Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364139
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62791)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21319)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21692)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8692)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3462)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20644)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Изучено влияние небиволола на показатели качества жизни (КЖ) у лиц с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от типа реакции нейрогуморальной регуляции (нгр) на препарат в острой фармакологической пробе.

Название: Изучено влияние небиволола на показатели качества жизни (КЖ) у лиц с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от типа реакции нейрогуморальной регуляции (нгр) на препарат в острой фармакологической пробе.
Раздел: Остальные рефераты
Тип: реферат Добавлен 23:56:04 11 октября 2011 Похожие работы
Просмотров: 27 Комментариев: 6 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ И ВЛИЯНИЕ НЕБИВОЛОЛА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

А.С. Исаева, Н.И. Яблучанский

Факультет фундаментальной медицины
Харьковского национального университета им. В.Н. Каразина
Реферат

Изучено влияние небиволола на показатели качества жизни (КЖ) у лиц с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от типа реакции нейрогуморальной регуляции (НГР) на препарат в острой фармакологической пробе. Обследовано 28 пациентов с АГ (17 женщин и 11 мужчин), в возрасте – 51,3±9,7 лет. Оценку показателей КЖ проводили по шкале Ferrans&Power до начала и через 1 месяц терапии. Уровень НГР определяли по общей мощности спектра (ТР) вариабельности сердечного ритма (СА ВСР), который проводился при помощи компьютерного электрокардиографа “Cardiolab 2000”. По результатам изменения ТР в острой фармакологической пробе (ОФП) больные АГ разделены на 2 группы: группа 1 (12 человек) – снижение ТР (отрицательная реакция НГР), группа 2 (14 человек) – повышение ТР (положительная реакция НГР). У двоих пациентов ТР в ОФП не изменялась и они не были отнесены ни к одной из групп. Интересно, что через месяц терапии у них не удалось достичь снижения АД и ЧСС. Пациенты получали небиволол – 5-10 мг/сут на фоне приема гидрохлортиазида – 25мг/сут. Для статистической оценки использовались параметрические и непараметрические критерии, расчет показателей производился с помощью SPSS 10.0 для Windows. Если исходно у пациентов с положительной реакцией НГР на острую фармакологическую пробу с небивололом показатели КЖ были более низкими и с отрицательной – более высокими, через 1 месяц терапии они в сравниваемых группах увеличились до одинакового уровня. Делается вывод, что небивовол оказывает модулирующее влияние на НГР, чем обеспечивается одинаковый уровень КЖ по результатам терапии у пациентов с АГ.

Введение

Целью терапии артериальной гипертензии (АГ) является снижение общей и сердечно-сосудистой смертности, а также улучшение качества жизни (КЖ) пациентов. Одним из возможных путей достижения этих целей является вмешательство в нейрогуморальную регуляцию (НГР) со снижением симпатической гиперреактивности и улучшением адаптивных способностей пациентов [5, 6]. Этими свойствами обладает блокатор b-адренорецепторов 3-го поколения – небиволол. [3, 10] Отличают препарат высокая степень кардиселективности, длительный период действия и способность стимулировать синтез NO эндотелием сосудов. [2]

Работ, в которых бы изучалось влияние НГР на изменения КЖ при терапии АГ небивололом, нами не найдено, что и определило цель настоящего исследования.

Материалы и методы

В амбулаторных условиях обследовано 28 пациентов с АГ в возрасте 51,3±9,7 лет, 17 женщин и 11 мужчин. Средняя продолжительность заболевания - 8,9±10,3 лет. До начала терапии среднее систолическое артериальное давление (САД) составило 170,1±21,7 мм рт.ст. и диастолическое - (ДАД) – 105,7±8,5 мм рт.ст. В исследование не включались лица, перенесшие инфаркт миокарда менее, чем 5 лет назад, страдающие сердечной недостаточностью IV ф.к., сахарным диабетом, ожирением III-IV степени, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

До начала обследования пациенты в течение 24 часов не принимали кофе, алкоголя и медицинских препаратов. АД измеряли по методу Коротокова. Для оценки состояния НГР был использован метод спектрального анализ вариабельности сердечного ритма (СА ВСР), который проводили при помощи компьютерного электрокардиографа “Cardiolab 2000” в положениях лежа. Обработке подвергали средние 5 минут 7-минутной мониторной записи ЭКГ во II стандартном отведении. Оценивали TP - общую мощность спектра в (мсек2 ), который считается мерой мощности НГР в целом [9]. Оценку показателей КЖ проводили по шкале Ferrans&Power, определяли общий индекс КЖ, индекс качества здоровья, индексы социального и психологического статуса и ощущения удовлетворенности семьей и близкими [1, 4].

АД и ТР оценивали при проведении острой фармакологической пробы с небивололом (через 90 мин после приема 5 мг препарата) и через 1 месяц терапии. Больные АГ получали небиволол в начальной дозе 5 мг/сут, средняя доза составила – 5 – 10 мг/сутна фоне гидрохлортиазида в дозе 25мг/сут.

По результатам изменения ТР в острой фармакологической пробе (ОФП) больные АГ разделены на 2 группы: группа 1 (12 человек) – снижение ТР (отрицательная реакция), группа 2 (14 человек) – повышение ТР (положительная реакция). У двоих пациентов ТР в ОФП не изменялась, и они не были отнесены ни к одной из групп. Интересно, что через месяц терапии у них не удалось достичь снижения АД и ЧСС. Для статистической оценки результатов использовались параметрические и непараметрические критерии. Достоверность различий между группами в параметрической статистике определялась с помощью критерия Стьюдента и непараметрической - Т-критерия Вилкоксона (для связанных совокупностей) и Q-критерия Розенбаума (для независимых совокупностей). Расчет статистических показателей производился с помощью SPSS 10.0 for Windows.

Результаты

Исходная характеристика групп пациентов с отрицательной (1-я) и положительной (2-я) реакцией ТР на ОФП приведена в таблице 1. Достоверных различий между группами не выявлено, но в группе 2 преобладали пациенты с более тяжелым течением заболевания.

Таблица 1

Клинико-анаменестическая характеристика групп пациентов с АГ

до начала терапии (M+δ, n, %)

Показатели

Группы пациентов

1

2

Возраст, лет

8,9±2,7

6,6±5,3

Продолжительность АГ, лет

55,5±13,6

50,6+8,4

Степень АГ

Мягкая

2 (16%)

2 (14%)

Умеренная

5 (42 %)

3 (21%)

Тяжелая

5 (42%)

9 (64%)

Стадия АГ

I

5 (42 %)

3 (21%)

II

5 (42%)

3 (14%)

III

2 (16%)

8 (57%)

Инфаркт миокарда в анамнезе

2 (16%)

3 (21%)

ХИБС

10 (83%)

10 (71%)

Мочекаменная болезнь

2 (16%)

3 (21%)

Сердечная недостаточность II –III ф.к.

7 (58%)

8 (57%)

Показатели АД и ЧСС представлены в таблице 2. До начала исследования достоверных различий между САД, ДАД и ЧСС в группах не было. В ОФП с небивололом не происходило изменений САД И ДАД, тогда как отмечалось тенденция к снижению ЧСС. Через 1 месяц терапии в обеих группах были достигнуты целевые уровни АД и достоверно понизилась ЧСС. САД и ДАД снизилось на 24,04%, и 24,4 % - в группе 1, и на 27,3%и 29,5%- в группе 2, соответственно. После проведенной терапии ЧСС снизилась в группе 1 – на 14,4%, в группе 2 – на 18,2%. После проведенной терапии между группами достоверных различий не было, но отмечена тенденция к более выраженному снижению АД в группе 2.

Таблица 2

Изменение САД и ДАД в группах пациентов при проведении острой пробы и терапии в течение месяца (M, δ)

АД, мм.рт.ст.

Группы пациентов

Этапы наблюдения

М

σ

САД

1

До начала лечения

165,5

10,02

После ОФП

163,7

37,5

1 месяц терапии

125,7

17,1

2

До начала лечения

179,1

41,2

После ОФП

176,2

53,1

1 месяц терапии

130,7

14,1

ДАД

1

До начала лечения

105,2

4,5

После ОФП

104,1

11,1

1 месяц терапии

80,8

10,3

2

До начала лечения

105,7

4,7

После ОФП

105,4

5,0

1 месяц терапии

74,9

5,4

ЧСС

1

До начала лечения

78,9

12,4

После ОФП

75,8

21,4

1 месяц терапии

67,5

9,3

2

До начала лечения

74,7

11,4

После ОФП

70,2

5,7

1 месяц терапии

61,1

5,5

Показатели КЖ в обеих группах пациентов до начала и через 1 месяц терапии представлены в таблице 3.

Таблица 3

Изменение показателей качества жизни в группах пациентов

с артериальной гипертензией до и после терапии в течение месяца (М, s)

Здоровье

Социальный статус

Психологи-ческий статус

Удовлетво-ренность семьей

Общий индекс

КЖ

М

s

М

s

М

s

М

s

М

s

Группа 1

До

42

8,1

21

8,5

23

7,1

22

7,3

108

35,2

После

63*

9,2

22

7,1

25

14,5

23

9,5

133*

31,3

Группа 2

До

35

7,9

20

9,2

22

10,1

16

7,1

93

32,3

После

64*

7,1

21

11,7

31*

8,6

18

6,9

134*

29,7

*р < 0,05 по сравнению с данными до на чала терапии.

Изначально общий индекс КЖ был выше в группе 1. После проведенной терапии в обеих группах происходил рост показателей КЖ, преимущественно обусловленный увеличением индекса здоровья, что графически представлено на рис. 1. Небиволол оказывал модулирующее влияние на показатели КЖ, так как они через месяц терапии в обеих группах пациентов выходили на один уровень значений.

При анализе КЖ у двоих пациентов, которые не показали снижения АД и ЧСС, было отмечено незначительное повышение общего индекса КЖ, за счет индекса здоровья и психологического статуса.

Рис. 1 процент изменений составляющих КЖ в группах 1 и 2

1 – удовлетворенность семьей

2 – психологический статус

3 – социальный статус

4 - здоровье


Полученные данные подтверждают хороший гипотензивный эффект и переносимость небиволола, который по данным [7, 10, 11] при равнозначном гипотензивном эффекте значительно лучше переносится, чем метопролол, атенолол и эналаприл.

Наше исследование показало модулирующее влияние небиволола на КЖ при АГ. При том, что пациенты с АГ по результатам изменения ТР в ОФП могут быть разделены на группы, имеющие изначально различные типы НГР и, соответственно этому, разное КЖ, по итогам терапии они выходят на один уровень возрастающего КЖ. Имеющееся более сильное понижение АД и ЧСС у пациентов с положительной реакцией НГР на небиволол в ОФП является статистически не значимым. В соответствии с этими результатами небиволол может использоваться в лечении АГ вне зависимости от исходного состояний НГР.

Выводы

1. Пациенты с положительной реакцией НГР на ОФП с небивололом имеют изначально более низкие и с отрицательной – более высокие показатели КЖ.

2. При терапии АГ небиволол оказывает модулирующее влияние на НГР с повышением индексов КЖ до одного уровня вне зависимости от типа реакции НГР в ОФП с препаратом.

3. Небиволол может быть рекомендован для терапии АГ у пациентов с разным исходным состоянием НГР.

Список литературы

1. Arteaga W., Windle J. The quality of life of patients with life-threatening arrhythmias.//Archives of Internal Medicine – 1995 – №155 – p.2086-2091

2. Cazzola M, Noschese P, D'Amato G, Matera MG. The pharmacologic treatment of uncomplicated arterial hypertension in patients with airway dysfunction.// Chest - 2002 – Jan - 121(1) – р.230-241

3. Cleophas TJ, Grabowsky I, Niemeyer MG, et all Nebivolol Follow-Up Study Group. Paradoxical pressor effects of beta-blockers in standing elderly patients with mild hypertension: a beneficial side effect.// Circulation – 2002 - № 9 - 105(14) – Р.1669-1671

4. Daumer R., Miller P. Effects of cardiac rehabilitation on psychosocial functioning and life satisfaction of coronary artery disease clients.// Rehabilitayion nursing – 1992 – №17(2) – p.69-86

5. Jilias S. Effect of sympathetic over activity on cardiovascular prognosis in hypertension// European Heart Journal – 1998 – 19 – Supplement F – p. F14-F18

6. Noll G., Wenzel R.R., Binggeli C., Corti C., Lusher T.F. Role of sympathetic nervous system in hypertension and effects of cardiovascular drugs// European heart Journal – 1998 – Supplement F – p. F32-F38

7. Pessina AC. Metabolic effects and safety profile of nebivolol.// J Cardiovasc Pharmacol - 2001 - Dec – 38 - Suppl 3 – р.S33-35

8. Predel HG, Mainka W, Schillings W, et al Integrated effects of the vasodilating beta-blocker nebivolol on exercise performance, energy metabolism, cardiovascular and neurohormonal parameters in physically active patients with arterial hypertension.// J Hum Hypertens - 2001 - Oct - 15(10) – p.715-721

9. Standards of measurment, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology, (Membership of the TaskForcelisted in the Appendix)// Eur Heart J - 1996 - 17 - P. 354-81

10. Van Bortel LM, Breed JG, Joosten J, Kragten JA, Lustermans FA, Mooij JM. Nebivolol in hypertension: a double-blind placebo-controlled multicenter study assessing its antihypertensive efficacy and impact on quality of life.// J Cardiovasc Pharmacol - 1993 - Jun - 21(6) – р.856-862

11. Von Fallois J, Faulhaber HD. Nebivolol a beta blocker of the 3rd generation: modern therapy of arterial hypertension. Results of a multicenter observation study// Schweiz Rundsch Med Prax - 2001 - Mar 15 - 90(11) – p.435-441

The state of neurohumoral regulation and quality of life parameters in patients with hypertension under the influence of nebivolol treatment

Yabluchansky M.I., Isaeva A.S.

Abstract

Effects of nebivolol on the quality of life (QL) parameters depending on the reactions of neurohumoral regulation on nebivolol in acute pharmacological test were studied in patients with hypertension. Twenty-eight patients, 17 – women11 – men with hypertension (mean age 51,3±9, 7 years old) were examined. QL was assessed with Ferrans&Power test. State of neurohumoral regulation was evaluated with help of spectral analysis of heart rate variability (SA HRV). SA HRV we performed with using of computer cardiograph “Cardiolab 2000”. Measurement of blood pressure and analysis of HRV were made before treatment, after acute pharmacological test with nebivolol and one month of treatment. QL was studied before and after 1 month of treatment. By the reactions of total power (TP) of heart rate all patients were divided into two groups: with decreasing (12 patients) and increasing (14 patients) of TP. All patients received nebivalol (5 –10 mg) and hydrocholortiazide (25mg) during 1 month. Parametric and nonparametric methods of statistical analysis were used and performed with help of SPSS 10.0 для Windows. It was shown that patients with hypertension have two types of reaction of SA HRV on acute pharmacological test: increasing and decreasing of total power of heart rate spectrum. Parameters of QL in the groups with positive and reactions of TP were different before start of the treatment and became the same after one month of treatment with nebivolol.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Olya17:34:20 01 сентября 2019
.
.17:34:19 01 сентября 2019
.
.17:34:18 01 сентября 2019
.
.17:34:17 01 сентября 2019
.
.17:34:17 01 сентября 2019

Смотреть все комментарии (6)
Работы, похожие на Реферат: Изучено влияние небиволола на показатели качества жизни (КЖ) у лиц с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от типа реакции нейрогуморальной регуляции (нгр) на препарат в острой фармакологической пробе.

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(258777)
Комментарии (3487)
Copyright © 2005-2020 BestReferat.ru support@bestreferat.ru реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru