Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Литература - Хирургия (КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ)

Название: Литература - Хирургия (КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ)
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 09:52:25 07 сентября 2005 Похожие работы
Просмотров: 118 Комментариев: 2 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

L15 КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Это симптомокомплекс, в основе которого лежит нарушение прохождения

(пассажа) содержимого по кишечнику, вызванный различными причинами.

---------¬ -------¬ ---------------¬ ----------¬ -------------¬

¦ опухоль¦ ¦спайки¦ ¦инородное тело¦ ¦ущемление+->¦динамический¦

L----T---- L---T--- L--T------------ L--T------- ¦ фактор ¦

¦ ¦ ^ ¦ L-------------

¦ L<------¬ ¦ -------------->--

L<---------------¬ ¦ ¦ ¦

-----------¬ -+-+-+-+---¬ -------------¬

¦ патогенез+-------->¦ ileus ¦<--------------------+симптомы ¦

L----T------ L----T------ L------T------

¦ ^ ¦

¦ -----+------¬ ¦

¦ ¦ клиника ¦ ¦

¦ L----T------- ¦

¦ ^ ¦

¦ -----+-------¬ ¦

L-----------<---+обследование+-->------------------------

L-------------

История: известно было уже Гиппократу, Галену, но до 18 столетия -

созерцание, описание. Конеч 18 века - острая , хроническая и

динамическая научно изучена лишь во второй половине 19 века.

1781г. Амбодик описал кишечную непроходимость.

1838г. Добровльский - монография "О болезни, именуемой илеус"

Пирогов - знал, лечил, описывал.

Вайль - симптом, выделил обтурационную и странгуляционную.

Спасокукоцкий - симптоматика, токсическая теория, лечение.

Сельцовский - токсическая теория, легочная интоксификация.

Самарин, Руфанов, Аранов - биохимическая теория.

--¬

Маслов, Тарханов, +-> нервно-рефлекторная теория.

Джанелидзе, Вишневский ¦

---

Из 30 съездов на 9 обсуждался этот вопрос.

Статистика: на 26 съезде в 1955г. - 3,5% всех экстренных

больных, 40% от всех умерших.

В последние 15 лет - количество больных выросло в 2-3 раза.

- количество тяжелых форм уменьшилось.

- количество спаечной непроходимости увелич.

Ileus - барометр неблагополучия.

Роль религиозных культов - летальность 10-20% /Беларусь-13%/

К л а с с и ф и к а ц и я:

1.Димамическая (функциональная) 2.Механическая

а) паралитическая; а) обтурационная;

б) спастическая. б) странгуляционная;

в) инвагинация.

3. Спаечная 4.Мезентеральная(сосуд)

а) динамическая; а) артериальная;

б) обтурационная; б) венозная;

в) странгуляционная. в) смешанная.

I L E U S

----------

Течение: Степени обтурации: Стадии:

- острое - полная 1.рефлекторная(болевая)

- подострое - частичная 2.ст.компенсации

- хроническое 3.ст.декомпенсации(терминальная)

ПРИЧИНЫ:

1. Спастической: - рефлекторное влияние с др. органов;

(бр.гр.патология);

- поражение ЦНС (спинная сухотка);

- спазм сосудов брыжейки (брюшная жаба);

- свинец, морфин, никотин.

2. Паралитической: - после спастической;

- перитонит, панкреатит;

- прободение, диспепсия, дизентерия, операция;

- поражение n.vagus, дренаж бр.полости,

гипокалийемия;

3. Обтурационной: -врожденный порок;

- опухоли самой кишки или сдавление извне;

- инородные тела;

- воспалительные инфильтраты;

- кишечные паразиты.

4. Странгуляционной: - сопровождается нарушением К и Н, сдавление;

брыжейки (похожа на ущемление);

- поворот петли на 270°;

- бульбулюс-заворот-х;

- узлообразование;

- спаечно-кишечная непроходимость;

- ущемление при грыжах.

5. Инвагинация: - внедрение кишки в кишку (центральную и

периферическую);

а) первичная ;

б) вторичная(полип);

- множественные и единичные;

- одиночные и двойные;

- толстокишечные;

- толсто-тонкокишечные;

- тонко-тонко-кишечные.

6. Спаечная: - (обтурационная, странгуляционная, динамическая)

- травмы;

- операции;

- заболевания брюшной полости;

- врожденные.

7. Мезентериальная(сосудистая): - эмболия;

- тромбоз;

- спазм.

Патогенез:

1.Стеркоремия(интоксикация) Амюсс-1838г., Спасокукоцкий, Сельцовский

2.Биохимическая - Самарин, Руфанов, Аранов.

3.Нервно-рефлекторная: - Тарханов, Павлов, Браун, Вишневский,

Маслов, Джанелидзе, Альштум, Чухрискин.

1. низкая проходимость протекает легче, чем высокая- не все

объясняет

2. Биохимическая теория:

пусковые механизмы:

нервно-рефлекторные->кровообращение,трофика тканей, рвота->

потеря веществ, транссудация->потеря веществ,нарушение

всасывания->нет поступления.

Н А Р У Ш Е Н И Е Г О М Е О С Т А З А:

----T-------T-----¬

1. Водного обмена. ¦12л¦ 3,5л ¦ 35л +----->интерстициальная

L-T-+----T--+------ вода

2. Электролитного обмена. ¦ L-------------->внутрисосудистая

Na+ и CL- - в русле L--------------------->клеточная вода

K+ и HPO - - в клетке

4 клетка внеклеточное

-----------¬ пространство

¦ Н-+---->OCl

- организм теряет Na в клетку ¦ <-+---- Na+Cl-

- разложение бикарбоната и ¦ ¦

- истощение щелочного резерва. ¦ К-+---->KCl

L-----------

3. Нарушение КЩР: пусковые механизмы: - обезвоживание

-------- L------------¬ - потеря NaCl

¦ ¦ - перерваспределение К, Na

¦ ¦ - кислотная недостаточность

¦ ¦ - гликогенолиз

¦ --------------------¬ ¦ -------------------¬

L->¦ гипергликемия ¦ L->¦ распад белков ¦

+-------------------+ +------------------+

¦ молочная, ¦ ¦ гипок-мия, ¦

¦ оксимасляная и ПВК¦ ¦ нейтрализация ¦

¦ накопление СО ¦ ¦ кислых продуктов,¦

¦ 2 ¦ ¦ перераспределение¦

¦ ¦ ¦ K и Nа. ¦

L--------T----------- L---------T---------

¦ ¦

ацидоз алкалоз

------ --------

4. Нарушение белкового обмена:

Сгущение крови - лохные показатели.

транссудация -¬

распад -- - до 300,0 теряет организм ежедневно.

умен. альбуминов

умен. незаменимых АК/лизин,метионин,валин,лейцин,фенилаланин.

увел. остаточный азот.

Углеводы - увел. гликогенолиз, гипергликемия, содержание

недоокисленных продуктов обмена, в печени исчезает гликоген.

Жиры - мобилизация из депо, переход в углеводы, увеличение содержания

недоокисленных продуктов.

Витамины - умен. поступление, увел. потребление, умен. [C] в

надпочечниках, кишечной стенке.

ЦНС - Ph умен., умен. гликолиз, распад белка, скопление недоокисленных

продуктов, нарушен синтез фосфолипидов, нарушается соотношение

K-Na в клетке.

Дискразия соков: (Самарин) Потеря - рвота

слюна 1л ¦ ¦ траннсудация в

желудочный сок 3л ¦ ¦ всасывается 80% кишечник.

желчь 0,8л ¦ 7-9л ¦

панкреатический сок 1л ¦ ¦

кишечный сок 3л ¦ ¦

3. Нервно-рефлекторная теория.

--------------------------

Рефлексы из раздутой и ущемленной петли - Парханов.

Кортико-висцеральные механизмы - Быков, Павлов.

Шок - Джанелидзе.

Изменения в нервных образованиях - Альштум.

Фазовые изменения в ЦНС - Чухриенко.

Возможные влияния через ЦНС - Вишневский, Маслов.

Очаг -> ЦНС -> нарушение динамики.

ЦНС -> патологическая регуляция импульсов:сосуды, трофика, обмен.

С Т А Д И И К И Ш Е Ч Н О Й Н Е П Р О Х О Д И М О С Т И

1. Нервно-рефлекторная:1-4ч - несколько суток.

ЭЭГ - торможение бета-ритма, учащение альфа-ритма.

2. Компенсация:местные нарушения сердечно-сосудистой деятельности,

биохим. нарушения. ЭЭГ - увелич. амплитуды альфа-волн, залповые

волны.

3. Терминальная:нарушение обмена, интоксикация. ЭЭГ = прямая линия.

ИТОГ: все три теории справедливы, каждая выражена в разной степени.

степень участия каждой из них зависит от вида, причин,

локализации, реактивности, местных изменений.

Начинается с нервно-рефлекторной теории- нарушение функций важных

органов.

К Л И Н И К А :

Зависит от многих факторов:вида К.Н., стадии, динамики, развития,

уровня остроты.

Анамнез:операции, травмы, интоксикации, особенности питания.

-------

Симптомы:особенности стула, острое или постепенное начало, повторение

явлений, спокойное или беспокойное поведение;

Лицо:обычное, страдальческое, перитонеальное.

Кожа:бледная, холодная, пот, умен. тургор.

Язык:сухой, обложен.

Губы:сухие, трещины, голос сиплый.

Симптомы кишечной непроходимости:

---------------------------------

1. Болевой а) растяжение кишечника - схваткообразная

б) сдавление

в) ишемия кишечника - сильные спастические ночные боли.

2. Диспептический(тошнота, рвота-рефлекторные, жажда, икота, отрыжка,

задержка стула и газов.)

3. Скопление содержимого в приводящей петле(вздутие, ассиметрия)

симптом Вайля и Склярова.

4. Транссудация симптом Склярова - падающей капли, симптом Вайля -

выпот в брюшную полость.

5. Перитонит.

6. Пальпируемое образование.

7. Интоксикация.

8. Обезвоживание.

9.Нарушение функций сердечно-сосудистой и др.систем.

10.Гематологические сдвиги(сгущение,нейтрофилез,лейкоцитоз,повы-

шение СОЭ).

11.Биохимические нарушения.

12.Исследование rectum- симптом Обуховской б-цы - наличие крови

со слизью,можно прощупать интравагинально.

13.R-логич.исследование:

а. пневмотоз

б. чаши Клойбера- горизонтальные уровни жидкости

в. симптом "стоп" и "вилки"("волчья пасть" при инваги-

нате)

ДИАГНОСТИКА:

Симптомы:

Вайля- раздутая приводящая кишка,тимпанит.

Матье-Склярова- шум плеска.

Спасокукоцкого- падающей капли.

Байяра- притупление в отлогих местах.

Шимана-Дайеса- пустота в подвздошной области(т.е.западение,наб-

людаемое в случае заворота слепой кишки).

Обуховской б-цы - Грекова.

Щеткина-Блюмберга.

Руша- стимулир.перистальтики.

Гольда- на передней стенке прощупываются раздутые петли к-ка.

Бейля- cor-тоны проводятся на переднюю брюшную стенку.

Уеге-Минтейфейля.

Гевенера- болезненная точка при пальпации на 4 см ниже пупка.

ЛЕЧЕНИЕ:

-<--------------- Ileus ------------------>¬

¦ ¦

¦ ¦

¦ ¦

стимуляция -<------- лечебно-диагностический прием

---------- ¦ -----------------------------

прозерин ¦ ¦

димекаин ¦ ¦

электрости- консервативное операция при неэффек-

муляция лечение, тивности,при прогрес-

обследование. сировании процесса.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений22:29:35 18 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
14:07:18 24 ноября 2015

Работы, похожие на Реферат: Литература - Хирургия (КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ)

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(150311)
Комментарии (1830)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru