Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Шовный материал

Название: Шовный материал
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 11:37:06 13 октября 2005 Похожие работы
Просмотров: 862 Комментариев: 3 Оценило: 3 человек Средний балл: 3.7 Оценка: неизвестно     Скачать

Новосибирский Государственный Мед ицинский Институт

“Шовный материал”

Студент 9 группы

Педиатрического ф-та

Буда П. Н.

1998

В качестве шовного материала издавна применяли волокна сухожилий животных, волос , шелковые и хлопчатобумажные нити, металлическую проволоку и другие материалы . Значительный вклад в научную разработку вопросов применения шовного материала внесли Н . И . Пирогов , Т . Кохер , Клаудиус .

Шовный материал должен иметь гладкую , ровную поверхность и не причинять дополнительных повреждений тканям при их прошивании , хорошо скользить в тканях и прочно завязываться в узел , быть эластичным , достаточно растяжимым , чтобы не вызывать сдавления и некроза тканей при нарастающем отеке ; быть биологически совместимым с живыми тканями , обладая при этом минимальной реактогенностью ; биодеградация нитей должн совпадать со сроками заживления раны ; шовный материал не должен обладать гигроскопическими свойствам и, разбухать и оказывать аллергизирующего воздействия на организм . Усиленный научный поиск материала , отвечающего всем этим требованиям , еще не увенчался полным успехом , в связи, с чем в современной хирургической практике используется более 30 видов шовного материала .

Широкое распространение получили рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити натурального и искусственного происхождения . К рассасывающимся натуральным нитям относится кетгут.

Кетгут изготавливается из мышечного слоя и подслизистой основы тонких кишок овец . Процесс производства кетгута сложен и включает более 10 операций . Поступающее с мясокомбинатов сырье (сухое или мокросоленое) подвергают обработке раствором поташа , неоднократной механической обработке скребками , разрезают на ленты , отбеливают в растворе пергидроля и едкого натра и скручивают в нити . Нити после окуривания сернистым газом ополаскивают в слабом растворе уксусной кислоты , сушат , полируют , калибруют по толщине , обезжиривают бензином или эфиром , стерилизуют химическими реагентами , чаще йодом , и , скрутив в “ бухточки“, упаковывают .

Срок рассасывания кетгута в тканях зависит от его толщины (номера), состояния тканей в области шва (нагноение приводит к ускорению рассасывания), способа его стерилизации, применяемых местно медикаментов и процедур, а также от ряда других факторов.

Кетгутовые нити вызывают умеренное асептическое воспаление окружающих мягких тканей . Выраженной способностью вызывать сенсибилизацию организма кетгут не обладает , однако нити кетгута , импрегнированные йодом в процессе стерилизации , могут у больных при идиосинкразии к йоду вызвать резкую воспалительную реакцию и даже местный некроз тканей .

Чрезвычайная инфицированность исходного сырья , идущего на изготовление кетгута , обуславливает загрязненность выпускаемых нитей, несмотря на сложную и многостепенную стерилизацию их еще в процессе производства . Наиболее часто из кетгута высеиваются грибки, однако встречаются и патогенные бактерии , среди которых наибольшую опасность представляют спорообразующие возбудители столбняка , сибирской язвы и анаэробной инфекции.

Белковая основа кетгута затрудняет его стерилизацию , так как термические способы разрушают нить, поэтому кетгут стерилизуют либо обработкой химическими антисептиками, либо облучением гамма-лучами .

Лучевая стерилизация кетгута гамма-излучением применяется при централизованно организованной в специальных лабораториях стерилизации готовых нитей кетгута , запа кованных в герметические, непроницаемые для бактерий упаковки из полимерных материалов , устойчивых к воздействию радиоактивного излучения . Этот метод стерилизации кетгута наиболее удобен и полноценен . Он почти не снижает прочности нити, высокопроизводителен и при налаженном производстве дешев .

Стерилизация кетгута методом обработки химическими антисептиками применяется как при централизованно организованной стерилизации на специальных предприятиях , так и при подготовке его к использованию непосредственно в операционной . Дешевизна и доступность этого метода обусловливают его широкое применение , несмотря на то что при хранении в антисептических растворах кетгут теряет прочность , а сам процесс стерилизации достаточно длителен .

Существует много способов стерилизации кетгута различными антисептиками в условиях больницы .

Централизованно выпускаются ампулы с кетгутом различных номеров в растворе антисептика . Срок хранения кетгута в запаянных ампулах до трех лет .

В клинической практике можно пользоваться кетгутом с замедленными сроками рассасывания , для чего нити в процессе изготовления подвергают обработке формалином , металлизируют , пропитывают различными препаратами . Рассасывающиеся нити искусственного происхождения из окцелона , дексона, викрила в значительной мере лишены недостатков ; они прочны , гибки , эластичны и рассасываются в тканях в оптимальные для заживления раны сроки вследствие гидролиза и макрофагальной реакции .

Натуральными нерассасывающимися нитями являются нити из шелка , хлопка , конского волоса , льна .

О применении шелка как шовного материла, упоминается в дошедших до нас литературных памятниках древнего Египта .

Выпускается шелк в запаянных ампулах , заполненных 70% спиртом , с длиной нити 1-2 метра, стерилизованных гамма излучением . В качестве шовного материала шелк обладает рядом отрицательных свойств , в частности гигроскопичностью и способностью вызывать выраженную воспалительную реакцию в окружающих тканях . Последняя может продолжаться длительное время , протекая по типу асептического воспаления . При присоединении гноеродной микрофлоры развивается нагноение раны и возникают лигатурные свищи . В связи с этим , а также из-за отсутствия надлежащей прочности у тонких нитей шелк в хирургической практике все чаще заменяют синтетическим не рассасывающимся или длительно рассасывающимся шовным материалом (капрон , нейлон , лавсан , викрил , PDS и др . ) , особенно при наложении швов на сосуды , органы желудочно-кишечного тракта , бронхи и другие .

Шелк стерилизуют в хирургических отделениях , чаще по методу Кохера . Автоклавирование не получило распространения из-за значительного снижения прочности нитей .

Непосредственно перед стерилизацией мотки шелка подвергают механической очистке, для чего их моют в тазах с горячей водой в мыльной пене до светлой воды . Дальнейшие манипуляции производятся в таких же условиях стерильности , как и хирургическая операция : обрабатывают руки , надевают стерильную маску , халат , перчатки , накрывают стол стерильной простыней . Стерильными вафельными полотенцами просушивают мотки, затем наматывают нити на стеклянные катушки или предметные стекла с неострыми краями и погружают их на 24 часа в стеклянные банки с притертой пробкой , заполненные эфиром . После этого стерильным инструментом шелк перекладывают в банки с 70% спиртом также на 24 часа , а затем кипятят в эмалированной кастрюле в растворе сулемы 1 : 1000 в течение 10-20 минут . Для дальнейшего хранения катушки с шелком перекладывают в банки с притертой пробкой , заполненные 96% спиртом , и через два дня берут кусочек нити для контрольного бактериологического исследования . При отсутствии роста микрофлоры шелк может быть использован во время операции . Перед операцией катушки с шелком кипятят в течение 2 минут в растворе сулемы 1 :1000.

Хранят шелк в маркированных банках с указанием номера нитей , дат заготовки и бактериологического исследования . Спирт меняют каждые 10 дней . При замене спирта проводят контрольные бактериологические исследования нитей шелка .

Нередко использование шовного материала из металла . Скобки Мишеля (пластинки из нержавеющей стали или никелевого сплава длиной 12-14 мм и шириной 2, 7мм , имеющие острые крючки на концах) применяют для соединения краев кожной раны ; их накладывают специальным пинцетом , которым сжимают и фиксируют скобку в поперечном к длиннику раны направлении . Металлическую проволоку используют для соединения костей . Танталовые скрепки - для наложения механического шва с помощью сшивающих аппаратов .

Список литературы :

Пирогов Н. И. Собрание сочинений

Кабатов Ю.Ф. и Крендаль П.Е.“Медицинское товароведение”

Стручков В. И. , Гостищев В. К. и Стручков Ю. В. “Руководство по гнойной хирургии”

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений21:40:41 18 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
14:17:30 24 ноября 2015
Написано довольно хорошо, но не много.Думаю, что прподу хватит.
Barlad,Иркутский Государственный Медицинский Университет17:40:58 21 мая 2008Оценка: 4 - Хорошо

Работы, похожие на Реферат: Шовный материал

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(150699)
Комментарии (1839)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru