Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: История болезни - Профессиональные болезни (силикоз I-II стадии)

Название: История болезни - Профессиональные болезни (силикоз I-II стадии)
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 00:35:07 18 марта 2007 Похожие работы
Просмотров: 5553 Комментариев: 2 Оценило: 2 человек Средний балл: 2 Оценка: неизвестно     Скачать

Кафедра профессиональных болезней.

Зав.кафедрой:проф. В.Г.Артамонова. Преподаватель:асс. О.В.Швалёв.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.

Больной: x,41 год.

Диагноз: основное заболевание: Силикоз I-II стадии, узелковая форма.Вибрационная болезнь I-II стадии от локальной вибрации (веге­то-сенсорная полиневропатия, ангиодистонический синдром).

осложнения:Хронический обструктивный бронхит, фаза субремиссии.

сопутствующие заболевания: Двухсторонняя нейросенсор­ная тугоухость профессионального характера.

Куратор: студентка V курса лечебного факультета 541 группы Гарбуз Н.А.

Срок курации:10.02 - 17.02.98г.

Спб 97

- 2 -

_ 2ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

2Фамилия 0:x

2Имя: 0 x

2Отчество: 0 x

2Возраст: 0 41 год.

2Профессия: 0 слесарь

2Дом. адрес: 0 г.Каменногорск

2Дата поступления: 0 04.02.98г.

_ 2САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

_ 2УСЛОВИЙ ТРУДА.

С 1997г. работает слесарем по ремонту оборудования в том же це­хе,где с 1972г. по 1983г. работал пыльщиком (на дробильно-сортировоч­ном заводе). Работа состояла из очистки котлов и вывоза золы. 2Действу-

2ющие вредные факторы: 0: физическое напряжение, высокая температура, пыль,шум.Спецодежда: руковицы, роба.

С 1983г. по 1997г. работал кольщиком камня. Орудие труда - перфо­ратор весом 40 кг. Манипуляции - максимум нагрузки на левую руку, пра­вой поддерживает. Опора на обе ноги поочерёдно.Перфоратор необходимо устанавливать на высоту 1 метр. Вибрационные руковицы отечественного производства получает раз в два месяца. 2 Действующие вредные факторы 0:

статическое напряжение, физическое напряжение, низкие температуры,

пыль, вибрация.

Рабочий день - 8 часов, два выходных.

Зароботная плата - 1.5 млн рублей, инвалид III группы + 40% утра­ты трудоспособности.

Выход на пенсию - с 50 лет.

Установка - труд в профессии слесаря.

_ 2ПРОФАНАМНЕЗ.

1972 - 1973гг. -- ученик слесаря

1973 - 1975гг. -- сантехник

1975 - 1976гг. -- рабочий

1976 - 1977гг. -- грузчик

1977 - 1978гг. -- слесарь-сантехник

1977 - 1980гг. -- армия

1980 - 1983гг. -- зольщик

1983 - 1997гг. -- кольщик

с 04.97г. -- слесарь

Инвалид III группы + 40% утраты трудоспособности.

Профессиональный стаж -- 17 лет.

- 3 -

_ 2ЖАЛОБЫ.

2На момент поступления: 0 - на сильный кашель с обильным выделени­ем слизистой, серой мокроты (за ночь - 100 мл),без запаха, возникающий при незначительной физической нагрузке (переодевание, мытьё в душе) или в горизонтальном положении.Кашель проходит самопроизвольно.

- на выраженную одышку, спазм в горле при физической нагрузке

- на самопроизвольно возникающие боли и онемение кистей рук (2-го и 3-го пальцев, больше на левой руке) в ноч­ное время

- на зябкость рук, приступы побеления пальцев при мытье холодной водой, на морозе

- на повышенную потливость ладоней, возникающую при физической нагрузке

- на тянущие, ломящие боли в плечевом поясе, беспокоящие по ночам

- на снижение слуха в обоих ушах

Жалоб со стороны других органов и систем нет.

2На момент осмотра: 0 жалобы те же.

_ 2АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ . 0.

Больным себя считает с 1992-1993гг., когда впервые появился нез­начительный сухой кашель с редким выделением слизистой мокроты. Лечил­ся по месту работу с диагнозом -- хронический обструктивный бронхит, не связанный с профессией.Подробности обследования и лечения больной не помнит.

В это же время появились на неприятные ощущения, а затем боли и онемение кистей рук ( особенно левой) с редкими приступами побеления пальцев ( 2-го и 3-го), на зябкость рук и потливость ладоней. К жало­бам присоединились ломящие, ноющие боли в плечевом поясе по ночам.

Вне клиники СПбГМА был поставлен диагноз -- силикоз и вибрацион­ная болезнь I-II стадии. Больной получил IIIгруппу инвалидности и 40% утраты нетрудоспособности.

В клинику СПбГМА направлен для динамического наблюдения и переос­ведетельствования.

_ 2АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.

Родился в 1957г. под Ленинградом.Отклонений в физическом и интел­лектуальном развитии не было. Закончил 8 классов школы, начал работать.

Женат, имеет троих детей. Живёт в 3-х комнатной квартире, соци­ально-бытовые условия оценивает как нормальные.Конфликтов в семье и на

- 4 -

работе нет.Питание достаточное, регулярное. Особых диет не придержива­ется.

2Перенесённые заболевания.

ОРЗ болеет часто, хронический обструктивный бронхит с 1992г.

2Наследственность.

Со слов больного, родители и близкие родственники сходных по клинике и этиологии заболеваний не имеют.

2Вредные привычки.

Больной курит с детства, в настоящее время -- по одной пачке си­гарет в день. Алкоголь не исключает.

2Аллергологический анамнез.

Аллергические реакции в виде кожной сыпи,приступов удушья и отёков отрицает. Плохо переносит корвалол (головокружения, слабость).

2Эпидемиологический анамнез.

Гепатит в детстве; туберкулёзом и другими инфекционными, в том числе венерическими, заболеваниями не болел.ВИЧ не инфицирован. Кон­такт с ВИЧ инфицированными и инфекционными больными отрицает. С боль­ными животными контакт отрицает.

В течении жизни гемотрансфузий не проводилось. За последние 6 меся­цев инъекций не делалось. Последние 6 месяцев за пределы области не выезжал.

Стул регулярный; каловые массы обычной консистенции, коричневого цвета, оформленные, без примеси крови и слизи; 1 раз в сутки.

2Страховой анамнез.

Без больничного листка.

_ 2ОБЩИЙ ОСМОТР.

Состояние удовлетворительное,сознание ясное, положение активное. Температура тела нормальная.

Телосложение правильное. Рост 170 см, вес 76 кг, нормостениче­ский тип конституции.

Выражение лица без особенностей. Работоспособность затруднена из-за жалоб,аппетит хороший.

2Слизистые 0 рта и мягкого нёба розового цвета, чистые, влажные. Зу­бы с желтоватым оттенком, нижние шестёрки имеют кариозную пигмента­цию. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом.

2Кожные покровы 0 обычной окраски, умеренно влажные, эластичные. Отёков нет.

2Оволосение 0 умеренное. Волосы здоровые, блестящие. слегка секутся. 2Подкожножировая клетчатка 0 выражена умеренно. (Толщина кожной

складки около пупка 3см).

2Миндалины 0 не увеличены, розовые, влажные. Периферические лимфати­ческие узлы (подчелюстные, ярёмные, шейные, затылочные, подмышечные,

- 5 -

локтевые, паховые) не увеличены, безболезненные, эластичные, с окружа­ющими тканями и между собой не спаянные.

2Мышечная система: 0 развитие удовлетворительное, тонус хороший, бо­лезненность при ощупывании мышц плечевого пояса, гипертрофии/атрофии отдельных групп мышц нет.

Деформации 2 костей и суставов 0 не наблюдается. Суставы подвижные, болезненность при движении плечевого и локтевого суставов. Движения

сохранены в полном объёме. Осанка ровная.

2Щитовидная железа 0 нормальной величины, обычной консистенции, без­болезненная.

_ 2ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

Грудная клетка в области сердца не изменена. Усиление пульсации сонных артерий не наблюдается. Набухание и пульсация шейных вен от­сутствует. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1.5см кнутри от l.medioclavicularis, площадью 1см, средней силы. Сердечный толчок не пальпируется. Эпигастральной пульсации нет. "Кошачье мурлы­канье" на аорте и верхушке сердца не пальпируется.

Патологической пульсации нет. 2Пульс 0 одинаковый на обеих руках, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, обычной формы.

Частота -- 80 уд/мин. Сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпи­руется.

Границы 2 относительной сердечной тупости 0:

1Правая 0:IV межреберье- правый край грудины.

III межреберье - 1.5 см кнаружи от правого края грудины. 1Верхняя 0: III ребро между l.sternalis и l.parasternalis.

1Левая 0: V межреберье - 2 см кнутри от l. medioclavicularis sinistra.

IV межреберье - 1.5 см кнутри от l.medioclavicularis

III межреберье - l.parasternalis

Границы 2 абсолютной сердечной тупости 0:

1Правая 0: IV межреберье - левый край грудины

1Верхняя 0: IV ребро у края грудины

1Левая 0: V межреберье - 2 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости.

Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в I-м и II-м меж­реберьях.

При 2 аускультации 0: тоны сердца ясные, ритмичные. Шумов, патологи­ческих ритмов нет.

2Артериальное давление 0: 120/80 мм рт ст.

- 6 -

_ 2ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Грудная клетка правильной формы, симметричная, обе половины рав­номерно активно участвуют в акте дыхания. Надключичные и подключичные ямки симметричные, хорошо выраженные. Межрёберные промежутки хорошо контурируются, эластичные, безболезненные.

Нос не деформирован. 2Дыхание 0 свободное, ровное, нормальной глуби­ны, ритмичное. Частота дыхательных движений -- 18 раз в минуту.

2Пальпация 0 грудной клетки безболезненная. Грудная клетка эластич­ная. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон в симметричных участках.

При 2 топографической перкуссии 0:

1Границы правого лёгкого 0:

- l. parasternalis: верхний край 6-го ребра.

- l. medioclavicularis: нижний край 6-го ребра

- l. axillaris anterior: 7-е ребро

- l. axillaris media: 8-е ребро

- l. axillaris posterior: 9-е ребро

- l. scapularis: 10-е ребро

- l. paravertebralis: остистый отросток XI грудного позвонка

1Границы левого лёгкого 0:

- l. axillaris anterior: 7-е ребро

- l. axillaris media: 9-е ребро

- l. axillaris posterior: 9-е ребро

- l. scapularis: 10-е ребро

- l. paravertebralis: остистый отросток XI грудного позвонка

Верхушки обоих лёгких спереди на 3 см выше ключиц, сзади -- на уровне VII шейного позвонка.

Подвижность нижнего края обоих лёгких по l.axillaris media сос­тавляет 5 см.

Ширина перешейков полей Кренинга -- 7 см справа и слева.

Симптом Штернберга и Потенжера отрицательный.

При 2 сравнительной перкуссии 0 над нижними отделами лёгких определя­ется коробочный звук. Над остальной поверхностью лёгких --определяется ясный лёгочный звук, одинаковый в симметричных участках грудной клетки.

При 2 аускультации 0 над всей поверхностью лёгких выслушивается жёст­кое дыхание. Выслушиваются единичные сухие хрипы.

_ 2ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Слизистые рта и мягкого нёба розовые, чистые, влажные. Зубы с желтоватым оттенком , нижние шестёрки с участками кариозной пигмента-

ции. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом.

Живот правильной формы, активно участвует в акте дыхания. Пупок не выпуклый, вены не расширены.

- 7 -

При 2 поверхностной пальпации 0: живот мягкий, безболезненный.

При 2 глубокой пальпации 0: в левой повздошной области определяется 1сигмовидная кишка 0 плотно-эластической консистенции; безболезненная,

подвижная, с ровной поверхностью, неурчащая.

в правой повздошной области пальпируется 1слепая кишка 0: безболезненная, подвижная, слегка урчащая.

1поперечно-ободочная кишка 0 обычной кон­систенции, пальпируется на уровне пупка, безболезненная.

1большая кривизна желудка 0 пальпируется в виде валика с ровной поверхностью, расположенного на 2 см выше пупка

по обе стороны от средней линии тела

1привратник 0 не пальпируется

1нижний край печени 0 не выступает из под рёберной дуги. Размеры печени по Курлову - 10:9:8 см.

1селезёнка 0 не пальпируется. Перкуторно определяется по l. axillaris media с 9-го ребра.

_ 2ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Кожные покровы в поясничной области не изменены. Почки не пальпи­руются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

_ 2ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС.

Кисти рук холодные, цианотичные с участками белого цвета, гипер­гидроз ладоней.Ладьевидность ладоней. Набухлость концевых фаланг. Па­хидермия. Дистальная гипалгезия до предплечья.

_ 2ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЙ ДИАГНОЗ.

- основное заболевание: Силикоз I-II стадии, узелковая форма. Вибрационная болезнь I-II стадии от локальной вибрации (вегето-сенсор­ная полиневропатия, ангиодистонический синдром с редкими приступами побеления пальцев).

- осложнения: Хронический обструктивный бронхит в фазе субремис­сии.

- сопутствующие заболевания: Двухсторонняя нейросенсорная тугоу­хость профессионального характера.

- 8 -

_ 2ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1. Клинический анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Анализ мокроты.

5. RW.

6. Форма N 50.

7. Бактериологическое исследование кала на дизентерийную и тифо­паратифозную группы.

8. Анализ кала на я/глист.

9. ЭКГ.

10.Rg грудной полости.

11.Rg кистей рук.

12.Паллестезиометрия.

13.Альгезиметрия.

14.Динамометрия.

15.Вибротестирование.

16.Исследование функции внешнего дыхания.

17.Консультация невропатолога.

18.Консультация фтизиатра.

19.Консультация отоларинголога.

20.Аудиограмма.

21.Холодовая проба.

22. Капилляроскопия.

23. Термография.

_ 2РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЯ КОНСУЛЬТАНТОВ.

1. 2Клинический анализ крови.

Hb - 152 г/л

Эритроциты - 5.3 *10 512 0 г/л

Цветной показатель - 0.96

Лейкоциты - 6.4 * 10 59 0 г/л

Палочки - 4%

Сегменты - 58%

Эозинофилы - 0%

Лимфоциты - 33%

Моноциты - 5%

СОЭ - 12 мм/час

- 9 -

2. 2Общий анализ мочи 0.

Количество - 100 мл

Цвет - светло-жёлтый

Прозрачность - прозрачная

Удельный вес - 1024

Белок - нет

Сахар - нет

Лейкоциты - ед. в поле зрения

3. 2Биохимический анализ крови.

Общий белок - 70.7 г/л

АЛГ - 0.5

АСТ - 0.4

Общий биллирубин - 10.3 мкмоль/л

Сахар - 5.2 ммоль/л

Мочевина - 5.1 ммоль/л

Креатинин - 0.08 ммоль/л

Холестерин общий - 5.2 ммоль/л

4. 2 RW. отрицательно

5. 2 Форма N 50. ВИЧ не инфицирован

6. 2Рентгенография органов грудной полости.

Инфильтративных изменений не выявлено. Лёгочный рисунок усилен и деформирован по сетчатому типу, преимущественно в нижних отделах. Сле­ва в среднем лёгочном поле единичные очаговые тени 0.3см в диаметре, плотные, чётко очерченные. Корни неструктурные, нерасширенные, с вклю­чениями извести. Синусы свободные. Тень средостения без особенностей.

7. 2Вибротестирование.

пр. | лев. 2 Заключение 0: значительно

---T----T-----T----+----T-----T---- снижена вибрационная

Гц | II | III | IV | II | III | IV чувствительность рук на

---+----+-----+----+----+-----+---- высокой и средней часто-

125| 30| 25| 25| 30| 30| 30 тах, умеренно снижена на

---+----+-----+----+----+-----+---- низкой частоте.

250| 130| 130| 130| 130| 130| 130

---+----+-----+----+----+-----+----

63| 25| 25| 25| 25| 25| 25

---+----+-----+----+----+-----+----

- 10 -

8. 2Паллестезиометрия. Альгезиметрия.

| 2п.| 3п.| 4п.|

------------+----+----+----+- ------+-----+-----+----+-----+

Правая рука| 170| 180| 170| 1.45 | 1.4| 1.35| 1.4| 10.8|

-----------+----+----+----+- ------+-----+-----+----+-----+

Левая рука | 100| 170| 160| 1.45 | 1.45| 1.35| 1.4| 10.8|

| | | | | | | | |

2Динамометрия.

Правая рука -- 30 тыс.

Левая рука -- 36 тыс.

2Заключение 0: 1. Значительное снижение вибрационной чувстви­тельности пальцев рук.

2. Значительное снижение болевой чувствительности пальцев рук и ладоней, резкое снижение чувствительности обоих пред­плечий.

3. Мышечная сила рук сохранена.

9. 2Исследование функции внешнего дыхания.

+--+--+--+--+--+--+ Параметры| Факт | Долж | %Долж | Гр

8+--+--+--+--+--+--+ ЖЕЛ вд | 3.87 | 4.61 | 83.91 | 3

+--+--+--+--+--+--+ ФЖЕЛ | 4.50 | 4.41 |101.24 | 2

6+--+--+--+--+--+--+ ОФВ | 3.11 | 3.70 | 84.24 | 3

+--+--+--+--+--+--+ ТИФФ |69.25 |79.58 | 87.01 | 3

4+--+--+--+--+--+--+ ПОС | 9.38 | 8.58 |109.31 | 2

+--+--+--+--+--+--+ МОС 25 | 8.33 | 7.75 |107.72 | 2

2+--+--+--+--+--+--+ МОС 50 | 4.93 | 5.25 | 94.02 | 2

+--+--+--+--+--+--+ МОС 75 | 1.21 | 2.35 | 51.58 | 4

|==1==2==3==4==5==+ СОС | 1.92 | 4.35 | 44.18 | 6

+--+--+--+--+--+--+ ОПОС | 0.51 | - | - | -

+--+--+--+--+--+--+ Тпос | 0.07 | - | - | -

+--+--+--+--+--+--+ Твыд | 3.17 | - | - | -

+--+--+--+--+--+--+ | | | |

2Заключение 0: Бронхиальная проводимость в пределах условной нормы, без признаков экспираторного сужения дыхательных путей.

ЖЁЛ в пределах нормы.

Состояние аппарата вентиляции в пределах условной нормы.

- 11 -

10. 2 Консультация невропатолога.

Глубокие рефлексы равномерные, кисти холодные, кружевной рисунок, набухлость концевых фаланг, симптом "белого пятна" /+/, дистальная ги­пестезия.

11. 2 Консультация фтизиатра.

По данным обследования специфических изменений нет.

12. 2 Консультация отоларинголога.

Отоскопия без патологии.

13. 2 Аудиометрия.

Двухсторонний неврит слухового нерва.

14. 2 Холодовая проба.

Кружевной рисунок пальцев правой и левой рук. Спустя 15 мин -- побеление III пальца правой руки.

_ 2ОБОСНОВАНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА.

На основании 2 санитарно-гигиенической характеристики условий труда

- С 1997г. работает слесарем по ремонту оборудования в том же це­хе,где с 1972г. по 1983г. работал пыльщиком (на дробильно-сортировоч­ном заводе). Работа состояла из очистки котлов и вывоза золы. Среди прочих действует пылевой фактор.

- в 1983 -1997гг. работал кольщиком камня, действовал пылевой фактор. 2жалоб 0 - на сильный кашель с обильным выделени-

ем слизистой, серой мокроты (за ночь - 100 мл),без запаха, возникающий

при незначительной физической нагрузке (переодевание, мытьё в душе) или

в горизонтальном положении.Кашель проходит самопроизвольно.

- на выраженную одышку, спазм в горле при физической нагрузке

2анамнеза 0 - вне клиники СПбГМА был поставлен диагноз

- силикоз I-II степени, больной получил III группу инвалидности и 40% утраты трудоспособности

- заболевание началось постепенно 5 лет на­зад с невыраженного кашля с редким отделением слизитой мокроты, позже присоединилась одышка

2объективного осмотра 0 - при сравнительной перкуссии над нижними отделами лёгких определяется коробочный звук

- при топографической перкуссии снижена подвижность лёгочного края

- при аускультации -- жёсткое дыхание, выслушиваются единичные сухие хрипы

2данных дополнительного исследования 0: - анализ крови: СОЭ - 12 мм/час

- инфильтра-

- 12 -

тивных изменений не выявлено. Лёгочный рисунок усилен и деформирован

по сетчатому типу, преимущественно в нижних отделах. Слева в среднем

лёгочном поле единичные очаговые тени 0.3см в диаметре, плотные, чётко

очерченные. Корни неструктурные, нерасширенные, синусы свободные.

можно сформулировать 2 основное заболевание 0: Силикоз I-II степени, узелковая форма.

#

На основании 2 жалоб 0 - на сильный кашель с обильным выделением сли­зистой, серой мокроты (за ночь - 100 мл),без запаха, возникающий при незначительной физической нагрузке (переодевание, мытьё в душе) или в горизонтальном положении.Кашель проходит самопроизвольно.

2анамнеза 0 - в 1992г. больному поставлен диагноз - хронический обструктивный бронхит

2объективного осмотра 0 - при аускультации: жёсткое ды­хание и единичные сухие хрипы

можно сформулировать 2 осложнение основного заболевания 0 : Хроничес­кий обструктивный бронхит, фаза ремиссии.

#

На основании 2 санитарно-гигиенической характеристики условий труда

- с 1983г. по 1997г. работал кольщиком камня. Орудие труда - перфо­ратор весом 40 кг. Манипуляции - максимум нагрузки на левую руку, пра-

вой поддерживает. Опора на обе ноги поочерёдно.Перфоратор необходимо

устанавливать на высоту 1 метр. Вибрационные руковицы отечественного

производства получает раз в два месяца. 2 0Среди действующих вредных фак­торов:статическое напряжение, физическое напряжение, низкие темпе-

ратуры,пыль, вибрация, шум.

2жалоб 0 - на самопроизвольно возникающие боли и онемение кистей рук (2-го и 3-го пальцев, больше на левой руке) в ноч-

ное время

- на зябкость рук, приступы побеления пальцев при мытье холодной водой, на морозе

- на повышенную потливость ладоней, возникающую при физической нагрузке

- на тянущие, ломящие боли в плечевом поясе, беспокоящие по ночам

2данных анамнеза 0 - заболевание развивалось постепен­но, начинаясь с неприятных ощущений в кистях рук во время отдыха

вплоть до приступов побеления пальцев. Во время работы жалобы исчезали.

- вне клиники СПбГМА больному был поставлен диагноз: Вибрационная болезнь I-II стадии

2общего осмотра 0 - работоспособность больного снижена за счёт вышеперечисленных жалоб

- болезненность при ощупывании мышц плечевого пояса

- болезненность при движении плечево­го и локтевого суставов

- 13 -

2объективного осмотра 0 - кисти рук холодные, циано­тичные с участками белого цвета, гипергидроз ладоней.Ладьевидность

ладоней. Набухлость концевых фаланг. Пахидермия. Дистальная гипал­гезия до предплечья.

2данных дополнительного исследования 0 - при вибротес­тировании: значительно снижена вибрационная чувствительность рук на

высокой и средней частотах, умеренно снижена на низкой частоте.

- при паллесте­зиометрии, альгезиметрии: значительно снижена вибрационная чувстви­тельность пальцев рук, значительно снижена болевая чувствительность пальцев рук и ладоней, резко снижена чувствительность обоих предпле­чий.

- при холодовой пробе: кружевной рисунок пальцев рук. Спустя 15 минут -- побеление III пальца правой руки.

- консультация невропатолога: Кисти холодные, кружевной рисунок, набухлость концевых фаланг, симптом "белого пятна" /+/, дистальная гипестезия

можно сформулировать 2 основное заболевание 0: Вибрационная болезнь I-II стадии от локальной вибрации ( вегето-сенсорная полиневропа-

тия,ангиодистонический синдром с редкими приступами побеления пальцев).

Таким образом можно выставить ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

- основное заболевание: Силикоз I-II стадии, узелковая форма. Вибрационная болезнь I-II стадии от локальной вибрации (вегето-сенсор­ная полиневропатия, ангиодистонический синдром с редкими приступами побеления пальцев).

- осложнения: Хронический обструктивный бронхит в фазе субремис­сии.

- сопутствующие заболевания: Двухсторонняя нейросенсорная тугоу­хость профессионального характера.

_ 2ЛЕЧЕНИЕ ДАННОГО БОЛЬНОГО.

2Лечение силикоза. 0(Лечебно - профилактические меропри­ятия)

1. Тепловлажные щелочные и соляно - щелочные ингаляции, можно в виде электроаэрозолей.Применять 2% раствор гидрокарбоната натрия, один сеанс в сутки продолжительностью 5-7 минут при температур аэрозоля 38-40; на курс 15-20 сеансов.Можно использовать щелочные и кальцевые минеральные воды.

2. Физиотерапевтические методы: облучение грудной клетки ультра­фиолетовыми лучами и электрическим полем высокой частоты, что повышает сопротивляемость организма и усиливает лимфо- и кровоток в малом круге.

УФО один раз в зимний период через день, на курс 20 сеансов.

3. Дыхательная гимнастика для улучшения дыхательной функции и элиминации депонированной пыли.

- 14 -

4. В качестве отхаркивающего средства:

Rp: Herbae Thermopsidis 0.01

Natrii hydrocarbonatis 0.25

D.t.d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетке 4 раза в день.

2Лечение вибрационной болезни.

Rp.: Dragee Aminasini 0.025 N.30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

#

Rp.: Tab.Benzogexonii 0.1 N.20

D.S.По 1 таблетке 2 раза в день

#

Rp.: Tab. Halidori 0.1 N.20

D.S. По 2 таблетки 2 раза в день

Можно провести курс электорофореза 5% раствора новокаина на кисти рук или воротниковую зону, сила тока - 10 А, время - 15 мин.

Возможно УВЧ на воротниковую зону в слаботепловой дозе 10 мин че­рез день, 15 процедур на курс.

Эффективен массаж рук и воротниковой зоны.

2Общеукрепляющая терапия.

1. Необходимо избавиться от вредных привычек, по возможности бро­сить курить и уменьшить потребление алкоголя, в качестве факторов,

усугубляющих течение процесса.

2. Рекомендовано соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, отдавать предпочтение нежирному мясу, молочным и растительным продук­там.

3.Рекомендуется санаторно-курортное лечение в Пятигорске, Ялте.

Rp.: Sol.Acidi ascorbinici 5% 1.0

D.t.d. N. 20 in amp.

S. Вводить внутримышечно по 1 мл.

#

Rp.:Sol.Thiamini bromidi 6% 1.0

D.t.d. N. 20 in amp

S. Вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в день.

#

Rp.: Sol.Pyridoxini 25% 1.0

D.t.d. N. 20 in amp

S. Вводить внутримышечно по 1 мл.

- 15 -

_ 2ЭПИКРИЗ.

Больной x, 41 год, повторно обследовался

в клинике СПбГМА с целью медицинского осведетельствования.На основании

санитарно-гигиенической характеристики труда, профанамнеза, жалоб и

клинико-функционального обследования подтверждён диагноз: Силикоз I-II

стадии, узелковая форма.Хронический обструктивный бронхит в фазе суб­ремиссии. Вибрационная болезнь I-II стадии от локальной вибрации (ве­гето-сенсорная полиневропатия, ангиодистонический синдром с редкими приступами ангиоспазма). Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость.Наз­начено лечение. С мерами профилактики больной ознакомлен.

Этот комплекс патологии делает больного ограниченно трудоспособ­ным в профессиях, где имеют место следующие факторы: физическое и ста­тическое напряжение, вибрация, шум, пыль и высокая/низкая температу­ра.Больной направляется на МСЭК для продления III группы инвалидности с 40% утраты трудоспособности.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений21:44:30 18 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
15:25:19 24 ноября 2015

Работы, похожие на Реферат: История болезни - Профессиональные болезни (силикоз I-II стадии)
ЦНС
Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or ...
Вторым, третьим и четвертым пальцами левой кисти хирург пальпирует правую бедренную артерию, осуществляет анестезию в превазальные мягкие ткани.
... в определенных мышечных группах ( большая грудная , двуглавая , пронаторы , сгибатели кисти и пальцев на руке , аддукторы , наружные ротаторы , четырехглавая , икроножная на ноге ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 7440 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 4 Оценка: неизвестно     Скачать
Сборник тестовых заданий для итоговой государственной аттестации по ...
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому ...
г) III палеца кисти
Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 17032 Комментариев: 3 Похожие работы
Оценило: 5 человек Средний балл: 2.6 Оценка: неизвестно     Скачать
Практическое гомеопатическое лекарствоведение
_ Ж. Шаретт Практическое Гомеопатическое Лекарствоведение Шаретт Ж. "Практическое гомеопатическое лекарствоведение" Книга является первым ...
Интересна особенность действия ARNICA: большой палец ноги опухает и краснеет, становится горячим и блестящим, чрезвычайно чувствительным к малейшему прикосновению: больной не может ...
Больной неподвижен, крупные суставы поражены: плечи, локти, кисти, особенно с правой стороны: маленькие (межфаланговые) суставы пальцев также болезненны, из-за этого он ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 6770 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Педиатрия
1. История отечественной педиатрии Начало становления отечественной педиатрии относится к 18 веку. Ломоносов в письме к Шувалову указывает на ...
Поэтому спина перкутируется в положении ребенка стоя или сидя со скрещенными или вытянутыми ногами, боковые поверхности грудной клетки - в положении стоя или сидя с руками на ...
После приступа в течение нескольких дней пальпируется увеличенная печень.
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: шпаргалка Просмотров: 11961 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Неотложная помощь в невропатологии
Неотложная помощь в невропатологии Часть первая НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ Механизмы возникновения. Многие внутричерепные образования ...
У одного и того же больного проявления мигренозного приступа нередко полиморфны, но одна разновидность превалирует над другими.
... Тц) возникает клиническая картина нижнего плечевого плексита, которому присущи парезы или параличи мышц дистальных отделов руки (кисть, предплечье), атрофии мелких мышц, сгибателей ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: книга Просмотров: 6881 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология ...
РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ На правах рукописи ИВАНОВ СТАНИСЛАВ ВИКТОРОВИЧ СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА ...
В 60,8% (59 из 97 пациентов) наблюдениях нарушения дыхания в структуре панических приступов сочетаются с алгиями в области грудной клетки, выраженность которых тесным образом ...
Учитывая субсиндромальный уровень панических атак при отсутствии признаков тревоги ожидания в промежутках между паническими приступами диагноз панического расстройства ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: дипломная работа Просмотров: 1844 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Акупунктура
АКУПУНКТУРА Меридиан легких Наружный ход меридиана легких [фр. poumons (Р) исходит из грудной клетки на уровне пер- вого межреберного промежутка в ...
Наружный ход меридиана легких [фр. poumons (Р) исходит из грудной клетки на уровне пер-
отточки Е42 чун-ян на 1,5 цуня, где пальпируется углубление, на одной линии со II пальцем.
Точку определяют, предложив больному прижать IV и V пальцы к ладони, между кончиками этих пальцев находится точка.
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: статья Просмотров: 802 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Лечебная физическая культура при переломах кисти
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ФАКУЛЬТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА КАФЕДРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ...
Валяние: руки массажиста ладонями обхватывают с обеих сторон конечность больного, пальцы выпрямлены в плоскости ладоней, кисти параллельны друг другу и движутся в противоположных ...
Накатывание применяют на животе: левую кисть в положении полусупинации, ребром пилящими движениями глубоко погружают в ткани живота, в то же время правой кистью захватив ткани ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: дипломная работа Просмотров: 29820 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Сифилис
ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ А Существуют три теории (гипотезы) возникновения сифилиса. Кратко суть их сводится с следующему. Согласно одной точке зрения ...
... бы оториноларингологи не ограничивались осмотром зева, слизистой оболочки полости рта, а внимательно обследовали больного, осмотрели волосистую часть головы, кожу туловища, половых ...
Сифилитическое поражение плаценты характеризуется тем, что она большая, тяжелая и хрупкая (положенная на ладонь с раздвинутыми пальцами, провисает и ломается), ворсины ее ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 11073 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 5 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Массаж при патологии дыхательной системы
Министерство образования и науки Украины НИКОЛАЕВСКИЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ Кафедра физической реабилитации Специальность 6.010200 Физическая ...
1) массаж спины, 2) шеи, 3) грудной клетки, 4) живота, 5) верхних конечностей (массируют шейно-грудной отдел, плечевой сустав, плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный ...
Поглаживание выполняется ладонной и тыльной поверхностью кисти (кистей), подушечкой большого пальца (на небольших участках тела), подушечками II-V пальцев, основанием ладони ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: дипломная работа Просмотров: 6204 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать

Все работы, похожие на Реферат: История болезни - Профессиональные болезни (силикоз I-II стадии) (5453)

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(150317)
Комментарии (1830)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru