Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Доклад: Актуальные вопросы лечения рака почки

Название: Актуальные вопросы лечения рака почки
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: доклад Добавлен 06:11:59 02 мая 2006 Похожие работы
Просмотров: 245 Комментариев: 2 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

(Ульяновский областной клинический онкологический диспансер)

Пыльнов Олег Констанстинович

Рак почки - одно из наиболее известных и изученных направлений современной онкоурологии, но подходы к лечению данного заболевания на разных этапах во многом противоречивы и неоднозначны, что требует тщательного изучения и систематизации.

С целью выявления наиболее эффективных методик и подходов к лечению рака почки, нами проведен анализ медицинской документации 251 больных раком почки, взятых на учёт и занесенных в популяционный регистр УОКОД с 1.01.1998г. по 31.12.2000г. Результаты лечения проанализированы по данным на 31.12.2002г.

После анализа и проверки медицинской документации, имевшейся на данных больных в УОКОД, полученные сведения внесены в компьютерную базу данных. После чего с помощью сводных таблиц проведен многофакторный анализ полученных данных.

I стадию заболевания имели 39 больных (16,1%), из них комбинированное лечение получили 16 (41%), хирургическое 22 (56,4%), комплексное 1 (2,6%). Средний возраст составил 56,5 лет, степень дифференцировки (по 3 бальной шкале, в среднем) 1,3 балла. Достоверных различий по результатам лечения между разными подходами в данной стадии не выявлено.

Из 56 больных II стадией (23,1%) комбинированное лечение получили 42 (75%), хирургическое 10 (7,9%), комплексное 1 (1,8%), паллиативное 2 (3,8%) и 1 больной (1,8%) отказался от лечения. Средний возраст составил 55,3 года, степень дифференцировки 1,32 балла. Отмечено незначительное снижение летальности при комбинированном методе лечения (16,7%) по сравнению с только хирургическим методом (20%).

III стадию заболевания имели 53 больных (21,9%), из них комбинированное лечение получили 42 (79,2%), комплексное 5 (9,4%), паллиативное 2 (3,7%) и хирургическое 4 (7,6%). Средний возраст составил 54,1 года, степень дифференцировки 1,29 балла. Летальность при комбинированном методе лечения составила 33,3% (14 больных), при хирургическом методе умерли 3 из 4 больных.

У 94 больных (38,8%) установлена IV стадия заболевания. Паллиативное лечение из них получили 36 (38,5%), симптоматическое 52 (55,3%), комбинированное 4 (4,3%), хирургическое 2 (2,1%). Средний возраст составил 58,9 года. Летальность в группе больных, получивших симптоматическое лечение, составила 86,5% (45 больных), при паллиативном лечении 83,3% (30 больных), одногодичная летальность в этих группах составила 75% (39 больных) и 63,9% (23 больных) соответственно. Метастазы локализовались в легких у 34 больных (36,2%), в забрюшинных лимфоузлах у 34 (36,2%), в печени у 21 (22,3%), в других органах у 34 (36,2%).

Простая нефрэктомия выполнена и 50 больных (34,7%), радикальные оперативные вмешательства у 94 (65,3%). Послеоперационный койко-день при данных операциях не отличался (14,5 и 14,6 соответственно). Летальность составила 32% (16 больных) и 17% (16 больных), одногодичная летальность 10% (5 больных) и 7,4% (7 больных) соответственно.

При операциях использовались различные виды оперативных доступов: стандартный люмботомический (забрюшинный) в 53 случаях (37,9%), лапаротомный в 7 (5%) и модифицированные боковые торакоабдоминальные: чрезбрюшинный при 44 операциях (31,4%), внебрюшинный при 36 (25,7%). Послеоперационные осложнения (22,7% - 12 случаев) и общая летальность (35,9%- 19 больных) достоверно выше наблюдались при забрюшинном доступе. При модифицированных доступах лучше показатели отмечались при внебрюшинном доступе: осложнения 11,1% (4 случая) и летальность 8,3% (3 больных), при чрезбрюшинном 15,9% (7 случаев) и 22,7 % (10 больных). В III стадии заболевания показатели числа послеоперационных осложнений (в 7 случаях -31,8 %) и летальности (10 больных - 50%) также были выше при использовании забрюшинного люмботомического доступа (у 22 больных).

Отмечено значительное улучшение показателей летальности (с 57,8% до 18,85) и прогрессирования (с 47,6% до 22,4%) у больных, дополнительно использующих в лечении методики фитотерапии (85 из 251больных - 33,9%), а в IV стадии заболевания увеличение срока жизни умерших больных (с 5,1мес. до 8,8мес.).

Из системных методов лечения незначительная эффективность отмечена при использовании гормонотерапии антиэстрогенами (тамоксифен). Летальность снизилась с 82,4% (61 больной из 74) до 73,9% (17 и 23 больных). Данные по иммунотерапии и химиотерапии в 1V стадии заболевания эффективности не показали.

Результаты проведенной работы говорят о нецелесообразности комбинированных методов лечения при I стадии заболевания, незначительной эффективности при II стадии и хорошей эффективности в III стадии. При оперативном лечении необходимо использовать радикальные методики оперативных вмешательств, с преимущественным использованием торакоабдоминальных доступов. Системные методы лечения при распространенности заболевания значительного эффекта на выживаемость больных не оказывают, хотя и оказывают временное улучшение. Перспективно использование в комплексном лечении больных раком почки методик фитотерапии. Основное внимание следует уделить ранней диагностике данного заболевания в ранних стадиях с широким внедрением в план профилактических осмотров ультразвуковых методов исследований, как малоинвазивных и высокоэффективных, и разработке новых системных методов лечения распространенного заболевания.

Резюме: Проведен многофакторный анализ медицинской документации 251 больного раком почки. Выявлена зависимость отдаленных результатов лечения от степени распространенности процесса, объема оперативного пособия и рационального использования комбинированных методик лечения. Отмечено улучшение показателей при использовании торакоабдоминальных оперативных доступов, по сравнению с люмботомическими. Системные методы лечения значительного влияния на выживаемость больных не оказали, но отмечено влияние дополнительное использование больными методик фитотерапии. Сделан вывод о нецелесообразности использования в 1 стадии заболевания комбинированных методов лечения и необходимости разработки новых системных методов лечения при распространенном процессе.

Авторы:

Пыльнов Олег Константинович, врач-ординатор урологического отделения УОКОД. Адрес: 432064 г.Ульяновск, пр-т Вр.Сурова 1кв.177, р.т.32-78-62

Панченко Сергей Викторович, к.м.н., заведующий урологическим отделением УОКОД. Адрес: г.Ульяновск, ул. Автозаводская 61а кв.7, т. 45-37-98

Горшков Олег Юрьевич, врач-ординатор урологического отделения УОКОД. Адрес: г.Ульяновск, ул. Хрустальная 43а кв.78, т.38-46-13

Ваганов Виктор Николаевич, врач-ординатор урологического отделения УОКОД. Адрес: г. Ульяновск, ул. Красноармейская 4 кв 24, т. 41-64-82

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений22:13:55 18 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
14:33:04 24 ноября 2015

Работы, похожие на Доклад: Актуальные вопросы лечения рака почки

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(150240)
Комментарии (1830)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru