Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364141
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62791)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21692)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8693)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3462)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20644)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Методические рекомендации для студентов для подготовки к семинарскому занятию №15 по дисциплине «Мобилизационная подготовка здравоохранения»

Название: Методические рекомендации для студентов для подготовки к семинарскому занятию №15 по дисциплине «Мобилизационная подготовка здравоохранения»
Раздел: Остальные рефераты
Тип: реферат Добавлен 17:13:13 01 ноября 2011 Похожие работы
Просмотров: 366 Комментариев: 1 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для студентов

для подготовки к семинарскому занятию № 15 по дисциплине

«Мобилизационная подготовка здравоохранения»

Тема № 6: Роль и место тыловых госпиталей в современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий

Обсуждено на заседании кафедры

«_27_»__февраля________2009_ г.

Протокол № _8__

Волгоград – 2009

Учебные вопросы:

1. Организационно-штатная структура нейрохирургического тылового госпиталя.

2. Организационно-штатная структура травматологического тылового госпиталя.

3. Основные принципы организации госпитальных отделений лечебно-профилактических учреждений.

4. Требования, предъявляемые к организации хирургических отделений. Организация операционного блока.

5. Организация работы отделения анестезиологии и реанимации.

6. Организация оториноларингологического, офтальмологического, урологического отделений.

7. Требования к размещению и устройству помещений стоматологических отделений, кабинетов.

Целевая установка:

Ознакомиться с организационно-штатной структурой нейрохирургического и травматологического тыловых госпиталей, принципами организации развертывания и работы их палатных и специальных отделений.

Основные понятия:

Организационно-штатная структура тылового госпиталя, палатное отделение, павильонная и моноблочная системы организации палатных отделений ЛПУ, палатная секция, зонирование палатных отделений.

Методические рекомендации по подготовке к занятию:

Для подготовки к семинарскому занятию по данной теме необходимо отработать учебные вопросы, учитывая указанную целевую установку и используя рекомендуемую литературу.

Следует обратить внимание на то, что вследствие значительного объема предлагаемого для изучения материала основные вопросы могут быть разделены на подвопросы.

В рабочей тетради рекомендуется зафиксировать организационно-штатную структуру нейрохирургического и травматологического тыловых госпиталей, основные принципы организации госпитальных отделений лечебно-профилактических учреждений, требования, предъявляемые к организации хирургических отделений, основные положения организации оториноларингологического, офтальмологического, урологического отделений, требования к размещению и устройству помещений стоматологических отделений, кабинетов.

Особое внимание при подготовке к занятию следует обратить на четкое знание организационно-штатной структуры нейрохирургического и травматологического тыловых госпиталей, основных принципов организации госпитальных отделений лечебно-профилактических учреждений.

Методические материалы для подготовки к занятию:

Вопрос № 1. Организационно-штатная структура нейрохирургического тылового госпиталя.

Организационная структура нейрохирургического тылового госпиталя на 600 коек включает управление, лечебные отделения и кабинеты, подразделения обеспечения.

Состав управления госпиталя: командование, медицинская часть, отдел материально-технического обеспечения (отделения продовольственного и вещевого снабжения, квартирно-эксплуатационное отделение), финансовое отделение, административное отделение.

Командование госпиталя : начальник, заместитель начальника по воспитательной работе, заместитель начальника – начальник медицинской части, ведущий нейрохирург, помощник начальника по материально-техническому обеспечению, врач-эпидемиолог, помощник врача-эпидемиолога, делопроизводитель-машинистка.

Медицинская часть : заместитель начальника госпиталя – начальник медицинской части, врач-диетолог, главная медицинская сестра, медицинская сестра по диетическому питанию, фельдшер (секретарь ВВК), медицинский статистик, делопроизводитель-машинистка.

Лечебные отделения :

1) приёмно-эвакуационное отделение (с диагностическими койками);

2) операционное отделение;

3) хирургическое отделение (на 90 коек с палатами для больных с хирургическими гнойными заболеваниями и осложнениями всех профилей);

4) отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (на 10 коек);

5) три нейрохирургических отделения (каждое на 100 коек с палатами для больных с хирургическими гнойными заболеваниями и осложнениями всех профилей);

6) отоларингологическое отделение (на 50 коек с палатами для больных с хирургическими гнойными заболеваниями и осложнениями всех профилей);

7) офтальмологическое отделение (на 50 коек с палатами для больных с хирургическими гнойными заболеваниями и осложнениями всех профилей);

8) отделение челюстно-лицевой хирургии и стоматологии (на 50 коек с палатами для больных с хирургическими гнойными заболеваниями и осложнениями всех профилей);

9) психоневрологическое отделение (на 50 коек);

10) физиотерапевтическое отделение;

11) рентгеновское отделение (с кабинетом ультразвуковой диагностики);

12) лабораторное отделение;

13) отделение лечебной физкультуры.

Лечебные кабинеты: гипербарической оксигенации, переливания крови, функциональной диагностики, эндоскопический, лаборатория экспресс диагностики.

Подразделения обеспечения: аптека, гараж, столовая, прачечная, склады, хозяйственное отделение, клуб.

Организационная структура нейрохирургического тылового госпиталя на 500 коек предусматривает 2 нейрохирургических отделения на 100 коек каждое, а нейрохирургического тылового госпиталя на 400 коек – одно нейрохирургическое отделение на 100 коек.

Вопрос № 2. Организационно-штатная структура травматологического тылового госпиталя.

Травматологический тыловой госпиталь на 600 коек организационно включает управление, лечебные отделения и кабинеты, а также подразделения обеспечения.

Управление госпиталя : командование, медицинская часть, отдел МТО (отделение продовольственного снабжения, отделение вещевого снабжения, квартирно-эксплуатационное отделение), финансовое отделение, административное отделение.

Командование госпиталя : начальник госпиталя, заместитель начальника по воспитательной работе, заместитель начальника – начальник медицинской части, ведущий травматолог, помощник начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению, врач-эпидемиолог, помощник врача-эпидемиолога, делопроизводитель-машинистка.

Медицинская часть госпиталя : заместитель начальника госпиталя – начальник медицинской части, врач-диетолог, главная медицинская сестра, медицинская сестра по диетическому питанию, фельдшер (секретарь ВВК), медицинский статистик, делопроизводитель-машинистка.

Лечебные отделения :

1) приёмное отделение (с диагностическими койками);

2) ожоговое отделение (на 50 коек);

3) три травматологических отделения (каждое на 80 коек);

4) два травматологических отделения (каждое на 55 коек);

5) хирургическое отделение (на 50 коек);

6) два отделения гнойной хирургии (каждое на 45 коек);

7) отделение челюстно-лицевой хирургии (на 50 коек, с зубопротезной лабораторией);

8) операционное отделение;

9) отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (на 10 коек);

10) физиотерапевтическое отделение;

11) рентгеновское отделение (с кабинетом УЗИ);

12) лабораторное отделение;

13) отделение лечебной физкультуры.

Лечебные кабинеты : гемодиализа, гипербарической оксигенации, переливания крови, эндоскопический, функциональной диагностики, лаборатория экспресс диагностики.

Подразделения обеспечения: аптека, гараж, столовая, прачечная, склады, клуб, хозяйственное отделение.

Коечная емкость травматологического тылового госпиталя может составлять 600, 500 или 400 коек.

При этом в травматологическом тыловом госпитале на 500 коек развертываются всего 2 травматологических отделения, а в травматологическом тыловом госпитале на 400 коек – всего одно травматологическое отделение.

Вопрос № 3. Основные принципы организации госпитальных отделений лечебно-профилактических учреждений.

3.1. Организация типовых палатных секций больниц.

Палатные отделения являются основными функциональными структурными элементами стационарных лечебных учреждений. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.

Организация палатных отделений современных ЛПУ должна отвечать следующим основным требованиям :

· состав помещений должен соответствовать специфике заболеваний больных;

· пути передвижения персонала и больных должны соответствовать нормам и быть максимально сокращены путем приближения лечебных и подсобных служб к постели больного.

Палатные и лечебно-диагностические отделения могут располагаться как в линейном, так и в компактном варианте.

В зависимости от взаимодействия основных групп помещений выделяются следующие организационные системы :

1) павильонная – с размещением разных по функциональному назначению помещений или групп в отдельных корпусах, соединенных переходами.

2) моноблочная – с концентрацией служб в одном или двух тесно связанных блоках.

В первом случае лечебно-диагностические отделения, административные и хозяйственные помещения размещаются в нижних этажах зданий, а палатные секции – в верхних.

Организация по второму варианту позволяет размещать как компактные, так и протяженные блоки с расположением либо всех подразделений в одном блоке, либо изолируя блок палатных отделений от блока лечебно-диагностических помещений.

Внутренняя планировка и организация пространства помещений должна в полной мере соответствовать требованиям клинико-технологического процесса, гигиенического и противоэпидемического режима.

Палатная секция стационара представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений , предназначенный для больных с однородными заболеваниями.

Стандартная палатная секция должна включать следующие помещения :

1) помещения для пребывания больных – госпитальные палаты, комната дневного пребывания, застекленная веранда (в детских соматических отделениях);

2) лечебно-вспомогательные помещения – кабинет врача, процедурная (манипуляционная), пост медицинской сестры, перевязочная (в отделениях хирургического профиля);

3) хозяйственные помещения – буфетная, столовая, бельевая, комнаты старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки, веранда;

4) санитарные помещения – ванная комната, умывальные, туалеты для больных и персонала, санитарная комната, помещение для предметов уборки;

5) палатный коридор , связывающий перечисленные помещения, лестница , лифт .

В больничном корпусе палатные секции занимают около 60% площади. Палатная секция из 20-30 коек считается наиболее целесообразной для обеспечения благоприятных условий при организации лечебного процесса.

Изолированная секция отвечает важнейшему требованию лечебно-охранительного режима. Изоляция секций исключает возможность заноса инфекции извне, обеспечивает максимум покоя больному, способствует большей производительности труда персонала и создает возможность полноценного использования оборудования.

При двухсекционной схеме организации главная лестничная клетка с лифтами занимает центральное место по отношению к палатным секциям, размещаемым по обе стороны от нее, с целью создания их взаимной изоляции, а также удобной взаимосвязи соответствующих отделений.

В центральной зоне располагаются :

1) кабинет заведующего отделением;

2) комната старшей медицинской сестры;

3) помещение для хранения каталок;

4) лечебно-диагностические кабинеты, обслуживающие одно или несколько отделений больницы (кабинет функциональной диагностики, рентгеновский кабинет и др.);

5) столовая с буфетной;

6) помещение для отдыха, общее для двух секций.

Организация палатной секции должна предусматривать создание удобной связи палат с манипуляционной, санитарным узлом и помещениями для отдыха и питания.

График движения больных внутри секции должен быть прост, по возможности прямолинеен и не перекрещиваться путями хозяйственного и вспомогательного значения. Движение посетителей в секцию должно осуществляться по изолированному пути – из вестибюля в центральную зону – в палаты или комнаты дневного пребывания больных. Для удаления из палатной секции грязного белья в санитарной комнате предусматривается шахта или специальный лифт. Чистое белье доставляется из прачечной персоналом. Световой разрыв коридора устраивается в центре секции.

В основном в ЛПУ оборудуются палаты 3-х типов : на 2, 3 или 4 койки. Двухкоечная палата должна быть площадью не менее 14 м2 , с глубиной 5,2 м, шириной 2,7 м.

Палатные секции, в которых оборудуются двухкоечные палаты указанного типа, более удобны по сравнению с другими секциями и обладают хорошими показателями экономичности. Наиболее комфортабельной является двухкоечная палата общей площадью 16,8 м2 с отдельным санитарным узлом, что весьма положительно оценивается гигиенистами и больными.

В каждой палатной секции предусматривается 60% палат на 4 койки, 20% на 2 и 20% на 1 койку. Норма площади на 1 койку составляет 7 м2 , а в послеоперационных палатах, в палатах для больных с ожогами кожи и восстановительного лечения – 10 м2 .

В палатных секциях должна быть одна изоляционная палата на 1 койку для тяжелобольных . Изоляционные палаты оборудуются со шлюзом и без шлюза. Площадь однокоечной палаты без шлюза – 9 м2 , со шлюзом – 12 м2 . В шлюзе оборудуется умывальник и устанавливается вешалка. Площадь шлюза – 3-4 м2 при глубине – 1-1,5 м.

Основные требования, предъявляемые к устройству палат, заключаются в обеспечении оптимальных санитарно-гигиенических условий для больных:

1) нормальной инсоляции и освещения;

2) достаточного воздухообмена;

3) надлежащей звукоизоляции;

4) внутрипалатного благоустройства;

5) уюта.

Лечебно-вспомогательные помещения, помимо санитарно-гигиенических условий, должны соответствовать требованиям наиболее целесообразной организации лечебного процесса при коротких и четких графиках движения больных и персонала.

3.2. Создание оптимальных условий для пребывания больных в палатах.

Условия размещения, отделка, окраска и оснащение палат должны способствовать улучшению настроения больных и повышению эффективности лечения.

Палаты должны оборудоваться :

1) госпитальными кроватями;

2) прикроватными тумбочками (по одной на каждую койку);

3) стульями;

4) столом;

5) вешалкой или шкафом для хранения госпитальной одежды;

6) умывальником с зеркалом;

7) графином и стаканами по числу больных;

8) общим и местным (у кровати) электрическим освещением;

9) электрическими розетками для подключения диагностической и лечебной аппаратуры;

10) радиоточками (у каждой кровати);

11) устройством для вызова дежурной медицинской сестры.

На каждой кровати должны быть : матрац, простыня, пододеяльник, одеяло, две подушки с двумя наволочками, два полотенца.

На наружной стороне входной двери каждого помещения вывешивается табличка с указанием номера комнаты и ее назначения, а внутри каждой комнаты – опись находящегося в ней имущества (мебели и оборудования).

Больных размещают в палатах, придерживаясь принципа их профильной однородности . В хирургических отделениях должны выделяться отдельные палаты для больных с гнойными заболеваниями и гнойными осложнениями .

Тяжелобольные , а также лица, состояние которых отрицательно влияет на окружающих (обильное гнойное отделяемое, кишечные и мочевые свищи и др.), должны размещаться отдельно в одно- и двухместных палатах.

Для культурного досуга больных в отделении оборудуется комната отдыха с телевизором.

На видном месте в коридоре вывешиваются распорядок дня отделения и правила поведения для больных.

Достаточный уровень естественной освещенности в палатах, в помещениях дневного пребывания больных, манипуляционной, стерилизационной достигается при отношении площади остекления и площади пола 1:5, 1:6.

Для освещения палат целесообразно использовать люминесцентные лампы . Эти светильники должны быть оборудованы бесшумными пускорегулирующими устройствами. Местное прикроватное освещение должно обеспечивать удобный клинический осмотр и обслуживание лежачего больного. Освещенность от местного светильника при лампе накаливания должна быть не менее 100 лк, а при люминесцентной лампе – не менее 200 лк. Местное освещение обеспечивается светильниками прямого света (их устанавливают на высоте 1,6-1,8 м от пола). Для ночного освещения рекомендуются светильники с маломощными лампами (до 15 Вт), устанавливаемые в стене у двери на высоте 0,3 м от пола и направляющие свет на пол. Ночная освещенность пола в палатах должна быть не выше 0,2 лк.

3.3. Организация кабинета начальника отделения, ординаторской, поста дежурной медицинской сестры, процедурной.

Пост дежурной медицинской сестры отделения должен размещаться в коридоре таким образом, чтобы обеспечить хороший обзор отделения и быстрый доступ в процедурную и палаты.

Пост оборудуется шкафами для хранения медикаментов, инструментов, предметов ухода за больными, документации.

На посту должны быть :

1) телефон;

2) табло сигнализации или переговорное устройство для связи с больными;

3) настольная лампа;

4) список больных по палатам с указанием режима и эвакопредназначения;

5) список больных, получающих диетическое питание;

6) листы назначений;

7) инструкции по подготовке больных к различным исследованиям.

Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в обязанность медицинской сестры и обеспечивает адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента), использованием материально-технических средств, а также учёт выполняемой медицинским персоналом работы.

К медицинской документации поста относятся :

1) журнал движения больных (для регистрации поступления и выписки);

2) процедурный лист (лист врачебных назначений);

3) температурный лист (для регистрации основных данных, характеризующих состояние больного, – температуры тела, пульса, АД, ЧДД, диуреза, массы тела, и др.);

4) журнал назначений (в нём фиксируются назначения врача – лабораторные и инструментальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр.);

5) журнал учёта наркотических, сильнодействующих и ядовитых средств;

6) журнал передачи ключей от сейфа;

7) требование на питание больных (порционник, который содержит сведения о количестве больных на назначенные диеты);

8) журнал приёма и сдачи дежурств (для регистрации общего числа больных, их «движения» за сутки, лихорадящих и тяжелобольных, срочных назначений, нарушений режима в отделении и пр.);

На посту должны храниться средства аварийного освещения (аккумуляторные фонари, свечи).

Расстояние от поста дежурной медицинской сестры до дверей наиболее удаленной палаты не должно превышать 30 м.

Процедурная отделения оборудуется :

1) шкафами для медикаментов и инструментов;

2) сейфом для медикаментов группы «А»;

3) таблицами высших разовых и суточных доз ядовитых лекарственных средств;

4) кушеткой;

5) процедурным столиком;

6) столиком для стерилизаторов;

7) холодильником;

8) стулом;

9) умывальником;

10) шкафом для оказания неотложной медицинской помощи, укомплектованным с учетом профиля отделения;

11) инструкцией и таблицами неотложной медицинской помощи.

Текущая уборка процедурного кабинета проводится 2 раза в день с применением 1% раствора хлорамина Б. Ультрафиолетовое облучение и проветривание осуществляются 4 раза в день в течение 15-20 минут.

Генеральная уборка процедурного кабинета выполняется 1 раз в неделю с применением 500 г 5% раствора хлорамина Б на 10 л воды.

Медикаменты для текущего использования потребностью не более чем на 5 дней размещаются в шкафу раздельно по группам: «Внутреннее», «Наружное», «Инъекционное». Запас ядовитых лекарственных средств в отделении госпиталя не должен превышать трехдневной, а на посту дежурной медицинской сестры однодневной (в выходные и праздничные дни двух – трехдневной) потребности.

Кабинет начальника отделения оборудуется :

1) столом;

2) стульями;

3) кушеткой;

4) книжным и платяным шкафами;

5) умывальником с зеркалом;

6) аналитическими таблицами, отражающими состояние и эффективность работы отделения.

Оборудование ординаторской включает :

1) стол;

2) стулья;

3) кушетку;

4) книжный и платяной шкафы;

5) умывальник с зеркалом;

6) таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств;

7) схемы обследования и лечения больных при различных заболеваниях с учетом профиля отделения.

Вопрос № 4. Требования, предъявляемые к организации хирургических отделений. Организация операционного блока.

4.1. К организации работы хирургического отделения предъявляются следующие требования :

1) наличие удобной связи с операционным блоком и диагностическим отделением;

2) наличие соответствующего числа перевязочных и процедурных кабинетов;

3) создание условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах;

4) исключение возможности контакта послеоперационных «чистых» больных и так называемых «гнойных» больных, у которых появились послеоперационные осложнения.

Операционный блок – структурное подразделение хирургического отделения, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных и обеспечивающих помещений, предназначенное для проведения хирургических операций.

Операционные блоки размещаются в изолированной пристройке-блоке, в отдельном здании или изолированных секциях , соединенных со стационаром переходами или коридорами при максимальном удалении от вертикальных коммуникаций (технических шахт, лифтов, мусоропроводов).

Наиболее рациональным является размещение операционного блока в составе обособленного лечебно-диагностического корпуса , непосредственно примыкающего к палатному корпусу или соединенному с ним утепленными переходами. Допускается размещение операционного блока на верхнем этаже палатного корпуса.

Все операционные блоки делятся на общепрофильные и специализированные (травматологические, кардиохирургические, ожоговые, нейрохирургические и др.)

В состав помещений как общепрофильных, так и специализированных оперблоков входят септические и асептические отделения . При этом вспомогательные помещения оперблока предусматриваются отдельно для асептической операционной и септической операционной.

При создании специализированных операционных блоков иногда возможно оборудование только асептических отделений (нейрохирургия, кардиохирургия и др.)

По признаку наличия одного (асептического) или двух (асептического и септического) отделений оперблоки делятся на асептические и комбинированные .

Количество операционных в оперблоке зависит от :

1) структуры, величины и профиля хирургических отделений;

2) хирургической активности;

3) сложности и длительности операций;

4) времени пребывания оперированного больного на больничной койке;

5) количества операционных дней.

Количество операционных определяется из расчета : 1 операционная на каждые 25 коек в базовом госпитале и на 30 коек хирургического профиля в других госпиталях.

При количестве операционных свыше 6 предусматривается диспетчерский пост.

В основу организационного решения операционного блока положено деление на непроходные асептические и септические отделения , рациональное зонирование внутренних помещений и пространства в соответствии с функциональным разделением на следующие зоны:

1. Стерильная зона , включающая помещения операционных.

2. Зона строгого режима :

1) группа помещений для подготовки персонала к операции , состоящая из предоперационных и гардеробных для специальной и рабочей одежды;

2) группа помещений для подготовки больного к операции , состоящая из помещений подготовки больного к операции или наркозной;

3) группа помещений для аппаратуры и оборудования обеспечения жизнедеятельности больных, состоящая из помещений для аппаратов искусственного кровообращения и гипотермии;

4) группа помещений , состоящая из послеоперационных палат и поста дежурной медицинской сестры ;

5) группа вспомогательных помещений , включающая шлюз при входе в операционную (при отсутствии наркозной).

3. Зона ограниченного режима , в которой оборудуются:

1) группа помещений для диагностических исследований ;

2) группа помещений для подготовки к операции инструментов и оборудования , включающая стерилизационную, инструментально-материальную, помещение разборки и мытья инструментов, дезинфекции наркознодыхательной аппаратуры;

3) группа помещений персонала , включающая кабинет хирургов, протокольную, кабинет врача-анестезиолога, комнату медицинских сестер-анестезисток и комнату младшего персонала;

4) группа вспомогательных помещений , включающая шлюзы при входе в септическое и асептическое отделения, комнату центрального пункта мониторной системы для слежения за состоянием больного, гипсовую, помещения для обслуживания послеоперационных палат (мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок и пр.);

5) группа складских помещений , включающая помещение для хранения крови, помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолабораторию, кладовую наркознодыхательной аппаратуры, помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств, помещение временного хранения каталок.

В хирургическом лечебном учреждении с небольшим количеством коек (до 400) операционный блок может располагаться на одном этаже со стационаром . При этом обеспечивается тщательная изоляция между операционным блоком и стационаром. Изоляция достигается устройством шлюзов, в которых производится обработка лиц, переходящих из стационара в операционный блок.

Площадь шлюзовых помещений зависит от мощности хирургического отделения, количества операционных столов, интенсивности движения персонала и т.п. Помещение шлюза оборудуется входом и выходом, с противоположных сторон, и разделено перегородкой с проходной дверью.

В «грязной» части шлюза снимается грязная спецодежда (бахилы, халат, белье, маска, шапочка), которая складывается в специальный контейнер (полиэтиленовый мешок).

В «чистой» части шлюза надевается чистая спецодежда. Над входом и выходом из шлюза, а также в средней части помещения под потолком помещается источник ультрафиолетового облучения.

В «грязной» части шлюза устанавливается умывальник. В шлюзах между «чистой» операционной и стационаром оборудуется система воздухообмена с положительным воздушным балансом (приток больше оттока). В шлюзах между гнойным отделением и стационаром – с отрицательным воздушным балансом. Помещение стерилизационной располагается обособленно, в изолированном месте.

При реконструкции существующих зданий, в которых предполагается устройство операционных блоков, предусматривается строгое зонирование с целью обеспечения условий асептики . В первой зоне операционного блока располагаются операционные и стерилизационные, во второй – предоперационные и наркозные, в третьей – все вспомогательные помещения, а также санпропускник для персонала.

Стены операционной выполняются гладкими, легко моющимися, доступными для орошения дезинфицирующими растворами. Все виды проводки и нагревательные приборы монтируются в стены, которые рекомендуется окрашивать матовой масляно-восковой краской ярко-серого или зеленовато-серого цвета, что предотвращает появление световых бликов и благоприятно сказывается на зрительном аппарате хирурга. Рекомендуется по возможности облицовывать стены керамической плиткой. Таким же образом выстилается пол операционной, а потолок окрашивается масляной краской.

4.2. Организация работы в операционной.

Весь персонал, работающий в операционном блоке, направляется на свои рабочие места после прохождения через санпропускник. При этом строго соблюдаются пути передвижения по назначению:

· хирурги – через предоперационную в операционную, а по окончании операции – во вспомогательные помещения;

· анестезиолог и сестры-анестезистки – в наркозную, затем в операционную, после операции – во вспомогательные помещения;

· операционные сестры – через предоперационную в операционную, а затем во вспомогательные помещения.

Не допускается обслуживание чистой и гнойной операционных одним и тем же вспомогательным (подсобным) персоналом. Персонал по окончании работы в гнойном отделении может заходить в помещения стационара только после соответствующей обработки в шлюзовых помещениях.

Больной, поступающий на операцию из стационара, проходит через шлюз, затем направляется в наркозную, а оттуда в операционную.

В операционной на площади помещения не менее 36 м2 при высоте не менее 3,5 м размещается 1 операционный стол. Для сложных операций с учетом большой операционной бригады предусматривается операционная площадью не менее 45 м2 на 1 операционный стол.

В операционной оборудуются две двери: одна для доставки больного на операцию, а вторая для вывоза прооперированного. Окна операционной должны быть ориентированы на север. Двери операционной должны плотно закрываться.

4.3. Освещение операционных.

В операционных предусматривается специальное освещение , обеспечивающее постепенное изменение яркости от сильно освещенного операционного стола к более низким уровням освещенности в остальной части помещения. Освещенность операционного поля не должна превышать оптического предела, чтобы не происходило ослепление и не возникало теней.

Исключительно благоприятные условия освещения , максимально содействующие быстрому проведению сложнейших операций, должны создаваться на операционном поле . При этом с целью снижения напряжения зрения следует не допускать расхождения между яркостью операционного поля, его фоном и окружением.

На практике используется три основных способа освещения операционного поля :

1) посредством передвижных светильников;

2) с помощью фонарей, встроенных в конструкцию операционной (в стены, потолок);

3) с помощью подвесной осветительной установки.

Чаще всего применяются первый и третий способы.

Для снижения зрительного утомления необходимо следить за тем, чтобы яркость непосредственного окружения операционного поля была несколько ниже яркости самого поля и относилась к ней примерно как 1:2. Это достигается окрашиванием окружающих поверхностей (в частности белья) в цвета (зеленый, синий, зелено-синий, темно-серый и др.), имеющие низкий коэффициент отражения. При этом отношение уровня яркости остальных поверхностей операционной к яркости операционного поля должно быть не больше 1:10.

Освещение устраивается таким образом, чтобы избежать возникновения световых бликов. Это достигается закрытием источников света для обозрения с места операции и применением светильников с матовыми экранами.

В операционных, как и в других основных помещениях операционного блока, следует применять люминесцентное освещение, которое улучшает цветопередачу на операционном поле, ограничивает образование теней, создает требуемые условия освещенности на поверхности и в глубине оперируемой полости, предотвращает нагрев головы оперирующего.

При контроле состояния освещенности операционных учитывается следующее :

1) освещенность операционной раны должна быть не менее 3000 лк;

2) на операционном поле, на поверхности и в глубине раны должны отсутствовать тени;

3) не должно быть прямого и отраженного бликования в поле зрения;

4) цветность освещения должна быть близка к спектру дневного света;

5) повышение температуры воздуха за счет освещения на высоте 0,5 м от операционного поля не должно превышать 23о С;

6) должна быть обеспечена бесперебойность работы осветительной установки.

Помещения операционно-перевязочного блока должны быть оборудованы аварийным освещением . Включение и выключение освещения операционных, перевязочных, наркозных, экстракционных должно производиться из коридоров или других помещений. Электропроводка выполняется скрытая, штепсельные розетки устанавливаются заподлицо с поверхностью стены. Должно быть предусмотрено достаточное количество розеток для подключения аппаратов, приборов и других потребителей тока. Кроме этого в указанных помещениях размещают розетки с трехфазным током, а также розетки с заземляющим контактом (двухполюсные штепсельные розетки).

4.4. Вентиляция помещений хирургического отделения и операционного блока.

Одним из наиболее эффективных мероприятий по улучшению условий труда персонала, а также по борьбе с инфицированием воздуха помещений хирургических отделений и по обеспечению его чистоты, является искусственная вентиляция.

В помещениях хирургических стационаров больниц , построенных по современным типовым проектам, устраивается кондиционирование воздуха и механическая приточно-вытяжная вентиляция . Подача приточного воздуха осуществляется сверху вниз, при этом приточные и вытяжные отверстия располагаются так, чтобы исключалась возможность образования в помещении невентилируемого пространства. Забор приточного воздуха осуществляется на высоте не ниже 2,5 м от уровня земли через специально устроенную кирпичную шахту. Над шахтой устанавливается зонт. Вокруг шахты рекомендуется высаживать ели или другие высокорослые кустарниковые насаждения.

Подаваемый в помещения хирургического стационара приточный воздух подвергается специальной обработке путем :

1) механической очистки в фильтрах;

2) подогрева или охлаждения;

3) увлажнения или подсушивания;

4) обеззараживания.

Бактериологическая очистка воздуха проводится путем подачи его к фильтрам противобактерийной очистки . В выпускном отверстии воздуховода (канала) устанавливается источник ультрафиолетового облучения, обтекая который, воздух дополнительно дезинфицируется перед входом в помещение.

Особые требования предъявляются к вентиляции помещений операционного блока и отдельных операционных . Здесь оборудуется отдельная изолированная система приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением (если отсутствует возможность применения системы кондиционирования воздуха). Кратность воздухообмена при 22о С в операционных должна составлять за 1 час по притоку и вытяжке 8:10 раз; в перевязочных, манипуляционных, предоперационных помещениях соответственно 1,5:2.

Схема вентиляции зависит от количества операционных столов . При 1 столе подача воздуха осуществляется сверху вниз через перфорированную панель и боковые приточные щели. Приточное устройство располагается под потолком над операционным столом. Вытекающие приточные струи воздуха, опускаясь вниз, создают воздушную завесу вокруг операционного стола. Подобная подача устраняет повышенную загрязненность воздуха в операционной сфере. При этом в центре зала кратность воздухообмена достигает 60 и более в час.

Другая схема вентиляции предусматривает расположение приточных устройств в верхней части стен в угловых точках помещения таким образом, чтобы выходящая из отверстия струя имела угол отклонения от вертикальной плоскости в 15о и направлялась в основном на операционные столы. В этом случае создаются ламинарные потоки воздуха и обеспечиваются гигиенические условия.

Удаление отработанного воздуха при обеих схемах вентилирования осуществляется из верхней и нижней зоны через вытяжные щели, устроенные в стенах по периметру помещения. При этом не менее половины воздуха (до 60% всего потока) удаляется через нижние щели, так как в нижней части помещения скапливаются пары некоторых анестетиков (в частности фторотана), более тяжелых по сравнению с обычным воздухом по относительной плотности.

4.5. Микроклимат операционных.

Наиболее оптимальными для операционных параметрами микроклимата являются : относительная влажность воздуха в пределах 50-60%, скорость движения воздуха 0,15-0,20 м/с, температура воздуха 19-21о С в теплый период и 18-20о С в холодный. Наиболее эффективным способом вентиляции операционных, с точки зрения обеспечения чистоты воздуха и борьбы с пылевой и бактериальной загрязненностью, является установка оборудования с ламинарным воздушным потоком, который может подаваться в горизонтальном или вертикальном направлении. Вертикальная подача потока предпочтительнее, так как позволяет при нормальных скоростях движения воздуха достичь 500-600-кратного обмена за 1 час. Для обеспечения оптимального температурного режима в операционных оборудуются системы радиального водяного отопления с панелями, установленными на потолке, стенах или вмонтированными в пол.

Обеспечение чистоты воздуха в операционном блоке.

В распространении госпитальной инфекции наибольшее значение имеет воздушно-капельный путь, в связи с этим обеспечению чистоты воздуха помещений хирургического стационара и операционного блока уделяется особое внимание.

Основным компонентом загрязнения воздуха помещений хирургического стационара и операционного блока является мелкодисперсная пыль, включающая адсорбированные микроорганизмы . Источниками пыли являются, главным образом, обычная и специальная одежда больных и персонала, постельные принадлежности, поступление почвенной пыли с потоками воздуха и т.п. Поэтому мероприятия, направленные на уменьшение загрязнения воздуха в операционной предусматривают, прежде всего, снижение влияния источников обсеменения на состав воздуха.

К работе в операционной не допускаются лица с септическими ранами и какими-либо гнойными заболеваниями кожи.

Перед операцией персонал должен принять душ. Хотя исследования показали, что во многих случаях душ не являлся эффективным. Поэтому во многих клиниках стали практиковать принятие ванны с раствором антисептика.

На выходе из санпропускника персонал надевает стерильное белье и бахилы. После обработки рук в предоперационной персонал надевает стерильные халаты, марлевые повязки и стерильные перчатки.

Одежда хирурга через 3-4 часа работы теряет свои свойства, то есть расстерилизовывается . Поэтому при сложных асептических операциях (таких как трансплантация) целесообразно менять одежду каждые 4 часа.

Марлевая повязка является недостаточным барьером для патогенной микрофлоры, и, как показали исследования, около 25% послеоперационных гнойных осложнений вызваны штаммом микрофлоры, высеянным как из нагноившейся раны, так и из ротовой полости оперировавшего хирурга. Барьерные функции марлевой повязки улучшаются после обработки ее вазелиновым маслом перед стерилизацией.

Потенциальным источником загрязнения могут быть и сами больные , поэтому их следует готовить к операции соответствующим образом.

Для уменьшения возможности распространения микрофлоры по помещениям операционного блока целесообразно применять световые бактерицидные завесы , создаваемые в виде излучения от ламп над дверями, в открытых проходах и т.д. Лампы при этом монтируются в металлических трубках-софитах с узкой щелью (0,3 0,5см).

Обезвреживание воздуха химическими веществами производится в отсутствие людей. Для этой цели допускается использование пропиленгликоля или молочной кислоты. Пропиленгликоль распыляют пульверизатором из расчета 1,0 г на 5 м3 воздуха. Молочную кислоту, используемую для пищевых целей, применяют из расчета 10 мг на 1 м3 воздуха. Асептика воздуха помещений хирургического стационара и операционного блока может обеспечиваться применением и других веществ , обладающих бактерицидным действием. К таким веществам относятся производные фенола и трихлорфенола, оксидифенил, хлорамин, формальдегид и многие другие. Ими импрегнируют постельное и нательное белье, халаты, перевязочный материал . Во всех случаях бактерицидность материалов сохраняется от нескольких недель до года. Мягкие ткани с бактерицидными добавками сохраняют бактерицидные свойства более 20 суток. Эффективно также нанесение на поверхность стен и других предметов пленки или различных лаков и красок, в которые добавлены бактерицидные вещества . Так, например, оксидифенил в смеси с поверхностно активными веществами успешно используется для придания поверхности достаточного бактерицидного действия. Следует иметь в виду, что бактерицидные материалы не оказывают вредного воздействия на организм человека .

Кроме бактериального загрязнения большое значение имеет также загрязнение воздушной среды операционных блоков наркотическими газами : эфиром, фторотаном. Исследования показывают, что в период операций в воздухе операционных содержится 400-1200 мг/м3 эфира, до 200 мг/м3 и более фторотана, до 0,2% углекислоты. Интенсивное загрязнение воздуха химическими веществами является активным фактором, способствующим преждевременному наступлению и развитию утомления хирургов, а также возникновению неблагоприятных сдвигов в состоянии их здоровья. С целью оздоровления воздушной среды операционных, помимо организации необходимого воздухообмена, следует принимать меры по нейтрализации наркотических газов , попадающих в воздушное пространство операционной из наркозного аппарата и с выдыхаемым больным воздухом. Для этого применяют активированный уголь , который помещают в стеклянный сосуд, соединенный с клапаном наркозного аппарата. Выдыхаемый больным воздух, проходя через слой угля, лишается наркотических остатков и выходит наружу очищенным.

4.6. Допустимый уровень шума.

В помещениях хирургического стационара уровень шума не должен превышать 35 дБ для дневного и 25 дБ для ночного времени, для операционных – 25 дБ.

Обеспечение тишины в помещениях стационара и операционного блока должно предусматриваться на стадиях проектирования больницы: при отводе участка, разработке генерального плана, проектировании зданий и их строительстве, а также при реконструкции зданий и сооружений и обеспечиваться в процессе эксплуатации. Особое внимание уделяется защите операционного блока от различных шумовых воздействий. В связи с этим его следует размещать в изолированной пристройке к основному зданию с осуществлением противошумовых мер или располагать его на верхних этажах стационара в тупиковой зоне.

Значительный шум генерируют вентиляционные устройства . Все приточные установки следует размещать в подвальном или цокольном этажах, обязательно под второстепенными помещениями, либо в пристройках к основному зданию или на чердачных этажах. Вытяжные камеры и устройства целесообразно размещать на чердаке (техническом этаже), располагая их над вспомогательными помещениями. Шум от транзитных воздуховодов, проходящих через помещение, может быть уменьшен с помощью облицовки внутренней поверхности воздуховодов звукопоглощающим материалом либо путем увеличения массивности стенок воздуховодов (если позволяют условия) и наложения на них звукоизолирующих материалов.

С целью снижения шума в палатах, коридорах, холлах, буфетных и других помещениях следует применять звукопоглощающую облицовку , которая должна также отвечать санитарно-гигиеническим требованиям в отношении влажной уборки.

Генератором шума является также санитарно-технологическое оборудование стационаров . Колеса каталок и кресел-каталок для больных должны иметь резиновые или пневматические шины, на тележки для столовой посуды необходимо укладывать резиновые коврики. Холодильники следует устанавливать на специальные резиновые амортизаторы, лебедки лифтов – на пружинные или резиновые амортизаторы, двери лифта должны быть раздвижными, стены шахты двойными (воздушный промежуток 56 см).

4.7. Организация работы гнойной перевязочной, послеоперационных палат и хирургического отделения в целом при плановых и внеплановых оперативных вмешательствах.

Гнойная перевязочная размещается в гнойном отделении рядом с гнойной операционной. Если блок состоит только из двух операционных, то они делятся на чистую и гнойную. В таком случае гнойная операционная должна быть строго изолирована от чистой. Рекомендуется следующий набор «гнойных» помещений: операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная, аппаратная, помещение для искусственного кровообращения, вспомогательные помещения, помещения для персонала, шлюзы с необходимым оборудованием.

В послеоперационных палатах количество коек предусматривается по норме: две койки на одну операционную. При наличии отделений анестезиологии и реанимации или реанимации и интенсивной терапии послеоперационные палаты не предусматриваются, а их количество учитывается в коечной емкости отделения анестезиологии и реанимации.

Если хирургическое отделение госпиталя располагается в отдельном корпусе, то в нем устраивается приемное отделение, величина и структура которого зависят от мощности хирургического отделения. В составе приемного отделения рекомендуется оборудовать реанимационный зал и амбулаторную операционную.

Организация работы хирургического отделения.

В хирургическом отделении плановые оперативные вмешательства выполняются с разрешения начальника отделения , в сложных случаях только после клинического разбора больных. Утром в день операции больной обязательно должен быть осмотрен оперирующим хирургом и анестезиологом.

Ни одна операция , за исключением небольших по объему вмешательств (вскрытие панариция, обработка поверхностных ран), не должна проводиться без участия врача ассистента . При отсутствии второго хирурга к ассистированию привлекаются врачи других специальностей.

Очередность и последовательность операций устанавливаются, начиная с требующих наиболее строгих правил асептики (на щитовидной железе, по поводу грыжи и др.). Затем следуют операции, после которых возможно загрязнение операционной и персонала (на желудочно-кишечном тракте, по поводу различных свищей).

Крупные плановые оперативные вмешательства планируются на начало недели . Вмешательства, связанные с инфицированием операционной, назначают на конец недели, приурочивая их к последующей генеральной уборке операционной.

Операционная сестра обязана вести строгий учет взятых на операцию инструментов, тампонов, салфеток и других материалов, а к концу операции проверить их наличие и доложить хирургу.

Операционные и перевязочные должны, не реже двух раз в день подвергаться влажной уборке и облучению кварцевыми лампами, а один раз в неделю – генеральной уборке.

Бактериологический контроль за качеством уборки , состоянием микробной обсемененности воздуха (до, во время и после окончания операции) и объектов внешней среды, за стерильностью перевязочного и шовного материала, инструментов и других предметов осуществляется не реже одного раза в месяц , а за стерильностью рук хирургов и кожи операционного поля – выборочно один раз в неделю .

Вопрос № 5. Организация работы отделения анестезиологии и реанимации.

Отделение анестезиологии и реанимации (ОАиР) размещается совместно с хирургическими отделениями и операционно-перевязочным блоком . В составе операционно-перевязочного блока ОАиР оборудует стерилизационную, наркозную, аппаратную и материальную комнату (при выполнении более 2-3 операций на одном операционном столе за рабочий день) и вне операционноного блока – реанимационный зал, палату (палаты) интенсивной терапии, перевязочную и процедурную при палатах интенсивной терапии, санитарную комнату, бельевую и другие помещения.

В соответствии с объемом выполняемой анестезиологической помощи и интенсивной терапии отделение оснащается необходимой наркозной, дыхательной, контрольно-диагностической и другой аппаратурой, а также фармакологическими средствами.

Реанимационный зал и палаты интенсивной терапии отделения анестезиологии и реанимации должны быть едиными для больных хирургического, терапевтического, неврологического и других профилей (для инфекционных больных палаты интенсивной терапии развертываются на базе инфекционного отделения).

Палаты интенсивной терапии развертываются в помещениях, обеспечивающих выполнение установленных санитарно-гигиенических требований. Допускается боксированное и открытое размещение коек в палатах интенсивной терапии. При открытом размещении коек выделяется изолятор для больных с гнойно-септическими заболеваниями.

В палатах интенсивной терапии организуется (при наличии возможностей) круглосуточный сестринский пост , обеспечиваемый за счет штатного персонала отделения анестезиологии и реанимации или дежурного персонала других отделений (в небольших госпиталях).

По возможности палаты интенсивной терапии обеспечиваются постоянным врачебным постом . В остальных случаях в рабочее время врачебный контроль и лечение обеспечивают специалисты отделения анестезиологии и реанимации, а в нерабочее время – дежурный врачебный персонал госпиталя.

Ведущие специалисты или начальники лечебных отделений в соответствии с профилем больных ежедневно в установленное время совместно с начальником отделения анестезиологии и реанимации проводят обход больных в палатах интенсивной терапии для согласования тактики лечения и решения вопросов, связанных с переводом больных в профильные отделения. Посещение больных в палатах интенсивной терапии родственниками запрещается.

Вопрос № 6. Организация оториноларингологического, офтальмологи-ческого, урологического отделений.

Оториноларингологическое отделение оборудуется в составе госпитальных палат, перевязочной, смотровой, аудиометрического кабинета. Для изоляции больных с сомнительным диагнозом и для лечения больных с паратонзиллярными абсцессами оборудуются изоляторы типа полубоксов. Больных ангиной госпитализируют в инфекционное отделение.

Офтальмологическое отделение развертывается в составе госпитальных палат, смотровой, перевязочной, аппаратной для офтальмоскопии, послеоперационных палат с оборудованием для затемнения окон.

Лечение больных вирусным эпидемическим кератоконъюктивитом осуществляется в инфекционном отделении.

В составе урологического отделения оборудуются госпитальные палаты, эндоскопический и (по возможности) рентгеноурологический кабинеты.

Вопрос № 7. Требования к размещению и устройству помещений стоматологических отделений, кабинетов.

7.1. Размещение стоматологических отделений.

Стоматологические отделения размещаются в отдельно стоящих типовых зданиях или, в виде исключения, в приспособленных и встроенных помещениях.

В подвальных этажах зданий могут размещаться только санитарно-бытовые помещения с естественным освещением для персонала (гардеробные, душевые, складские и т.п.), а также освещаемые искусственным светом для компрессорных установок и вентиляционных камер.

В составе стоматологического отделения оборудуются : операционная с предоперационной, кабинет терапевтической стоматологии, экстракционная, зубопротезный кабинет, зуботехническая лаборатория.

Помещения для стоматологических кабинетов (терапевтических, хирургических, ортопедических, детских, ортодонтических) подбираются из расчета площади на основное стоматологическое кресло 14 м2 и по 7 м2 на каждое дополнительное кресло . При наличии у дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь увеличивается до 10 м2 .

Высота потолков кабинетов должна быть не менее 3 м, а глубина при естественном освещении не должна превышать 6 м.

Набор и площадь вспомогательных помещений определяются мощностью стоматологических отделений в соответствии с требованиями СНиП-69-78 «Лечебно-профилактические учреждения» . В соответствии с мощностью установлены следующие категории стоматологических поликлиник :

1) внекатегорийные – свыше 40 врачебных должностей;

2) первой категории – от 30 до 40 врачебных должностей;

3) второй категории – от 25 до 29 врачебных должностей;

4) третьей категории – от 20 до 24 врачебных должностей;

5) четвертой категории – от 15 до 19 врачебных должностей;

6) пятой категории – от 10 до 14 врачебных должностей.

Список рекомендуемой литературы:

1. Мобилизационная подготовка здравоохранения. Учебное пособие. Под ред. Погодина Ю.И. М. 2006.

2. Лекция по теме № 6 дисциплины «Мобилизационная подготовка здравоохранения».

3. СНиП 2.07.01-89 «Планировки и застройки городских и сельских поселений».

4. СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения».

5. Постановление Правительства РФ от 14 марта 2002 года № 153-12 «Об утверждении положения об отводе, приспособлении и оборудовании зданий, предназначаемых для развертывания специальных формирований Министерства здравоохранения в период мобилизации и в военное время».

6. ГОСТ 12.1.005-88 «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны».

Приложение.

Вопросы для самоконтроля:

1. Организационно-штатная структура нейрохирургического тылового госпиталя.

2. Организационно-штатная структура травматологического тылового госпиталя.

3. Организация типовых палатных секций больниц.

4. Создание оптимальных условий для пребывания больных в палатах.

5. Организация кабинета начальника отделения, ординаторской, поста дежурной медицинской сестры, процедурной.

6. Требования, предъявляемые к организации хирургических отделений

7. Организация операционного блока.

8. Организация работы в операционной.

9. Освещение операционных. Микроклимат операционных.

10. Вентиляция помещений хирургического отделения и операционного блока.

11. Допустимый уровень шума в помещениях хирургического стационара.

12. Организация работы гнойной перевязочной, послеоперационных палат и хирургического отделения в целом при плановых и внеплановых оперативных вмешательствах.

13. Организация работы отделения анестезиологии и реанимации.

14. Организация оториноларингологического, офтальмологического, урологического отделений.

15. Размещение стоматологических отделений.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Здравствуйте! Если Вам нужна помощь с учебными работами, ну или будет нужна в будущем (курсовая, дипломная, отчет по практике, контрольная, РГР, решение задач, онлайн-помощь на экзамене или "любая другая" работа...) - обращайтесь: VSE-NA5.RU Поможем Вам с выполнением учебной работы в самые короткие сроки! Сделаем все быстро и качественно. Предоставим гарантии!
Давлат11:09:41 21 мая 2019

Работы, похожие на Реферат: Методические рекомендации для студентов для подготовки к семинарскому занятию №15 по дисциплине «Мобилизационная подготовка здравоохранения»

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(229642)
Комментарии (3125)
Copyright © 2005-2019 BestReferat.ru bestreferat@gmail.com реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru