Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Литература - Хирургия (ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ)

Название: Литература - Хирургия (ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ)
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 00:05:30 09 сентября 2005 Похожие работы
Просмотров: 280 Комментариев: 3 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

лN21 ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.

Классификация:

1.Язвенные кровотечения- 50-60%

2.Заболевания желудка- 30-40%

3.Кровотечение из желудка,вызванное другими заболе-

ваниями(крови,селезенки)- 3-5%

4.Ложные кровотечения(нос,гортань)

Источники кровотечения

I группа - рак III ст.-12%,доброкачественные опухоли-3%,гастрит

-10%,с-м Меллори-Вейса-7%,цирроз печени-6%,травмы-1%,ожоги

-0.5%,дивертикулы-0.5%

III гр. - болезни крови(гемофилия,лейкоз,б-нь Верльгофа),спле-

номегалия,б-нь Банти,тромбофлебит,гипертоническая б-нь,

прием лекарств(резерпин,салицилаты,гормоны,антикоагулянты)

уремия,капилляротоксикоз,аневризма

м е х а н и з м :

Язвенная б-нь: прогрессирование,дистрофия,некроз,перфорирование,

разрушение сосудов.

Рак желудка: экспансивный рост,нарушение питания,распад,поврежде-

ние сосудов.

Эррозивный гастрит: стресс,выброс адреналина,спазм сосудов,очаго-

вый некроз,переваривание,эррозии,язвы.

с.Меллори-Вейса: гастрит,пищевые погрешности,другие б-ни -> рвота,

напряжение кардии и диафрагмы,разрыв слизистой и мышц -> крово-

течение.

Варикоз вен: цирроз печени и портальный блок,гипертензия,венозные

коллатерали,разрыв узла,свертывание крови.

Доброкачественные опухоли: рост,нарушение питания,распад,кровоте-

чение.

Травмы: повреждение тканей и сосудов,кровотечение,роль желудочного

сока в гемостазе.

Ожоги: некроз слоев,образование струпа,отторжение некротических

масс,обнажение сосудов,кровотечение на 3-10 день.

Дивертикулы: застой,раздражение,воспаление,некроз+переваривание,

кровотечение.

Гемофилия: недостаточно антигемофильного фактора,несвертываемость

крови+переваривание.

Б-нь Верльгофа: гиперспленизм,разрушение тромбоцитов,изменение ка-

пилляров,кровоизлияние,некроз,отторжение.

Патогенез:

1.Потеря крови,нарушение гемодинамики,гипоксия,дистрофия,нарушение

структуры и функции,кровотечение,V=20-50% -> смерть.

2.Перераспределение жидкости:из тканей и клеток -> в сосудистое

русло.ОЦК- гемодилюция(разведение).

3.Нарушение обмена (водного,электролитного,Б,Ж,У).

4.Нарушение метаболизма(активация гликолиза,ЦТК,ПФП,энерг.обмен).

5.Интоксикация организма за счет продуктов разложения крови:азот-

емия,повышение t,воспалительный синром.

Механизм компенсации:

-спазм сосудов

-выброс крови из депо

-изменение ЧСС,снижение УО,СИ

-изменение ЧД

-гемодилюция

-стимуляция гемопоэза и гемостаза

-изменение метаболизма- снижение ОЦК,спазм сосудов,нормализация

АД,кровотечение,стимулирование гемостаза,остановка кровотечения

Кровотечение- компенсированное- до 10%

субкомпенсированное- до 20-25%

декомпенсированное- до 30%

смертельное- до 30-50%

Гемотенезис - рвота кровью.

Методы исследования:

Кровь: Er,Hb,Ht,L,СОЭ- повыш.,Tr- сниж.,протромбин- сниж.или N,

свертываемость крови,фибринолиз- пов.,ретракция сгустка,

длительность кровотечения.

Различают: обильное(профузное) - 2 л

умеренное - 0.7-1.3 л

незначительное - до 0.5 л

микрокровотечение

Определение скорости(v) кровотечения:

Об.Кровопотери быстрое >300 мл/час

v= ----------------- замедленное от 100 до 300 мл/час

Время кровотеч. медленное <100 мл/час

Зондирование: продолжается ли кровотечение?

R-скопия- источники выявляются в 70-75%

ФЭГДС- источник,локализация

R-скопия + ФЭГДС -> выявляется в 97%

Пальцевое исследование прямой кишки

Целиакография

Радиоизотопное исследование

ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ:

Задачи: -ОК,гемостаз,источник(локализация и состояние)

-скорость кровотечения

-стадия основного заболевания

-степень компенсации

Экстренность

диагностики: -опасность для жизни

-возможность срыва компенсации

-возможность возобновления кровотечения-> смерть

-позднее лечение - сомнительный результат

Достоверность

диагностики: наслоение патологических и компенсаторных реакций

I ЭТАП- есть ли кровотечение?

ложные сведения о рвоте,стуле

анамнез(рвота,стул,основное заболевание)

вторичные признаки(головокружение,слабость,бледность,обмороки)

изменение сердечной деятельности(ЧСС,АД,ВД,тоны(громкие))

зондирование: характер крови

исследование rectum

кровь: Er,Hb,Ht,определение ОЦК,ОК,скорости кровопотери

II ЭТАП- откуда кровотечение? (из желудка или другой области)

из носа,рта,глотки- анамнез,осмотр

из гортани- анамнез,голос с кашлем

III ЭТАП- отличие от кровотечения из желудка,не связанного с его

заболеванием

-гемофилия(анамнез,длительность)

-б-нь Верльгофа

-лейкоз,спленомегалия

-капилляротоксикоз(интоксикация,сыпь,симптом жгута,ФГДС)

-гипертоническая б-нь

-лекарственное

-уремическое

IV ЭТАП- индивидуальное распознавание

** ЯЗВЕННАЯ Б-НЬ- анамнез,обострение,вторичные

признаки,выделение крови со стулом,рвотой,изменение

гемодинамики,локальная паль- пация болезненна,пальцевое

исследование rectum,зондирование желудка,определение ОЦК,ОК,v

кровотечения,R-скопия,ФГДС,лапа- роскопия

Решение задачи:

тяжесть кровопотери: ОЦК,ОК,v кровотечения

источник: ФГДС,R-скопия

гемостаз: зондирование,ФГДС,Hb,Ht

КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

1.обильное или умеренное продолжающееся

2.обильное или умеренное повторяющееся

3.обильное или умеренное остановившееся

4.незначительное(продолж.,повтор.,остановив.)

Преимущества перед классификацией Шалимова,Березова,Стручкова:

-учет компенсаторных реакций

-оценка в динамике

-объективизация диагноза

Составные -язвенная б-нь

элементы -локализация,состояние

диагноза -кровотечение(клиническая группа,v кровопотери)

** РАК ЖЕЛУДКА- малые признаки,прогрессирование,вторичные призна-

ки,выделение крови,гематологические и гемодинамические сдви-

ги,локализация опухоли и метостазов,исследование rectum,ОЦК,

ОК,vК,зондирование,R-скопия,ФГДС,биопсия

Элементы -опухоль

диагноза -локализация

-кровотечение(клин.группа,vК)

** ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ- элементы диагноза:

-вид портального блока

-портальная гипертензия

-кровотечение из варикозных вен

-клин.группа,vК

-функция печени

-гиперспленизм

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

А.врачебная -решить диагностические задачи: кровотечение из же-

лудка или других источников

-гемостатическая терапия,восстановление гемодинамики

-заместительная терапия,госпитализация

Б.хирургическая

-срочная госпитализация

-комплексное лечение + обследование(1-24 часа)

-выбор метода в соответствии с диагнозом:

* срочная операция

* консервативное лечение

* местное

Местный гемостаз:

1.ФГДС + электрокоагуляция,клей МК-8

2.Катетеризация,эмболия сосудов

3.Зонд Блекмора

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений22:29:32 18 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
14:24:24 29 ноября 2015
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
14:07:16 24 ноября 2015

Работы, похожие на Реферат: Литература - Хирургия (ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ)

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(151190)
Комментарии (1843)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru