Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364141
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62791)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21692)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8693)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3462)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20644)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Боррелиозы

Название: Боррелиозы
Раздел: Остальные рефераты
Тип: реферат Добавлен 15:13:53 30 сентября 2011 Похожие работы
Просмотров: 566 Комментариев: 0 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

РГМУ

Кафедра детских инфекционных болезней

РЕФЕРАТ

ТЕМА: Боррелиозы

ВЫПОЛНИЛ: Д. В. Гришин

Москва

2003г.

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Введение............................................................................................................................................. 3

Глава 1. Эпидемический возвратный тиф...................................................................................... 3

1.1. Эпидемиология....................................................................................................................... 3

1.2. Морфология............................................................................................................................. 4

1.3. Патогенез и патологическая анатомия................................................................................. 4

1.4. Клиническая картина............................................................................................................. 4

1.5. Микробиологическая диагностика....................................................................................... 5

1.6. Лечение и профилактика....................................................................................................... 5

Глава 2. Лаймоборрелиоз.................................................................................................................. 6

2.1. Патогенез и клиническая картина........................................................................................ 6

2.2. Микробиологическая диагностика....................................................................................... 7

2.3. Лечение и профилактика....................................................................................................... 7

Глава 3. Клещевые возвратные боррелиозы................................................................................... 7

3.1. Этиология................................................................................................................................ 7

3.2. Эпидемиология....................................................................................................................... 7

3.3. Клиническая картина............................................................................................................. 8

3.4. Диагностика............................................................................................................................ 8

3.5. Лечение.................................................................................................................................... 9

3.6. Профилактика......................................................................................................................... 9

Список использованных источников:................................................................................... 10

Введение

Род Borrelia относят к отделу Gracilicutes порядка Spirochaetales семейства Spirochaetaceae. Его образуют подвижные спи­ральные бактерии размером 3-20x0,2-0,5 мкм; спирали имеют 3-10 неправильных крупных завитков. По Граму окрашиваются отрицательно; хорошо воспринимают анилиновые красители, особенно после протравки фе­нолом. Строгие анаэробы, растут при 20-37 "С (оптимальная температура 28-30 °С). При­хотливы к условиям культивирования — растут на средах, обогащенных животными белками, и на куриных эмбрионах. Своё название микроорганизмы получили в честь французского бакте­риолога А. Боррёля.

Глава 1. Эпидемический возвратный тиф

Возвратный (вшиный) тиф — острая трансмиссивная инфекция, проявляющаяся рецидиви­рующими приступами лихорадки и явлениями общей интоксикации. Возбудитель — В. recurentis; открыт О. Обермёйером (1868), этиологическая роль подтверждена Г.Н. Минхом и И.И. Меч­никовым в опытах с самозаражением.

1.1. Эпидемиология

Долгое время наиболее интенсивным очагом заболевания была Западная Европа (отсюда устаревшее название «европейский тиф»). Затем возбудитель распространился повсеместно в места проживания человека и его паразитов (вши, клопы). Это и дало основание названию «эпидемический возвратный тиф». Резервуар возбудителя — больной человек; переносчики — вши, реже постельные клопы. Максимальная вероятность заражения наступает через 5-6 сут после кровососания. Заболевание имеет выраженную сезонность — характеризуется подъё­мами к концу зимы и началу весны.

1.2. Морфология

В. recurentis (спирохета Обермёйера) — нитевидная спиральная бактерия размером 0,2-0,3x10-20 мкм; спираль имеет неравномерные витки. Размножаются поперечным делением, спор не образуют. Хорошо окрашиваются основными анилиновыми красителями. По Романовскому - Гимзе и метиленовым синим окрашиваются в сине-фиолетовый цвет (но не розовый, как бледные спирохеты).

1.3. Патогенез и патологическая анатомия

Проникшие в орга­низм боррелий интенсивно размножаются в клетках мононуклеарно-фагоцитарной системы и через несколько суток посту­пают в кровь, вызывая бактериемию. Часть возбудителей в крови разрушается с освобождением эндотоксинов, вызываю­щих явления интоксикации, повышение проницаемости сосу­дов, нарушение гемодинамики. Под воздействием антител об­разуются агрегаты из боррелий, нагруженных тромбоцитами, которые задерживаются и подвергаются фагоцитозу и лизису в капиллярах внутренних органов, что обусловливает кризис и окончание приступа. Часть возбудителей, сохраняющихся в центральной нервной системе и костном мозге, в период апирексий размножается, образуя рецидивную расу возбуди­теля с новыми антигенными свойствами. Поступая в кровь, новая раса возбудителя вызывает последующий приступ. С каждым новым приступом накапливаются антитела к раз­ным расам боррелий, проходит нарастание иммунитета, что обуславливает клиническое выздоровление.

Патологические изменения наиболее четко выражены в се­лезенке, печени, костном мозге. Селезенка иногда увеличена в 5—6 раз, капсула ее уплотнена, с разрывами и фибриноз­ными наложениями, пульпа переполнена кровью, в ней опре­деляются многочисленные милиарные некрозы и инфаркты. В очагах некроза обнаруживаются боррелий. Печень увели­чена, в ее паренхиме располагаются некротические очаги. Мелкие очаги некроза имеются и в костном мозге. В почках отмечается картина паренхиматозного нефрита с поражением эпителиальных клеток извитых канальцев. В сердечной мыш­це и в нервных узлах миокарда выявляются некробиотические изменения. В головном мозге выявляют кровоизлияния, периваскулярные инфильтраты, набухание и вакуолизацию ци­топлазмы нервных клеток. Наибольшие изменения отмечают­ся в стволовой части мозга и в мозговых оболочках.

1.4. Клиническая картина

Инкубационный период от 3 до 14 дней (чаше 7—8 дней). Для клинической картины харак­терно чередование лихорадочных приступов с периодами апирексии. Заболевание начинается внезапно с кратковре­менного озноба, который сменяется жаром и подъемом темпе­ратуры до 39—40°С. Возникают мучительные головные боли и мышечные, ведущие к бессонице. Особенно сильные боли отмечаются в икроножных мышцах, пальпация которых ста­новится болезненной. Боли выявляются также по ходу нервов и в области суставов. Аппетит у больных отсутствует, наблю­даются тошнота, рвота, понос. Язык сухой, покрыт белым или желтоватым налетом. Диурез уменьшен. Первый приступ продолжается чаще всего 5—8 дней. Затем безлихорадочный период длительностью от 7 до 14 дней. После этого возника­ют приступы с более короткими и более продолжительными безлихорадочными интервалами. Количество лихорадочных приступов не более пяти. Каждый последующий приступ ко­роче предыдущего, а период апирексии, наоборот продолжи­тельнее. К концу приступа в течение 4—6 ч происходит кри­тическое снижение температуры с обильным потоотделением и полиурией. В безлихорадочном периоде миалгии не столь выражены, но сохраняется общая слабость. При первом ли­хорадочном приступе температурная кривая всегда постоян­ного типа, при повторных лихорадках может быть постоянной, ремиттирующей и неправильной.

Во время приступов отмечаются гиперемия лица и конъ­юнктив, инъекция сосудов склер. Сыпь для возвратного тифа не характерна, но иногда на коже.появляются высыпания в виде розеол, петехий, крупнопятнистых элементов. К концу приступа выражены желтушность кожи и склер. Выявляются относительная тахикардия, глухость сердечных тонов, сниже­ние артериального давления. Органы дыхания вовлекаются в патологический процесс при осложнениях ассоциированной инфекцией. Отмечаются бронхиты, пневмонии, сухие плев­риты.

Во время приступа наблюдается болезненность селезенки, связанная с переполнением ее кровью, а также обусловлен­ная перисплеяитом или инфарктом селезенки. Часто увеличи­вается печень. Нарушения со стороны нервной системы свя­заны с тропизмом боррелий к нервной ткани. На высоте приступа больных беспокоят упорная головная боль, голово­кружения, миалгии, невралгии, реже артралгии. Сознание со­храняется на протяжении всего заболевания. Описаны случаи менингеальной формы эпидемического возвратного тифа с комплексом типичных для нее клинических симптомов. В периферической крови лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом нейтрофилов влево, анэозинофилия. При большой продолжи­тельности приступов и рецидивов развиваются гипохромная анемия, тромбоцитопения; СОЭ повышена. В моче увеличива­ется содержание белка, появляются цилиндры. По клиническо­му течению эпидемический возвратный тиф подразделяется на стертые, легкие, средней тяжести и тяжелые формы.

К тяжелым осложнениям возвратного тифа относится раз­рыв селезенки. При присоединении гноеродной микрофлоры развиваются пневмонии, плевриты, абсцессы селезенки, флег­моны. Отмечены поражения глаз (ириты, иридоциклиты), ушей (отиты), суставов, хрящей.

1.5. Микробиологическая диагностика

Она включают бактериоскопические и серологические методы. Спирохеты Обермёйера в большом количестве циркулируют в крови, и их можно обнаружить микроскопией мазков, методами «толстой» или «висячей» капли в тёмном поле. Спирохетемия наиболее выражена в начале лихорадочного периода. Высушенные мазки не фиксируют, а непосредственно окраши­вают по Романовскому-Гимзе, фуксином или метиленовым синим. В период приступа бактерий бывает так много, что они могут переплетаться между собой, образуя «войлочную сетку». Если кровь получена в бестемпературный период, её центрифугируют и микроскопируют осадок. Сывороточные AT обнаруживают в реакции иммобилизации боррелии сывороткой больного либо в реакции нагрузки боррелии тромбоцитами.

1.6. Лечение и профилактика

Препараты выбора — пенициллины и тетрациклины. Ввиду формирования нестойкого имму­нитета основу профилактики составляют раннее выявление и госпитализация всех больных, дезинсекция вещей больного и его жилья, а также санитарная обработка контактировавших с ним лиц. Средства специфической иммунопрофилактики отсутствуют.

Глава 2. Лаймоборрелиоз

Лаймоборрелиоз (лаймская болезнь) — хроническая трансмиссивная природно- очаговая ин­фекция из группы иксодовых клещевых боррелиозов. Поводом для выделения в отдельную нозо­логическую форму послужили многочисленные случаи заболевания детей в г. Лайм (штат Кон­нектикут, США), сопровождающиеся развитием ювенильного артрита. Возбудитель выделил У. Бургдбрфер (1981), в его честь микроорганизм назвали Borrelia burgdorferi. В. burgdorferi — самая крупная боррелия, средние размеры 20-30x0,2-0,3 мкм. Строение аналогично прочим спирохетам. Иногда В. burgdorferi содержит особый тип линейных плазмид, не обнаруживаемых у других прокариотов. В странах Старого Света подобные поражения вызывают В. garinii и В. afzelii. Основные переносчики на территории РФ — клещи Ixodes ricinus и /. persulcatus. Первоначально заболевание наблюдали в эндемичных очагах на Атлантическом побережье США, к настоящему времени болезнь зарегистрирована в Европе, Азии и Австралии. Природный резер­вуар мелкие грызуны, олени и лоси. В популяции клещей возбудитель передаётся трансовариально. В эндемичных очагах до 20-80% членистоногих содержат спирохеты. Подъёмом заболе­ваемости наблюдают в июне-июле.

2.1. Патогенез и клиническая картина

После укуса клеща В. burgdorferi локализуются в месте внедрения либо проникают непосред­ственно в кровоток. Инвазивная активность микроорганизмов достаточно высока. После экспе­риментального заражения уже через 12 ч они проникают в различные органы и ткани. Проника­ют через ГЭБ, в результате чего их можно выделить из СМЖ. Длительность инкубационного периода может варьировать от 3 до 32 дней. У 80% пациентов на месте укуса развивается блуждающая эритема в виде овальной или круглой папулы. При локальном поражении развива­ется синдром блуждающей эритемы, при диссеминированном — поражения опорно-двигатель­ного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, вторичные поражения кожи и т.д. Диссеминированные поражения обусловлены циркуляцией боррелий. Развиваются васкулиты с ок­клюзией сосудов, а также аутоиммунные реакции. Через несколько месяцев или лет поражения суставов приобретают хронический характер. У части больных развиваются менингиты и менингоэнцефалиты, мононевриты (как периферических, так и черепных нервов), поражения сер­дечно-сосудистой системы, в редких случаях — тромбозы артерий, угрожающие жизни больного.

2.2. Микробиологическая диагностика

Применяют серологические методы. AT к возбудителю выявляют в РНИФ и ИФА со специ­фическим Аг. IgM можно обнаружить на 3-6-й неделе, a IgG — лишь через несколько месяцев после инфицирования.

2.3. Лечение и профилактика

Препараты выбора для лечения начальной стадии — тетрациклины, пенициллины и цефало-спорины. На более поздних стадиях эффективность антибиотиков снижается, и их назначают в больших дозировках (обычно назначают цефтриаксон). Средства специфической профилактики отсутствуют. Общая профилактика основана на предупреждении укусов клещей (ношение за­щитной одежды, избегание ночёвок в местах массового обитания членистоногих и т.д.).

Глава 3. Клещевые возвратные боррелиозы

Клещевые возвратные боррелиозы — группа природно-очаговых, эндемичных для тропичес­ких и субтропических регионов зоонозов, протекающих по типу лихорадок с неправильно чере­дующимися приступами.

3.1. Этиология

Возбудители — более 20 видов рода Borrelia. В Советском Союзе эпидемиологическое значение имеют: В. sogdiana, В. latyshevi, В. caucasica, В. nereensis, В. armenica.

3.2. Эпидемиология

Клещевой боррелиоз относится к трансмиссивным зоонозным инфекциям. Основными резервуарами и переносчиками возбуди­телей являются клещи семейства Argasidae подсемейства Ornitodorin, рода Alectorobius, способные к трансовариальной передаче боррелий. В СССР установлена спонтанная зараженность В. sogdiana у клещей A. tholozani, В. latyshevi — у A. tartakovsky, В. nereensis — у A. nereensis, В. caucasi­ca — у A. asperus, В. arraenica — у A. alactagalis.

Известны природные и антропургические очаги клещевого боррелиоза. В природных очагах циркуляция боррелий происходит между клещами и их прокормителями — дикими млекопитающими, птицами и рептилиями. В антропургических очагах в цепь циркуляции включаются человек и до­машние животные.

С инфицирозанной кровью животного боррелий попадают в кишечник клеща, через 3—4 мес обнаруживаются в значительном количестве в гемо­лимфе, слюнных и половых железах, других внутренних органах, после чего клещ приобретает способность передавать их при укусе со слюной в течение всей дальнейшей жизни. Кроме того, клещи обладают способ­ностью к трансовариальной и трансфазовой передаче боррелий, что обу­словливает их роль как очень емкого резервуара инфекции.

В республиках Средней Азии, южных районах Киргизии и Казахстана переносчиком В. sogdiana является клещ A. tholozani. Этот вид широко распространен не только в дикой природе, но и в населенных пунктах, заселяя хозяйственные строения, скотники, дувалы, глинобитные дома.

Заболевания людей клещевым боррелиозом, обусловленные нападением норовых орнитодорин, носят спорадический характер и характеризуются весенне-летней сезонностью, что связано с максимальной активностью клещей-переносчиков в теплое время года. Основной контингент больных составляют приезжие. В СССР очаги клещевого боррелиоза известны в республиках Средней Азии, на юге Киргизии и Казахстана, в республи­ках Закавказья, на Северном Кавказе и в южных областях Украины. При­родные и антропургические очаги данного заболевания имеют место во многих странах южной Европы, Азии, Африки и Америки.

3.3. Клиническая картина

На месте укуса клеща всегда отме­чается первичный аффект в виде точечного кровоизлияния и мелкой папулы, окруженной геморрагическим ободком.

Инкубационный период 6—10 дней. Заболевание возникает внезапно и проявляется чередованием приступов лихорадки с периодами апирексии. Во время приступа температура по­вышается до 39—40°С. Появляются озноб, головная и мышеч­ные боли, бессонница, исчезает аппетит. Больные проявляют беспокойство, иногда бредят. Лицо гиперемировано с жел­тушным оттенком. Пульс учащен.

Первый приступ длится от нескольких часов до 2—6 дней, заканчивается критическим падением температуры и интен­сивным потоотделением. Через 1—8 дней развивается второй приступ длительностью от 4—8 ч до 4—8 сут. За ним следу­ют рецидивные приступы, количество которых достигает 8— 10 и более, а безлихорадочные интервалы между ними име­ют различную продолжительность. Болезнь длится 1—2 мес и более.

Во время приступов отмечаются приглушение сердечных тонов, умеренная тахикардия или относительная брадикардия. Иногда возникают бронхиты и бронхопневмонии. Типич­ны боли в животе, явления энтероколита. Печень и селезенка незначительно увеличены, болезненны при пальпации. В пе­риферической крови отмечаются гипохромная анемия, лейко­цитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинопения, СОЭ повышена до 40—60 мм/ч. В осадке мочи обнаруживаются белок и еди­ничные цилиндры. Как правило, клещевой боррелиоз завер­шается полным выздоровлением, возможно бессимптомное носительство боррелий.

3.4. Диагностика

Диагноз подтверждают обнаружением борре­лий в мазке и толстой капле крови во время приступа и в пе­риод апирексии. Используют биологический метод диагности­ки. Клещевой боррелиоз следует дифференцировать от маля­рии, лихорадки паппатачи и других остролихорадочных за­болеваний.

3.5. Лечение

Применяют антибиотики. Наибольшей терапевти­ческой активностью обладает хлортетрациклин, назначаемый по 0,25 г 6 раз в сутки. Показан также тетрациклин 3—4 ра­за в день по 0,2 г. Препараты назначаются до стойкого сни­жения температуры.

3.6. Профилактика

В очагах заболевания проводят комплекс мероприятий по борьбе с орнитодоровыми клещами и прини­мают меры по защите людей от их нападения.

На сайт автора

В начало

Список использованных источников:

1. Лярский П.П., Дремова В.П. и Брикман Л.И. Медицинская дезинсекция, с. 152, М., 1985;

2. Руководство по медицинской энтомологии, под ред. В.П. Дербеневой-Уховой, с, 221, М., 1974.

3. Балш М.Г. Введение в учение об инфекционных болезнях пер. с румын., Бухарест. 1961;

4. Билибин А.Ф. Семиотика и диагностика инфекционных болезней, М., 1950;

5. Войно-Ясенецкий М.В. Биология и патология инфекционных процессов, М., 1981;

6. Громишевский Л.В. Общая эпидемиология, М., 1965;

7. Киселев П.Н. Токсикология инфекционных процессов, Л., 1971;

8. Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. Н.Н. Жукова-Вережникова, т. 1—10, М., 1962—1968;

9. Петров P.В. Иммунология, М., 1982;

10. Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана. М., 1986;

11. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни, М., 1982.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка

Работы, похожие на Реферат: Боррелиозы

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(222563)
Комментарии (3007)
Copyright © 2005-2019 BestReferat.ru bestreferat@gmail.com реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru