Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364141
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62791)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21692)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8693)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3462)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20644)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Искусственная вентиляция легких

Название: Искусственная вентиляция легких
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 09:27:40 29 сентября 2005 Похожие работы
Просмотров: 3832 Комментариев: 4 Оценило: 1 человек Средний балл: 3 Оценка: неизвестно     Скачать

Российский Университет Дружбы Народов

ДОКЛАД

по предмету «Средства и способы реанимационных мероприятий»

на тему:

«Искусственная вентиляция легких»

Выполнила:

студентка гр. ОСБ-301

Харитонова Светлана

Москва, 2001


Оглавление:

  1. Введение. Искусственная вентиляция легких и искусственное дыхание.
  2. История ИВЛ
  3. Методы ИВЛ
  4. Показания
  5. Противопоказания
  6. Техника выполнения ИВЛ
  7. Осложнения ИВЛ
  8. Заключение
    Введение. Искусственная вентиляция легких и искусственное дыхание.

Искусственная вентиляция легких – это способы обмена воздуха между легкими и окружающей средой. ИВЛ – едва ли не единственное средство интенсивной терапии, которое применяется при любых механизмах острой дыхательной недостаточности, когда она доходит до стадии терминального состояния (крайняя степень патологии, когда патогенез превращается в татогенез и когда искусственное замещение жизненно важной функции становится неотложной мерой, предотвращающей смертельный исход).

Традиционно понятия «искусственное дыхание» и «искусственная вентиляция легких» (ИВЛ) уравнивают, хотя фактически они весьма различны. Дыхание – это не только вентиляция легких (замещение в них воздуха), но и транспортировка кислорода и углекислого газа между легкими и различными органами, и окислительно-восстановительные процессы в тканях организма (тканевое дыхание). Вентиляция легких – это лишь начальный и конечный этап газообмена, происходящего в тканях организма. Поэтому к искусственному дыханию правильнее отнести методы, облегчающие тканевое дыхание путем улучшения тканевого кровотока и ферментативных процессов. Но это несколько другая, самостоятельная проблема. В данном реферате мне хотелось бы рассмотреть методы ИВЛ.

ИВЛ требуется тогда, когда собственная вентиляция (спонтанная) прекращается или оказывается недостаточной. К этому ведут многие болезни и травмы, в том числе и не только легких.

История ИВЛ

В истории применения ИВЛ можно выделить 2 принципиально различных периода. Первый – от глубокой древности до середины ХХ века. Когда ИВЛ применялось только для оживления внезапно умерших людей и для поддержания жизни при внезапном прекращении самостоятельного дыхания. И второй период, когда ИВЛ стали применять и для выключения спонтанной вентиляции при различных оперативных вмешательствах и методах анестезии, для многосуточной интенсивной терапии терминальных состояний или многомесячной заместительной терапии при некоторых заболеваниях нервной и мышечной систем.

Методы ИВЛ

Все методы ИВЛ разделяют на два типа:

· вдувание газа в легкие

· внешнее приложение усилия к грудной клетке

В каждом типе различают два вида:

· без применения инструментов и аппаратов

· с применением инструментов и аппаратов

ИВЛ с применением инструментов и аппаратов имеет две разновидности:

· респираторы с ручным приводом

· автоматические респираторы

Классификация методов ИВЛ

Принцип Методы Сущность метода Область применения

Вдувание в легкие


Внешнее воздействие на грудную клетку

Экспираторные методы:

· без инструментов

· с инструментами

Ручные респираторы

Автоматические респираторы:

· портативные

· стационарный

ИВЛ с негерметичным контуром инжекционная

Апнойная оксигенация (диффузионное дыхание)

Глоссо-фарингеальное дыхание


Ручные методы:

· без приспособлений

· с

· приспособлениями


Автоматические респираторы:

· качания

· боксовые (танковые)


· кирасные


· Электрофренический метод

Оживляющий вдувает в легкие пострадавшего свой выдыхаемый воздух

Вдувание в легкие наружного воздуха; возможно добавление кислорода

Вдувание в легкие кислородно-воздушных смесей с автоматической сменой вдоха и выдоха по достижении заданных параметров

Периодическое раздувание легких струей кислорода с инжекцией (подсосом) воздуха

Инсфуляция в легкие кислорода непрерывной струей на фоне апноэ

Нагнетание больным воздуха в легкие специальными движениями языка при параличе дыхательных мышц

Сжатие и расширение грудной клетки пострадавшего руками оживляющего

Смещение диафрагмы под действием веса бронхиальных органов при подъеме и опускании головного конца

Автоматическая смена разрежения и сжатия воздуха вокруг тела больного, помещенного в герметическую емкость

Сжатие и разрежение воздуха вокруг грудной клетки и живота больного

Ритмичная электростимуляция диафрагмы

Реанимация, неотложная медицинская помощь

То же. Транспортировка пострадавших.

То же. Длительная ИВЛ при анестезии и интенсивной терапии

Неотложная помощь, бронхоскопия и лаваж легких

Неотложная помощь при ранениях легкого

Респираторные центры, неотложная самопомощь

Неотложная медицинская помощь и взаимопомощь при невозможности применить методы вдувания (опасные инфекции, БОВ, БРВ, травмы лица)

Специальная тренировка больных с ослабленным дыханием в респираторных целях

Невозможность применить методы вдувания в респираторных целях

Специальная тренировка больных с ослабленным дыханием в респираторных целях, транспортировка

Неотложная помощь

Показания

ИВЛ вплановом порядке применяется как компонент анестезиологического пособия, интенсивной терапии нелегочной патологии и плановой респираторной терапии у так называемых дыхательных хроников.

Показания к ИВЛ при неотложной помощи: показана во всех случаях, когда объем спонтанной вентиляции не обеспечивает адекватного газообмена. Но показания к ИВЛ возникают не только при апноэ, но и при выраженной гиповентиляции, а также при нормовентиляции.

Клинические ситуации:

1). Апноэ.

2) Гиповентиляция.

· расстройства центральной регуляции дыхания в связи с нарушением мозгового кровообращения, отеком, воспалением, травмой или опухолью мозга, медикаментозными и другими видами отравлений; при этом могут наблюдаться не только низкие дыхательные объемы, но и выраженные нарушения ритма дыхания

· поражение нервных путей и нервно-мышечного синапса – травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга, нейровирусные инфекции, полиневриты, миастения, токсический эффект антибиотиков, некоторые отравления.

· болезни и повреждения дыхательных мышц и грудной стенки – полимиозиты, миодистрофии, полиартрит с поражением суставов ребер, открытый пневмоторакс, множественные переломы ребер и грудины

· рестриктивные и обструктивные поражения легких – пневмония, пневмонит, бронхоастматическое состояние, бронхиолит и др. При этом мы рассчитываем не только на механическое увеличение объемов вентиляции, но и на патологические эффекты ИВЛ.

3) Нормовентиляция

· обструктивные, рестриктивные и диффузионные нарушения дыхания, при которых объем вентиляции достигается слишком большой работой дхательных мышц, поглощающих большую часть добываемых легкими кислорода

· неравномерность вентиляционно-перфузионных соотношений с преобладанием альвеолярного шунта, когда спонтанная вентиляция по объему достаточна, но необходимо изменить внутрилегочное распределение вентиляции и кровотока

· необходимость лечить судорожный синдром с применением миорелаксантов (эпилептический статус, столбняк и др.)

Показанием к ИВЛ служат наличие возбуждения или комы, выраженный цианоз или землистый цвет кожных покровов, повышенная потливость, тахи- и брадиаритмия, изменение величины зрачков, активное участие воспомогательной мускулатуры на фоне диспноэ и гиповентиляции.

Функциональные критерии перехода на ИВЛ

Показатель Нормальная величина Критерий перехода на ИВЛ
Частота дыханий (в мин) 12 - 20 >35
Жизненная емкость легких (мл на кг массы тела) 65 - 75 <15
Объем форсированного выдоха (мл/кг) 50 - 60 <10
Дыхательное мертвое пространство/дыхательный объем

0,25 – 0,4

>0,6
Сила вдоха из замкнутой маски (см вод. ст.)

75 – 100

<25
ра СО2 (мм рт. ст.)

75 – 100

(при дыхании воздухом)

<70

(при ингаляции 100%)

ра СО2 (мм рт. ст.) 35 - 45 >55
Альвеолярно-артериальное различие рО2 (АаDО2 ) при ингаляции 100% О2 в течение 10 мин (мм рт. ст.) 25 - 65 >450

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к ИВЛ не; существуют лишь противопоказания к применению различных методов и режимов ИВЛ, когда предпочтительнее использовать другие. Например, при затруднении венозного возврата противопоказаны режимы ИВЛ, еще более нарушающие его, при травме легкого могут быть противопоказаны методы ИВЛ по принципу вдувания с перемежающимся высоким положительным давлением вдоха и т.п. Так же противопоказанием является наличие инородных тел (мелких или жидких) в верхних отделах трахеи или бронхов.

Техника выполнения ИВЛ

Для проведения ИВЛ существует множество методов и режимов. Я рассмотрю метод, когда ИВЛ выполняется без применения инструментов и аппаратов.

Техника выполнения ИВЛ:

1. освободить верхние дыхательные пути от инородных тел (полость рта)

2. освободить от верхней одежды

3. запрокинуть голову пострадавшему (максимальное разгибание головы в позвоночно-затылочном сочленении)

4. вывести нижнюю челюсть пострадавшего вперед

5. зажать рот или нос пострадавшего

6. вдувать воздух в рот или нос пострадавшего, а выдох производится пассивно.

Нормальный режим ИВЛ – 18 – 20 вдыханий в минуту. При этом нужно следить за наполнением воздуха в желудок, для избежания переполнения которого нужно иногда нажимать на солнечное сплетение потерпевшего.

Осложнения ИВЛ

Осложнения ИВЛ бываю тем чаще, чем примитивнее условия, в которых она проводится. Все осложнения, относящиеся к ИВЛ, следует разделить на 3 группы:

1. связанные с вспомогательными методиками

2. связанные непосредственно с общим принципом ИВЛ

3. возникающие в связи с некоторыми неспециальными режимами ИВЛ

Осложнения вспомогательных методик:

· перелом шейных позвонков (перелом зубовидного отростка 2-го шейного позвонка) при грубом переразгибании головы

· травма слизистой воздуховодами при осуществлении ИВЛ с помощью назо- или орофарингеального воздуховода

· рефлекторные реакции (провокации ларингоспазма, рвоты, аспирации) при введении воздуховода

· осложнения интубации трахеи

Осложнения основного режима:

· повреждение легких (практически невозможно при здоровых легких)

· раздувание желудка воздухом (может развиться опасный порочный круг: раздутый желудок подпирает диафрагму, которая ограничивает объем вдоха; возможен даже разрыв желудка)

· пневмония и ателектаз (связано с инфицированием, нарушением дренажа дыхательных путей и снижением продукции сурфактанта)

· нарушение газообмена (респираторный алкалоз, который является результатом гипервентиляции, острая сосудистая недостаточность; при гиповентиляции – гипоксия и дыхательный ацидоз)

· прочие осложнения (отеки, гипергидратация; при кратковременной ИВЛ не успевают развиться)

Осложнения специальных режимов:

· двусторонний евстахиит в связи с попаданием воздуха в евстахиевы трубы

· острая эмфизема легких (попадание воздуха в закрытую полость легких)

· пневмоторакс

· развитие ателектазов при режиме ИВЛ вдувания с отрицательным давлением выдоха, при котором резко нарушается вентиляционо-перфузионные соотношение и усиливается экспираторное закрытие дыхательных путей.

Заключение

ИВЛ – одно из наиболее эффективных и изученных средств интенсивной терапии и реанимации. Но несмотря на высокую эффективность ИВЛ как самостоятельная мера малоперспективна Сложный комплекс респираторной и прочей вспомогательной и основной терапии создает фон, на котором максимально проявляются достоинства ИВЛ и сводятся к минимуму ее недостатки и осложнения.


Список использованной литературы:

1. Зильбер А.П., Искусственная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности, - М., Медицина, 1987

2. Гологорский В.А, Дыхательная недостаточность – М., 1984

3. Неговский В.А, Основы реаниматологии, - М., Медицина, 1975

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Ваш сайт очень полезный! Сделай паузу, студент, вот повеселись: Студент сдает экзамен по физике. Сдает очень плохо. Профессор пытается его вытянуть, спрашивает: - Ну скажите хотя бы, при какой температуре кипит вода? - Профессор, я не знаю, при какой температуре она кипит, но я знаю, что при 40 градусах она превращается в водку! Кстати, анекдот взят с chatanekdotov.ru
Лопух14:04:36 09 июля 2017
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений22:28:34 18 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
15:13:54 24 ноября 2015
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
11:56:39 24 ноября 2015

Работы, похожие на Реферат: Искусственная вентиляция легких

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(175451)
Комментарии (2002)
Copyright © 2005-2017 BestReferat.ru bestreferat@gmail.com реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru