Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Урогенитальная хламидийная инфекция

Название: Урогенитальная хламидийная инфекция
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 14:56:05 04 марта 2007 Похожие работы
Просмотров: 335 Комментариев: 2 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

К заболеваниям, передающихся половым путем (ЗППП) относят и урогенитальную хламидийную инфекцию, или хламидиоз. Возбудитель этой инфекции, Chlamydia trachomatis (C. trachomatis), имеет 18 разновидностей (так называемых серологических штаммов), которые были идентифицированы относительно недавно с использованием метода моноклональных антител. Штаммы A, B, Ba и C вызывают тяжелое приводящее к слепоте заболеванием глаз - трахому. Штаммы D-K – инфекции половых путей, воспалительные заболевания тазовых органов (цервицит, сальпингит, эндометрит, уретрит, эпидидимит, коньюнктивит). Штаммы L1-L3 вызывают венерическую лимфогранулему.

Хламидийная инфекция относится к одной из самых распространенных инфекций во многих странах мира. Так в США ежегодно регистрируется около 4 млн. новых случаев хламидийной инфекции, достаточно большую часть среди которых составляют лица, ведущие активную половую жизнь. По данным Всемирной организации здравоохранения в середине прошлого десятилетия по всему миру зарегистрировано около 89 млн. случаев инфицирования C. trachomatis, среди которых достаточно большую часть составляет урогенитальная инфекция. Достаточно часто (до 22%) заражению C. trachomatis подвергаются беременные женщины. В таких случаях болезнетворный организм, находясь во время родов в родовых путях, вызывает заражение половины родившихся от инфицированных матерей детей.

Факторы риска

К факторам риска урогенитальной хламидийной инфекции принято относить темный цвет кожи, наличие большого количества половых партнеров, молодой (до 19 лет) возраст, низкий социально-экономический статус, отсутствие семьи, неприятие презервативов, как средства контрацепции и защиты от ЗППП.

Клинические проявления

В отличие от гонореи, у большинства мужчин и женщин, инфицированных C. trachomatis,заболевание протекает бессимптомно, а потому нередко диагностируется при случайном обследовании или в том случае, если у полового партнера имеются проявления заболевания. Именно лица с бессимптомным течением заболевания (как женщины, так и мужчины) являются источником новых случаев урогенитальной хламидийной инфекции. Только около половины всех инфицированных мужчин имеют проявления негонококкового уретрита.

Инкубационный период при хламидиозе составляет примерно 1-3 недели.

Основными клиническими проявлениями хламидийной урогенитальной инфекции у женщин являются частые кровотечения из легко ранимой шейки матки, слизисто-гнойные внутрицервикальные выделения, межменструальные кровотечения, дизурия (неприятные ощущения в мочеиспускательном канале в период мочеиспускания), боль в животе.

У мужчин хламидийная инфекция проявляется стекловидными выделениями из уретры, преимущественно утром, учащением мочеиспускания и/или невозможностью сдерживать мочеиспускание, дизурией, болью или чувствительность в области мошонки, чувством давления в промежности, которое в большинстве случаев указывает на наличие связанного с инфекцией простатита (см. ниже). Иногда страдает общее состояние пациента - отмечается слабость, может незначительно повышаться температура тела. Характерной особенностью урогенитальной хламидийной инфекции является исчезновение всех симптомов заболевания через несколько недель от их появления даже без лечения. Тем самым хламидийная инфекция как бы «консервируется» в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе, то есть приобретает хроническое течение.

Осложнения

Основная опасность хламидийной инфекции заключается именно в тех осложнениях, которые она может вызывать. Хламидии могут проникать в предстательную железу и семенные пузырьки, вызывая, соответственно, хронические простатит и везикулит. При отсутствии адекватного лечения хроническое воспаление распространяется на придаток яичка, что может обусловить развитие мужского бесплодия. Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит.

Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры). У женщин хламидийная инфекция часто вызывает непроходимость фаллопиевых труб, внематочную беременность, послеродовый или послеабортный эндометрит. Беременность у больной хламидиозом часто протекает с осложнениями. Помимо различных осложнений, касающихся половых органов, хламидиоз может вызывать поражение других органов. Тогда это заболевание уже будет называться болезнью, или синдромом Рейтера. При синдроме Рейтера могут поражаться глаза (хламидийный конъюктивит), суставы (чаще голеностопные, коленные и позвоночник), кожа, внутренние органы (чаще гепатит, но могут поражаться практически любые органы).

Диагностика C. trachomatis инфекции, как причины заболеваний тазовых органов, требует обследования обоих половых партнеров.

Методы:

цитологическое исследование слизистой, полученной методом эндоцервикального выскабливания (метод имеет низкие чувствительность и специфичность)

выделение микроба из клеточной культуры (C. trachomatis хорошо растет на специальных культурах клеток) с последующей верификацией внутриклеточных микроорганизмов при окраске по Giemsa или с использованием флюоресцентных моноклональных антител (метод имеет абсолютную –100% специфичность, а потому используется преимущественно в судебной медицине для подтверждения инфицирования при совершении преступлений сексуального характера)

К простым и доступным методами диагностики инфекции, вызванной C. trachomatis, относят:

определение прямых флюоресцентных антител (чувствительность - 90 – 95%, специфичность – до 98%, преимущества - быстрота при высокой точности, непосредственное определение возбудителя в процессе исследования по неспецифическому свечению)

иммуноферментный анализ (основан на выявлении родоспецифического липополисахарида, чувствительность составляет 80–95%, специфичность – 90%, преимущество - возможность использования для скринингового обследования)

определение титра антихламидийных иммуноглобулинов М (при острой инфекции) в сочетании эозинофилией (чувствительность и специфичность уступает предыдущим методам, ограничение – положительный тест не всегда свидетельствует об инфицировании, а отрицательные результат - не исключают наличие текущей или перенесенной хламидийной инфекции)

определение в цервикальных и уретральных мазках или осадке мочи хламидийной рибосомальной РНК при гибридизации с ДНК (чувствительность и специфичность – 80–100%, особенности - необходимость специального оборудования и большой риск переноса загрязнений между образцами и реагентами, а потому вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов)

Правильная и достоверная диагностика урогенитального хламидиоза, а также контроль излеченности от заболевания требуют проведения нескольких (не менее 2 одновременно) методов лабораторной диагностики.

Лечение

Поскольку хламидии являются облигатными внутриклеточными микроорганизмами, то и в лечении хламидийных инфекций должны использоваться антибиотики, способных проникать и накапливаться в пораженных клетках и блокировать внутриклеточный синтез белка.

Именно с этих позиций в лечении хламидиозных инфекций основными препаратами являются препараты тетрациклинового ряда и макролиды. Тетрациклины требуют достаточно длительного приема, что существенно повышает риск тяжелых неблагоприятных эффектов, связанных с их применением.

В соответствии с Европейскими рекомендациями по лечению острых воспалительных заболеваний тазовых органов, вызванных хламидиями, рекомендуют использовать азитромицин 1 г внутрь однократно или доксициклин 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 7 дней. Если эффективность этих препаратов практически равнозначна, то по фармако-экономическим показателям и вероятности развития неблагоприятных эффектов от антибактериальной терапии не сложно понять, какая их схем более предпочтительна. Именно поэтому азитромицин и является препаратом выбора для данной инфекции.

Весьма важной медико-социальной задачей является лечение острого урогенитального хламидиоза у беременных. Раньше наиболее широко использовавшимся препаратом был эритромицин (большая доступность, дешевизна, достаточно высокие с точки зрения перинатологии эффективность и безопасность), которому, однако, свойственен низкий индекс плацентарной проницаемости. К тому же он противопоказан в I триместре беременности. Именно поэтому все чаще в лечении данной категории пациенток предпочтение отдается азитромицину, который назначается однократно 1 г внутрь.

Лечение восходящего урогенитального хламидиоза является более длительным, не менее 10–14 дней, желательно с определением чувствительности хламидий к антибиотикам в культуре клеток.

Макролиды вообще и азитромицин в частности относятся к наиболее безопасным антибиотикам. Они характеризуются небольшим числом побочных эффектов и хорошей переносимостью. Азитромицин, независимо от формы введения, вызывает диспепсические расстройства и диарею не более чем 3% случаев.

Эффективность лечения урогенитальной хламидийной инфекции может существенно затрудняться, при трансформации микроорганизма в спорообразную нечувствительную к любому виду антибактериальной терапии L-форму. Этому способствует использование низких (дробных) антибиотиков, в первую очередь пенициллинового ряда.

Возможно, в преодолении антибактериальной резистентности хламидий полезными могут оказаться методы физического воздействия урогенитальную сферу: накожная или ректальная электростимуляция модулированными токами, термотерапия, воздействие магнитным полем, микроволнами сверхвысоких частот, инфракрасным лазерным излучением, низкочастотным ультразвуком, др. Эти методы оказывают стимулирующее влияние на сократительную способность мышц тазового дна, что особенно полезно при сопутствующем хроническом простате, поскольку улучшаются эвакуация секрета, микроциркуляция, нормализуются обменные процессы в предстательной железе. В последнее время стали обсуждать и возможность антимикробного действия означенных физических факторов, хотя этот аспект еще нуждается во всесторонней и качественной проверке.

Контроль за эффективностью лечения урогенитальной хламидийной инфекции осуществляется с использованием культурального обследования. Оно не должно проводиться раньше, чем через две недели после завершения курса антибактериального лечения. В противном случае в соскобах и секретах могут оставаться нежизнеспособные микроорганизмы или их остатки, иллюстрируя «неэффективность» терапии. Если контрольное обследование все же выявило наличие хламидий, то требуется повторный курс лечения с использованием антибактериальных препаратов из других групп. Продолжительность повторного курса, как правило, не превышает 10 дней.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений21:59:58 18 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
14:55:58 24 ноября 2015

Работы, похожие на Реферат: Урогенитальная хламидийная инфекция

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(151068)
Комментарии (1843)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru