Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

Название: Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 05:44:10 14 октября 2005 Похожие работы
Просмотров: 137 Комментариев: 2 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ.

ИСТОРИЯ:1810г.-Мереман удалил привратник желудка.

1879г.-Пеан,1881г.-Ридигер-резекция желудка по поводу

рака/смерть.

1882г.-Китаевский,Экк-в России выполнена резекция желудка

1881г.-Бильрот выполнил 1 успешную резекцию желудка.

Спасокукоцкий,Юдин,Берёзов,Петров,Мельников,Розанов.

Физиологическое обоснование операций при Я/Б:

1.устранение морфологического субстрата язвы;

2.подавление желудочной секреции;

3.восстановление пассажа пищи;

4.сохранение функциижелудка.

Осложнение резекции желудка :

Ранение:-кровотечение из линии шва или в брюшную полость;

-несостоятельность культи 12п.кишки;

-перетонит;

-послеоперационный панкреатит.

Поздние (пострезекционный синдром):

-демпинг-синдром приводящей петли;

-пептическая язва гастроэнтероанастомоза;

-желудочноободочная фистула;

-синдром малого желудка;

-пострезекционная анемия;

-анастомозиты.

Демпинг-синдром:-патологические растройства возникающие через

5-20минут после еды.

Причина:утеря резервуарной функции желудка и регулирующей функции

привратника,выключение 12п.кишки,нарушение иннервации.

После Б-1-10-15%,Б-2-20-30% Ж>М.

Клиника:приступ слабости через 15-20минут после еды,сонливость,

головлкружение.

Лёгкая степень:симптомы слабовыражены;после сладкой пищи и молоч-

ной;пргодолжаются 15-20минут.

Средняя степень:ок. 1ч после любой пищи.Больной ложится в постель

Тяжёлая степень:после каждого приёма пищи,продолжается 3часа.

Симптомы выражены,ложится в постель,вес снижен.

Лечение:консервативная,реконструктивная операция,цель-задержать

пищу в желудке;стволовые ваготоники.

Синдром приводящей петли:-нарушение эвакуации из приводящей пет-

ли и повышение давления в ней 0-8-17,1%

Э:функциональные-гипотония и дискенезия 12п.к.,спазм ГЭА.

механические-дефекты техники операции,спайки,перегибы.

К:боли в правом подреберье,рвота желчью,эластическое образование

в эпигастрии,исчезающее после рвоты.

Л:консервативное и оперативное - устранение механических препят-

ствий,реконструктивные операции.

Пептические язвы анастомоза:(1-3%)

Э:экономная резекция желудка(менее 2/3),оставление части пилори-

ческо отдела,гормональноактивные опухоли(с. Золлингера-Элисона)

К:боль,изжога,отрыжка,рвота,пенетрация в органы,кровотечение,

фистула,гастроколика.

Л:консервативное-малоэффективно.

хирургическое:стволовая ваготомия,резекция желудка,гастроэктомия.

Оргоносохраняющие операции при язве желудка и 12п. кишки.

1886г.Вельфлер-успешная гастроэнтеростомия.

1887г.Монастырский-повторил в России.

1906г.Коронлейн назвал гастроэнтеротомиоперацией выбора при л.Я/Б.

ОБОСНОВАНИЕ:низкая летальность,создание покоя язвы за счёт уско-

ренияэвакуации пищи из желудка,нейтролизация кислого

желудочного содержимого.

ВАГОТОМИЯ:

Показания:дуденальная язва,желудочная гипер секреция(1-я фаза),

возраст,повышенный операционный риск.

Противопоказания:язва желудка,черезмерно высокая желудочная сек-

реция (2 фаза),грубые анастомотические изменения

в пилородуоденальной зоне,стеноз превратника,

2 и 3ст.дуоденостеноз.

-пилоропластика,антрумэктомия.

Виды ваготомии:1.Стволовая(тотальная)-поддиафрагмальное пересе-

чение стволов блуждающего нерва;

2.Селективная-пересечение всех желудочных ветвей

(н.Ляторже)переднего и заднего стволов блуждаю-

щего нерва;

Селективная проксимальная желудочная ваготомия(СПВ)

-пересечение нервных веточек переднего и заднего блуждающих

нервов в области тела дна желудка и сохранение иннервации

антрального отдела (сохраняется моторная функция).Нерв Ля-

торже-моторная функция и секреторная.

Преимущества ваготомии:

-низкая летальность;

-меньшее количество послеоперационнх осложнений;

-понижение уровня желудочной секреции;

-сохранение функций желудка;

- расширение возможностей лечения я/б в ранней стадии.

Недостатки ваготомии:

-рецидив язвы после ваготомии-8-11%

-недостаточная эффективность при очень высокой желудочной

секреции и при грубых изменениях в пилородуоденальной зоне;

-субъективное улучшение при функционирующей язве;

-нарушение функций печени на длительное время после стволо-

вой ваготомии;

-демпинг-синдром.

Факторы определяющие,метод лечения.

-возраст,пол; -осложнения я/б;

-локализация язвы; -сопутствующие заболевания;

-длительность язвенного анамнеза; -расположенность больного

-состояние желудочной секреции; к развитию пострезекцион-

ноых расстройств.

Показания к операции:

Абсолютные:перфорация,профузное кровотечение,декомпенсирован-

ный стеноз,малигнизация язвы.

Относительные:каллёзная,пенетирующая,больших размеров язва,

множественные язвы,повторяющееся кровотечение,

безуспешность консервативного лечения, компенси-

рованный стеноз.

Операция:Желудок-резекция по Б-1,Б-2;12п.к.-Б-1,Б-2,ваготомия

селективная и стволовая с дренированием и без.

Прободная язва желудка-резекция,ушивание,тампонада

язвы сальником.

Язва 12п.к.-резекция через жел.,Б-1,Б-2,СВП+иссечение

язвы+пилоропластика,стволовая ваготгомипя+ушивание

прободной язвы.

Показания к срочной операции:-1 и 2 кл.группы кровотечения;

-переход 3 во 2;

-4 кл.гр.продолжается неск. дней;

-нет противопоказаний;

-отсутствие эффекта от местного

гемостаза.

Выбор при кровотечении тот же,

что и при перфорации.

Стеноз привратника:

1.ст.-резекция желудка по Б-2 или Б-1,СПВ;

2.ст.-резекция Б-1,Б-2,СПВ,пилоропластика или антрумэктомия;

3.ст.>24часов - резекция желудка по Б-1,Б-2,ГЭА.

Малигнизация:

-резекция 3/4 желудка по Б-2 с удалением большого и малого

сальника.

Статистика:-в СССР около 1мил. страдает я/б;

-ежегодно 60-80 тыс. резекций желудка;

-соотношение плановых операций к экстренным 1:15;

-летальность при плановых операциях - 1-3%

-при экстренных - 9,7-2,9%

ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ Я/Б - КАЖДОМУ БОЛЬНОМУ

СВОЯ ОПЕРАЦИЯ!!!

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений22:29:41 18 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
14:07:20 24 ноября 2015

Работы, похожие на Реферат: Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(151296)
Комментарии (1844)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru