Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364139
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62791)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21319)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21692)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8692)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3462)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20644)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: К вопросу о терапии и профилактике вирусных инфекций

Название: К вопросу о терапии и профилактике вирусных инфекций
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 17:25:51 21 ноября 2012 Похожие работы
Просмотров: 161 Комментариев: 5 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

К вопросу о терапии и профилактике вирусных инфекций

Рублева О.В.

Проблема острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) по–прежнему сохраняет свою актуальность. Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2010 г. было зарегистрировано 19892,2 случая ОРВИ на 100 тыс. населения, среди детей до 14 лет – 88534,9 на 100 тыс. населения. Несмотря на некоторое снижение заболеваемости населения (на 15,1%, в том числе у детей до 14 лет – на 8,3%) по сравнению с 2009 г., ОРВИ относятся к плохо контролируемым инфекциям и характеризуются умеренно выраженным постоянным ростом [7]. В России число ежегодно болеющих ОРВИ и гриппом достигает более 30 млн человек, а ежегодный суммарный экономический ущерб от ОРВИ оценивается в 40 млрд рублей, составляя около 80% ущерба от всех инфекционных болезней [1,9,11].

Причинами развития ОРВИ могут быть более 200 различных вирусов, представителей 4 семейств РНК–содержащих вирусов (ортомиксовирусы, парамиксовирусы, коронавирусы и пикорнавирусы) и 2 семейств ДНК–содержащих вирусов (аденовирусы и герпесвирусы) [8]. Частота инфицирования гриппом составляет около 15% (тип А – 12%, В – 3%), парагриппом – до 50%, аденовирусом – до 5%, респираторно–синцитиальным вирусом (РС) – 4%, микоплазмой – около 2%, энтеровирусами – около 1%, смешанными инфекциями – около 23% случаев. К группе высокого риска относятся дети, у которых заболевания респираторного тракта составляют до 90% всей инфекционной патологии и 65% от всех регистрируемых заболеваний [11].

Для всех ОРВИ характерны симптомы общей интоксикации (головная боль, слабость, мышечные боли, потеря аппетита), повышенная температура, катаральные явления (заложенность носа, насморк, кашель, боль в горле). Локализация очага поражения во многом зависит от вида возбудителя. Так, риновирусные заболевания характеризуются преобладанием ринита, аденовирусные инфекции – ринофарингита, для парагриппа характерен фарингит, а для гриппа – трахеит, РС–вирус поражает бронхи. Возможны и другие симптомы – например, аденовирусы могут вызывать конъюнктивиты и кератиты. Обычно симптомы ОРВИ сохраняются в течение 3–7 дней (кашель может наблюдаться более длительное время), симптомы гриппа – 1–2 недели. Среди осложнений выделяют ларингит, тонзиллит, фарингит и трахеит бактериальной природы, различные формы синуситов (гайморит, этмоидит, фронтит), а также отит, евстахиит, возможно развитие бронхита и пневмонии. Основные причины осложнений – нарушения иммунной защиты, приводящие к длительно протекающим иммунодефицитам, которые, в свою очередь, сочетаются с резким снижением антибактериальной резистентности организма. При правильно выбранной тактике лечения ОРВИ риск развития осложнений заметно снижается [2,6,8].

Среди лекарственных средств, применяемых при гриппе и ОРВИ, приоритет принадлежит этиотропным препаратам, обладающим прямым противовирусным действием, нарушающим различные фазы репликативного цикла вирусов. Противогриппозные препараты разделяют на 2 группы: блокаторы М2–каналов и ингибиторы нейраминидазы. К основным недостаткам антивирусных химиопрепаратов относятся узкий спектр действия и формирование резистентных вирусных штаммов, что значительно ослабляет эффективность терапии. Резистентность обусловлена мутациями в том вирусном белке, который является мишенью для действия препарата. Лекарственная устойчивость – это результат изменений наследственных свойств вирусов, она развивается при многократном применении препаратов [1,11]. К сожалению, не все из современных противовирусных химиопрепаратов можно применять в детском возрасте и у беременных.

Лекарственные средства растительного происхождения имеют большое распространение в настоящее время, так как обладают рядом преимуществ, таких как мягкое терапевтическое действие, минимальное количество нежелательных побочных явлений, в том числе низкой степенью сенсибилизации. Все эти свойства фитопрепаратов позволяют безопасно использовать их в течение длительного времени у разных категорий пациентов.

Одним из таких препаратов является Гипорамин, разработанный Всероссийским институтом лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР) и сочетающий в себе противовирусное, интерферон–индуцирующее и антибактериальное действие. Действующее вещество Гипорамина – сухой очищенный экстракт из листьев облепихи крушиновидной (Hippophae rhamnoides L.), представляющий собой полифенольный комплекс галлоэлаготанинов. Спектр противовирусной активности препарата достаточно широк, т.к. Гипорамин действует на штаммы вирусов гриппа (А и В), аденовирусы, парамиксовирусы, вирус простого герпеса, Varicella zoster (вирус опоясывающего лишая и ветряной оспы), цитомегаловирус, РС–вирус. Одним из изученных механизмов действия Гипорамина является подавление вирусной нейраминидазы. Этот фермент, входящий в состав вирионов гриппа, гидролизует гликозидную связь, соединяющую кето–группу N–ацетилнейраминовой кислоты с сахарами. В результате подавления вирусной нейраминидазы нарушаются сборка вириона и, следовательно, репродукция вирусов. Гипорамин обладает интерферон–индуцирующим действием в дозах, рекомендуемых к применению, однако повышение дозы препарата приводит к снижению продукции интерферона. Кроме того, препарат способен ингибировать рост некоторых грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Micobacterium tuberculosis, Microsporum canis, Candida albicans).

По результатам доклинических исследований на токсичность Гипорамин относится к категории малотоксичных веществ. В терапевтических дозах препарат не оказывает повреждающего действия на организм, не обладает аллергизирующим, мутагенным, местнораздражающим, эмбриотоксическим и тератогенным свойствами. Отсутствие вышеупомянутых свойств позволяет применять Гипорамин у беременных и кормящих женщин без риска для здоровья ребенка.

Клинические исследования Гипорамина в нескольких лекарственных формах проводились в НИИ вирусологии, НИИ трансплантологии и искусственных органов, в отделе репаративных процессов в коже и на кафедре кожных и венерических болезней ММА имени И.М. Сеченова, НИИ иммунологии. В исследовании принимало участие 625 пациентов, находившихся на стационарном лечении, из них 251 ребенок с ОРВИ разной этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусные и РС–инфекции, микст–инфекции), в том числе протекающие с обструктивным бронхитом и пневмонией. Как у взрослых, так и у детей было установлено, что лечение Гипорамином способствовало достоверному сокращению длительности клинических проявлений, таких как кашель, ринит, лихорадка, стеноз гортани, хрипы в легких. Применение Гипорамина у 78 детей с ОРВИ, осложненными стенозом гортани 1–2 степени или обструктивным бронхитом, привело к достоверному сокращению продолжительности основных клинических симптомов (температурная реакция, одышка, явления стеноза, осиплости голоса) и снижению вирусной антигенемии, что способствовало сокращению сроков пребывания в стационаре (рис. 1).

Клинические исследования показали хорошую переносимость Гипорамина во всех изученных лекарственных формах. Как у взрослых, так и у детей не наблюдалось каких–либо токсических проявлений общего или местного характера и не выявлено отклонений по данным лабораторных исследований (клинические и биохимические показатели крови, клинический анализ мочи).

В настоящее время Гипорамин производится в виде сублингвальных (подъязычных) таблеток по 0,02 г. У взрослых (в том числе у беременных женщин) и детей с 3–летнего возраста в качестве лечебно–профилактического средства Гипорамин применяют при гриппе (А и В), парагриппе, респираторно–синцитиальной, аденовирусной и других ОРВИ. Препарат используется также в комплексной терапии при ангинах, протекающих на фоне ОРВИ, острых и рецидивирующих формах простого герпеса экстрагенитальной и генитальной локализации, опоясывающем лишае, ветряной оспе, цитомегаловирусной инфекции [1,4]. Возрастное ограничение применения препарата у детей связано лишь с твердой лекарственной формой, так как сублингвальные таблетки дети младше 3 лет не способны держать во рту до полного рассасывания.

Для лечения ОРВИ взрослым назначают по 1 таблетке 4–6 раз/сут., детям старше 12 лет – по 1 таблетке 3–4 раза/сут., детям от 3–12 лет – по 1/2–1 таблетке 2–4 раза/сут. (в зависимости от возраста). Курс лечения составляет 3–5 сут. Для профилактики в период вспышки ОРВИ и гриппа взрослым назначают по 1 таблетке 2–4 раза/сут., детям старше 12 лет – по 1 таблетке 2–3 раза/сут., детям от 3 до 12 лет – по 1/2 таблетки 1–2 раза/сут.

Среди вирусных заболеваний человека герпесвирусные инфекции занимают одно из первых мест, что объясняется их широким распространением, многообразием клинических проявлений и путей передачи инфекции. По данным ВОЗ, около 90% населения земного шара имеют проявления герпетической инфекции, а смертность от этих инфекций находится на втором месте после вирусного гепатита. Именно поэтому проблема герпетических заболеваний многие годы продолжает оставаться актуальной.

На сегодня науке известно более 100 видов вируса герпеса, 8 антигенных разновидностей вызывают заболевания у человека: вирусы простого герпеса (Herpes simplex) 1–го и 2–го типа, ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster), цитомегаловирус, вирус Эпштейн–Барр, вирусы герпеса человека 6–го, 7–го и 8–го типа. Вирусы герпеса способны пожизненно находиться в организме человека и вызывать заболевания с разнообразными проявлениями: от бессимптомного носительства до тяжелых форм с развитием герпетического энцефалита, менингита, заканчивающихся летальным исходом. Локализация герпетических высыпаний различна: кожа, слизистые оболочки ротовой полости и половых органов, роговица, внутренние органы. Для лечения и предотвращения рецидивов герпетической инфекции существует большой выбор препаратов с выраженным противовирусным действием, однако эти средства имеют ряд побочных эффектов, в том числе снижение устойчивости организма к вирусам [10].

Алпизарин – оригинальный, разработанный в России противовирусный препарат, получаемый из листьев манго (Mangifera indica). Многочисленными исследованиями установлено, что Алпизарин подавляет репродукцию вирусов герпеса – Herpes simplex и Varicella zoster, цитомегаловируса, снижает репродукцию вируса иммунодефицита человека. Препарат не только оказывает прямое действие на вирус, но и обладает способностью индуцировать продукцию гамма–интерферона в клетках крови, формируя устойчивость организма к вирусным заболеваниям.

При исследовании кумулятивных свойств, показателей острой и хронической токсичности, эмбриотоксичности, аллергенности, мутагенности и иммунотоксичности установлены хорошая переносимость Алпизарина и отсутствие вышеперечисленных эффектов.

Клинические исследования Алпизарина проводили в 7 клинических учреждениях с участием 562 пациентов с вирусными заболеваниями кожи и слизистых оболочек, среди которых было 224 взрослых (ЦНИКВИ, кафедры кожных болезней РГМУ и Киевского медицинского института (Украина)) и 338 детей (Московский городской лечебно–консультативный центр по детской дерматологии, кафедра детских болезней № 1 РГМУ, кафедра кожных болезней РГМУ, отделение гематологии НИИ ВОНЦ РАМН). Алпизарин исследовали в трех лекарственных формах: таблетки 0,1 г, мази 2 и 5%.

Группе взрослых пациентов в возрасте от 17 до 44 лет с афтозным стоматитом, рецидивирующим простым герпесом (Herpes simplex) генитальной и экстрагенитальной локализации (фациальный, кожа ягодиц и др.) и опоясывающим лишаем (Herpes zoster) Алпизарин назначали в виде монотерапии: либо мазь 2 или 5%, либо таблетки 0,1 г и мазь 2%. Лечебный эффект проявлялся на 3–7–й день в виде уменьшения воспалительных явлений, зуда, улучшения общего состояния пациентов, регресса герпетических высыпаний. При наблюдении в катамнезе в течение 4 мес. рецидивов не отмечалось.

Терапевтическая эффективность 2% мази Алпизарина у 65 пациентов с Herpes labialis с острым афтозным стоматитом, которым препарат назначали с первых дней заболевания, была достаточно высока. При герпесе губ у 30 больных разрешение процесса наблюдали в сроки от 5 до 7 дней (обычное течение – до 10–14 дней). У 20 больных с острым афтозным стоматитом с ограниченной локализованной формой процесса эпителизация эрозий происходила в течение 3–5 дней, в то время как при обычном течении болезни этот срок составляет 7–14 дней (рис. 2).

Клинические исследования Алпизарина у детей проводили при наличии простого герпеса (Herpes simplex) в острой и рецидивирующей формах, герпетиформной экземе Капоши, вирусных поражениях полости рта, а также при заболеваниях, вызванных Varicella zoster (опоясывающий лишай, ветряная оспа). При простом герпесе различной локализации применение Алпизарина (в том числе на фоне иммунодепрессантов, назначаемых при основном онкологическом заболевании) у большинства детей приводило к обратному развитию всех симптомов заболевания (зуд, болевой синдром, лихорадка), улучшению общего состояния, прекращению новых высыпаний. На лице высыпания регрессировали на 2–3–й день, на гениталиях – на 3–4 сут. (рис. 3).

У 24 больных детей с Herpes zoster (в том числе на фоне онкологических заболеваний и применения иммунодепрессантов) высокая эффективность получена при комплексном применении таблеток 0,1 г и 2% мази Алпизарина. На фоне проводимой терапии отмечалось обратное развитие симптомов (болевой синдром, высыпания на коже) к 5–7 дню лечения. При осложненных формах ветряной оспы у 23 детей (из них 9 – на фоне острого лейкоза) монотерапия Алпизарином (таблетки 0,1 г назначали 2–4 раза/сут. в течение 6–10 дней) способствовала быстрому регрессу симптомов и прекращению высыпаний на 2–3 сут., в отличие от контрольной группы, где высыпания прекращались на 3–5 сут.

Высокая эффективность была достигнута и при профилактическом применении Алпизарина (таблетки 0,1 г назначали 3 раза/сут. в течение 5 дней) 28 детям с гемобластозом после их непосредственного контакта с больными ветряной оспой: среди них заболел только один ребенок (на 22–й день контакта) [5].

Таблетки Алпизарина обычно назначают в комплексе с мазью независимо от приема пищи: взрослым и детям старше 12 лет – по 1–2 таблетки 3–4 раза/сут., детям 6–12 лет – по 1 таблетке 2–3 раза/сут., детям 1–6 лет – по 1 таблетке 2–3 раза/сут. Мазь применяют местно 4–6 раз/сут.: на кожу взрослым – 5% мазь, детям (с 1 года) – 2% мазь; на слизистые оболочки взрослым и детям – 2% мазь. Терапевтический эффект препарата наиболее выражен при его назначении в начальном периоде заболевания или рецидива. Курс лечения (от 3–5 дней до 3–4 нед.) зависит от формы и тяжести заболевания.

Таким образом, растительные противовирусные препараты Гипорамин и Алпизарин (производства ЗАО «Фармцентр ВИЛАР») применяют для профилактики и лечения ОРВИ различной этиологии, герпесвирусных инфекций (в том числе у контактных по ветряной оспе лиц) у взрослых и детей.

Список литературы

1. Афанасьева И.А. Гипорамин в лечении ОРВИ у детей // РМЖ. 2005. Т. 13. № 21. С. 1404–1405.

2. Беляков К.В. Профилактика и лечение ОРВИ в современных городских условиях // ConsiliumProvisorum. 2006. Т. 04. № 5.

3. Белодубровская Г.А., Жохова Е.В. Номенклатура лекарственных растений, используемых в гомеопатии. СПб., 1998.

4. Вичканова С.А., Крутикова Н.М Особенности клинической эффективности гипорамина при вирусных инфекциях: Труды ВИЛАР. М., 2000. С. 240–247.

5. Вичканова С.А. Эффективность алпизарина при герпесвирусных заболеваниях у детей и взрослых. // Практическая фитотерапия. 2000. № 1. С. 34–39.

6. Гендон Ю.З. Этиология острых респираторных заболеваний // Вакцинопрофилактика гриппа. 2001. № 5 (17).

7. Динамика инфекционной и паразитарной заболеваемости в Российской Федерации за январь – декабрь 2010 г. Справочная информация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии». Форма 1.

8. Ершов Ф.И., Гаращенко Т.И. Возможен ли контроль острых респираторных заболеваний у детей? (Новый взгляд на старую проблему) // Актуальные вопросы оториноларингологии детского возраста и фармакотерапия болезней ЛОР–органов:

Юбилейный сборник научных трудов. М., 2001.

9. Ершов Ф.И., Касьянова Н.В., Полонский О.В. Возможна ли рациональная фармакотерапия гриппа и других ОРВИ? // Consilium medicum. 2003. № 5 (6). С. 129–135.

10. Исаков В.А., Сельков С.А., Мошетова Л.К., Чернакова Г.М. Современная терапия герпесвирусных инфекций. Руководство для врачей. СПб.–М., 2004. 168 с.

11. Романцов М.Г., Киселев О.И., Сологуб Т.В. Этиопатогенетическая фармакотерапия ОРВИ и гриппа // Лечащий врач. 2011. № 2.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Olya05:30:43 29 августа 2019
.
.05:30:42 29 августа 2019
.
.05:30:41 29 августа 2019
.
.05:30:41 29 августа 2019
.
.05:30:40 29 августа 2019

Работы, похожие на Реферат: К вопросу о терапии и профилактике вирусных инфекций

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(294182)
Комментарии (4230)
Copyright © 2005-2022 BestReferat.ru support@bestreferat.ru реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru