Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Угроза преждевременных родов, тазовое предлежание (чисто ягодичное), водянка беременной

Название: Угроза преждевременных родов, тазовое предлежание (чисто ягодичное), водянка беременной
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 06:25:09 31 июля 2005 Похожие работы
Просмотров: 455 Комментариев: 2 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

Паспортная часть.

Ф.И.О:………….

Возраст- 26 лет.

Профессия: уборщица УТМ.

Национальность: татарка

Образование неполное среднее

Замужем:………., 30 лет, не работает

Место жительства:…………………...

Поступила: 10.04.02 в 13.00

Направила: женская консультация ГБ № 7

Первая явка 11 – 12 нед.

Диагноз при поступлении: беременность 36-37 недель, угроза прерывания беременности, многоводие, водянка, тазовое предлежание.

Жалобы на момент курации: отеки на ногах, чувство тяжести в животе.

ANAMNESIS VITAE

Дата рождения: 21.07.1977 года рождения. Развитие и состояние здоровья в раннем возрасте: нормальное. Начало самостоятельной трудовой жизни: 16 лет. Трудовой анамнез с учетом условий труда: не осложнен.

Условия жизни:

а) материальная обеспеченность: удовлетворительная

б) условия питания: удовлетворительные

в) использование отдыха: неполноценное.

Привычные интоксикации: курение.

Профессиональные вредности: хлор и тяжести.

Перенесенные заболевания, операции, травмы: аппендектомия в 1990, хр. бронхит, киста яичника.

Родители матери больной страдали гипертонической болезнью. У матери больной также имеется гипертоническая болезнь, протекающая в тяжелой форме (с кризами). Сахарным диабетом, туберкулезом, онкологическими заболеваниями, пороками развития никто из ближайших родственников не страдает.

Наличие аллергических заболеваний у нее и ее родственников: нет.

Гемотрансфузий не было.

Муж со слов здоров.

Гинекологический анамнез:

Менструация с 13 лет, через 28 дней, 5-6 дней.

Начало половой жизни с 17 лет.

Гинекологические заболевания: кольпит.

Контрацептивами не пользуется.

Акушерский анамнез:

1 беременность – 1995 м/а

2 беременность – 1997 м/а

3 беременность – настоящая

Течение настоящей беременности:

9 нед. – угроза, абсцедирующий фурункул правой ягодичной области (леч. стационар);

12 нед. – угроза прерывания (амбулат. лечение);

15 нед. – ОРВИ, о. трахеит;

22 нед. – диффузный колит, ППВ;

25 нед. – водянка, протеинурия;

27-28 нед. – многоводие;

29-30 нед. – анемия железодефицитная 1 степени ( стационар);

34-35 нед. – поздний гестоз, анемия (днев. стационар);

36-37 нед. – угроза преждеврем. родов, водянка.

Срок беременности:

По менструации: 8.05.: 36-37 нед. (последняя 1.08.01)

По первой явке: 17.05.: 24-35 нед.

По последнему УЗИ: 36-37 нед.

По шевелению плода: 37 нед.

Предполагаемый вес плода: 3700

Допустимая кровопотеря: 400,0

STATUS PRAESENS

Общее состояние: удовлетворительное. Положение в постели: активное. Сознание: ясное.

Телосложение: правильное, нормостеническое.

а) Рост: 162

б) Вес: 89, 9 кг (78 кг)

в) Питание: удовлетворительное

Кожные покровы: чистые, сухие, окраска бледная. Видимые слизистые: чистые. Подкожная клетчатка: хорошо развита. Отеки наблюдаются на в области стоп и голеней на ногах. Лимфоузлы, щитовидная железа: не увеличены. Мышечная система: достаточно развита. Костно-суставная система: видимой патологии не обнаружено. Молочные железы без патологии.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

Дыхание через нос: свободное. Миндалины: чистые, не увеличенные. Перкуторно: звук ясный легочный. Аускультативно: Дыхание везикулярное ослабленное, хрипы отсутствуют. Голосовое дрожание не изменено.

Осмотр грудной клетки

форма: нормостеническая

положение лопаток, ключиц на одном уровне

состояние позвоночника: без видимой патологии

выраженность над- и подключичных ямок: плохо

направление хода ребер: умеренно косой

состояние межреберных промежутков: около пальца

эпигастральный угол: примерно 96-100

тип дыхания: смешанный

дыхание симметрично с обеих сторон

дыхание глубокое 19 в минуту

перкуторный звук одинаков на симметричных участках

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Осмотр: область сердца без видимой патологии. Пульсация шейных сосудов отсутствует

Эпигастральная пульсация: отсутствует. Систолическое и диастолическое дрожание: отсутствует. Верхушечный толчок в V межреберье по L.Medioclavicularis

АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА

Ритм сердца: правильный, тоны сердца не изменены.

Артериальное давление: 120/70 mm.рт.ст. на левой и правой руке.

Пульс: 74 ударов в минуту

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Язык обычных размеров, чистый, влажный , сосочки хорошо выражены. Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, пупок втянут, обе половины живота симметрично участвуют в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный Расхождения прямых мышц живота нет. Никаких образований нет. Стул в норме.

Печень не пальпировалась. Размер печени по Курлову: не проводилось. Желчный пузырь и селезенка не пальпировались.

ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Поясничная область не изменена. Почки не пальпируются.

Симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный.

Акушерский статус:

Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, при пальпации мягкий б/болезненный, окружность живота 112 см, высота дна матки 36 см. Матка напряжена, тугоэластичная, флюктуации нет. Положение плода продольное, плод находится в первой позиции, передний вид, предлежание плода тазовое (чистое ягодичное), ягодичная область находится над входом в малый таз; на дне матки располагается головка (приемы Леопольда). Сердечные тоны плода приглушены, ритмичные, 148 уд/мин.

Размеры таза :

Distantia spinarum - 25

Distantia cristarum - 28

Distantia trochanterica - 31

Conjugata externa - 21

Conjugata diagonalis - 13

Conjugata vera - 10,5

ИндексСоловьева - 15,5 см

Ромб Михаэлиса: поперечный размер 10 см, продольный 10,5 см.

Влагалищное исследование :

Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Промежность нормальной высоты. Перегородки во влагалище нет, стриктур и рубцовых изменений нет. Выделения – бели.

Шейка матки укорочена до 1.5 см, имеет признаки размягчения по периферии, расположена по оси малого таза, цервикальный канал пропускает 2 пальца.

Предварительный диагноз: 3 беременность, первые роды, 36-37 неделя беременности, угроза преждевременных родов, тазовое предлежание, многоводие, водянка беременной 1 степени.

План ведения беременности:

Госпитализация больной. Подготовка к родам в связи водяной беременности, тазовом предлежании.

Необходимо провести следующие обследования: ОАК, ОАМ, ЭКГ, амниоскопия, УЗИ, биохимия крови, кардиотокография плода, остальные по ходу обследования (если возникнут какие-нибудь патологические изменения).

Анализ крови (11.04): гр. А ( II ) +

Эритроциты: 3,7 * 1012

Гемоглобин: 111 г/л

Цвет. показат.: 0,94

Пластинки Биц-Цоцеро: 236 * 1012 (250-400)

Лейкоциты: 6,5*1012

Эозинофилы: 1

Палочкоядерные: 9 (4)

Сегментоядерные: 52 (63)

Лимфоциты: 32 (23)

Моноциты: 6

СОЭ: 30 мм/ч

Свертываемость крови 4’30”

Анализ мочи

Цвет: соломенный

Прозрачная

Реакция кислая

Удельный вес: м/м

Белок: 0,56 г/л

Лейкоциты: 1-2

Эпит. плоский: ед.

Соли: оксалаты

Биохимия крови:

Билирубин общий: 5,5

Сахар: 4,2

Мочевина: 4,3

Общий белок: 65,0

Коагулограмма:

ПТИ: 112%

АПТВ: 33с

АВР: 42с

Фибриноген: 3,5 г/л

Этаноловый тест – отрицательный

Фибринолиз: 13 мин

Тромбоциты: 382 * 109 /л (повышено)

Анализ мазка:

Уретра:

Плоский эпителий: не обнаружен

Лейкоциты: 5 *1012

Флора палочки не обнаружена.

Шейка матки:

Плоский эпителий не обнаружен

Лейкоциты: 0-3

Флора: палочки не обнаружены

ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушен процесс метаболизма в сердечной мышце.

Кардиотокография:

Базальная ЧССП: 143 (2) уд/мин

Амплитуда осцилляции ЧССП: 28 (1) уд/мин

Частота осцилляции ЧССП: 5 (1) ед/мин

Акцелерация: 3 (1)

Децелерация: 8 (2)

Оценка Фишера: 7 (2)

Оценка СДМ: 7

Этиопатагенез акушерских осложнений:

Многоводие характеризуется избыточным накоплением в амниотической полости околоплодных вод (в норме от 0,5 до 1 л, при патологии 3-5л). Причиной может быть аномалии развития плодного яйца. Непосредственной причиной возникновения многоводия является нарушение функции амниона. Накоплению вод могут способствовать как избыточная продукция вод амниотическим эпителием, так и замедление процесса выведения вод. Многоводие – это заболевание амниона, характеризующееся нарушением его секреторной и всасывающей (резорбционной) функции. Обычно многоводие начинает развиваться в середине или во второй половине беременности. При многоводии часто возникают поздние токсикозы беременности, тазовые предлежания.

Тазовые предлежания возникают при повышенной подвижности плода; снижение тонуса матки и возбудимости ее нервно-рецепторного аппарата. При этом снижается способность матки реагировать на движение плода сокращениями мускулатуры, которые корригируют положение плода в полости матки.

Водянка беременной: накопление жидкости связано с нарушением водно-солевого обмена и повышением проницаемости капилляров. В тканях задерживаются хлористый натрий и жидкость, поступающая из сосудов, проницаемость которых повышена.

Дифдиагноз: Тазовое предлежание определено при наружном исследовании (методы Леопольда), так же при помощи УЗИ. Многоводие: матка напряжена, тугоэластична, объем живота на уровне пупка больше 100 см (112), плод плохо прощупывается, сердечные тоны плода глухие. Водянка: отеки в области стоп и голеней, в моче белок 0,5 гр, патологии ССС, печени, почек не выявлено, АД в норме.

Окончательный диагноз: 3 беременность, первые роды, 36-37 нед. беременности, угроза преждевременных родов, многоводие, водянка беременной, тазовое предлежание (чисто ягодичное).

План ведения родов:

Процесс родов консервативный (самостоятельный), но так как ребенок в тазовом предлежании, могут перейти к оперативному родоразрешению. В первом периоде рекомендуется вскрыть напряженный пузырь при неполном раскрытии зева (на 3-4 см). Воды необходимо выпускать медленно, не извлекая руки из влагалища, чтобы предупредить выпадение пуповины или ручки. Во избежание быстрого излития вод оболочки пузыря лучше вскрыть не в центре, а сбоку, выше внутреннего зева. С этой же целью можно вскрыть напряженный плодный пузырь катетером. После излития вод объем матки уменьшается, ее стенки уплотняются и схватки нередко усиливаются. При слабости родовых сил назначают средства, усиливающие сократительную способность матки (окситоцин), спазмолитики (но-шпа, папаверин). Усиливают наблюдение за плодом, сердцебиение выслушивают и сосчитывают после каждой потуги. В период изгнания производят профилактику внутриутробной асфиксии (вдыхание кислорода, в/в глюкоза, аскорбиновая кислота, в/м коразол). С целью предупреждения спазма шейки матки рекомендуется ввести 1 мл 0,1 % раствора сульфата атропина и 1 мл 1 % раствора папаверина. С момента врезывания ягодиц роженицу укладывают так, чтобы ее таз находился на краю кровати. Для предупреждения запрокидывания ручек и разгибание головки применяют ручное пособие по Цовьянову: как только прорезались ягодицы, их захватывают руками таким образом, чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животу ножках, а остальные пальцы обеих рук – вдоль крестца (такое расположение рук предупреждает преждевременное выпадение ножек, свисание туловища вниз). По мере рождения туловища плода руки врача продвигаются по направлению к половой щели роженицы, продолжая осторожно прижимать вытянутые ножки к животу большими пальцами, остальные пальцы рук перемещаются кверху по спине. Если ручки самостоятельно не рождаются, то не меняя положения рук, устанавливают плечевой пояс в прямом размере таза и отклоняют туловище плода кзади (книзу). При этом передняя ручка выходит из-под лобковой дуги. Затем туловище поднимают кпереди (кверху) и над промежностью рождается задняя ручка. Одновременно с задней ручкой выпадают ножки (пятки) плода. После этого в глубине половой щели появляются подбородок и рот плода. При сильных потугах головка рождается самостоятельно, при этом туловище направляют кверху. Так же можно провести эпизиотомию.

Лечение: для устранения водянки в пище ограничивают количество потребляемой жидкости (до 300-500 мл) и соль (3-4 г в сутки) с целью восстановления нормального водно-солевого баланса; устраивают «разгрузочные дни» раз в неделю, когда женщина получает творог с сахаром и яблоки. Так как отеки на ногах не сильно выражены, то пока не нужно назначать никаких лекарственных препаратов. У женщины нет выраженных расстройств кровообращения и дыхания, поэтому беременность сохраняют до физиологического завершения. Для профилактики железодефицитной анемии (она у нее была): таблетки сульфата железа + аскорбиновая кислота, тардиферон.

Дневник:

10.04.02

У больной жалоб нет, АД 120/70, пульс 76, ЧД 19, сердечные тоны плода глухие 125 в мин.

11.04.02

Жалоб нет, живот безболезненный, АД 120/70, пульс 73, ЧД 19, СТП глухие 130 в мин.

12.04.02

Жалоб нет, АД 120/70, пульс 78, ЧД 19, СТП глухие 120 в мин.

Эпикриз:

…………., 26 лет. Поступила 10.04.02. В отделении находится и сейчас. Ребенок еще не родился.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений21:57:36 18 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
14:25:57 24 ноября 2015

Работы, похожие на Реферат: Угроза преждевременных родов, тазовое предлежание (чисто ягодичное), водянка беременной

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(150052)
Комментарии (1830)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru