаратоввтечение 15 летиболее - можетвозрастатьдо 50%. Такимобразом, назначениеЗГТвтечениеболее 5 летвозможнотолькоприраннемнаступлениименопаузыивтехситуациях, когдачрезвычайновысокрисктакихосложненийэстрогенногодефицита, которыемогутуменьшитьпродолжительностьжизниизначительноухудшитьеекачество. По-видимому, поистечениипятилетнегосрокатерапиирациональнееобратитьсяквозможностикоррекцииотдельныхпроявленийдефицитаэстрогенов, например, использоватьпрепаратэстриолприурогенитальныхрастройствахиинконтиненции, препараты - дляпрофилактикиостеопороза, атакжедополнятьлечениепрепаратамигормоновлекарственнымисредствамисвегетокорригирующейактивностью, седативнымисредствами, анксиолитикамиипр.

Пациентке, желающейначатьприменениепрепаратовдляЗГТ, необходимовыполнитьследующиеисследования:

· маммография;

· УЗИоргановмалоготаза;

· РАР-тест;

· Пайпель-биопсияэндометрия;

· биохимическийанализкрови (АСТ, АЛТ, щелочнаяфосфатаза, g-глутамилтранспептидаза, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, липидысывороткикрови);

· коагулограмма;

· общийклиническийанализкрови;

· ЭКГ;

· компьютернаяабсорбционнаяденситометрия.

Припланированиизаместительнойгормональнойтерапиинеобходимоучитыватьабсолютныеиотносительныепротивопоказаниякприменениюгормональныхпрепаратов.

Абсолютныепротивопоказанияширокоизвестны, они, вчастности, включаютналичиеупациенткизлокачественныхновообразований, острыхтромбоэмболическихзаболеваний, тяжелыхболезнейпечени, маточныхкровотеченийнеуточненногогенезаидр. Отдельноговниманиязаслуживаютнекоторыеклиническиеситуации, когдаимеютсяотносительныепротивопоказаниякЗГТ.

Первое, начемхотелосьбыостановиться, - этодислипидемия. Широкоизвестентотфакт, чтоэстрогенотерапияспособствуетнормализацииспектралипидовсывороткикровизасчетповышениясодержаниялипопротеидоввысокойплотностииснижениясодержаниялипопротеидовнизкойплотности. ОднакоприисходнойгипертриглицеридемииконцентрациятриглицеридовнафонеЗГТможетувеличиватьсяещебольше. Этаситуацияпотенциальноопаснанетольковозможностьюпоявленияипрогрессированияатеросклероза, ноиразвитиемпанкреатита (атакже, по-видимому, манифестациейсахарногодиабета) вследствиеширокоизвестногоповреждающеговоздействиявысокихконцентрацийтриглицеридовнатканьподжелудочнойжелезы. Проблемуможновнекоторыхслучаяхрешить, применяявместопрепаратовдляпероральногопримененияпрепаратыдлятрансдермальногоиспользования (гели, пластыриипр). ПерспективнымявляетсясочетанноеприменениеЗГТсостатинамиилифибратами.

Другойзаслуживающийобсуждениявопрос - возможностьназначенияЗГТприболезняхсердечно-сосудистойсистемы. Придисгормональнойкардиомиопатииназначениепрепаратовдлязаместительнойгормональнойтерапии (Паузогест) являетсяметодомвыбора. ПочтитакжесталирассматриватьЗГТпритранзиторнойартериальнойгипертензии, манифестировавшейвперименопаузальномпериоде. Особоговниманиязаслуживаютпациенткисишемическойболезньюсердцавсвязисповышеннымрискомгиперкоагуляции.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Ребятки, кто на FAST-REFERAT.RU будет заказывать работу до 26го мая - вводите промокод iphone, и тогда будете учавствовать в розыгрыше iphone xs)) сам только что узнал, что у них такие акции бывают (п.с. кстати не удивляйтесь что вас перекидывает на сайт с другим названием, так и должно быть)
Макс11:21:37 19 мая 2019Оценка: 5 - Отлично
Здравствуйте! Если Вам нужна помощь с учебными работами, ну или будет нужна в будущем (курсовая, дипломная, отчет по практике, контрольная, РГР, решение задач, онлайн-помощь на экзамене или "любая другая" работа...) - обращайтесь: VSE-NA5.RU Поможем Вам с выполнением учебной работы в самые короткие сроки! Сделаем все быстро и качественно. Предоставим гарантии!
Ия11:07:34 27 апреля 2019
Мне с моими работами постоянно помогают на FAST-REFERAT.RU - можете просто зайти узнать стоимость, никто вас ни к чему не обязывает, там впринципе всё могут сделать, вне зависимости от уровня сложности) у меня просто парень электронщик там какой то, тоже там бывает заказывает))
Настя11:10:01 03 декабря 2018
Спасибо, Оксаночка, за совет))) Заказал курсач, отчет по практике, 2 реферата и дипломную на REFERAT.GQ , все сдал на отлично, и нервы не пришлось тратить)
Алексей18:15:15 15 июля 2018Оценка: 5 - Отлично
Я обычно любые готовые работы покупаю на сайте shop-referat.tk , и свои все там же на продажу выставляю, неплохой доп.заработок. А если там не нахожу то уже на referat.gq заказываю и мне быстро делают.
Оксана20:31:51 11 июня 2018Оценка: 5 - Отлично

Смотреть все комментарии (9)
Работы, похожие на Доклад: Планирование заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой: от принятия решения - к выбору препарата

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(229692)
Комментарии (3126)
Copyright © 2005-2019 BestReferat.ru bestreferat@gmail.com реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru