Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Ревматизм

Название: Ревматизм
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 22:36:20 13 ноября 2001 Похожие работы
Просмотров: 4056 Комментариев: 2 Оценило: 4 человек Средний балл: 4.3 Оценка: неизвестно     Скачать

Ревматизм (болезнь Сокольского - Буйо) - инфекционно-аллергическое заболе­вание с преимущест­венным поражением сердца и сосудов. В этиологии этого заболевания ведущую роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А. В связи с особенностями иммуногенеза ревматизм склонен к рецидивированию и прогрессированию.

Клиническая картина этого заболевания хорошо из­вестна и, несмотря на ряд сообщений об изменении кли­ники ревматизма у детей в современных условиях, про­должает оставаться достаточно типичной. В практиче­ской деятельности с высокой степенью надежности можно пользоваться диагностическими крите­риями, сформули­рованными А. А. Киселем-Джонсом с дополнениями А.И. Не­стерова.

Они разделяются на основные, или “большие”, и до­полнительные, или “малые”, диагностические критерии.

К основным относятся : а) кардит; б) полиартрит; в) хо­рея; г) кольцевидная эритема; д) ревматические подкож­ные узелки.

Дополнительными принято считать клини­ческие и лабораторные;

клинические - это предшествую­щая ревматическая атака или ревматическое по­ражение сердца, артралгии, лихорадка, доказательства по эф­фективности анти­ревматической терапии, утомляемость, боли в животе, носовые кровотечения и др.;

лаборатор­ные -острые фазовые реакции: СОЭ, С- реактивный бе­лок, лейкоци­тоз, повышение уровня опаловых кислот и т. д., удлинение интервала Р - Q на ЭКГ, повышение проницаемости капилляров.

Диагноз ревматизма считается достоверным при нали­чии двух основных крите­риев или одного основного и двух дополнительных . В последние годы по реко­менда­ции ВОЗ для постановки достоверного диагноза считается обязательным дополнительное подтверждение предшест­вующей стрептококковой инфекции (увеличение уровня антистрептолизина- О - АСЛ-О - или других стрепто­кокко­вых антител, выделение из зева стрептококка груп­пы А, недавно перенесенная скарлатина).

Характерными признаками ревматического полиарт­рита могут считаться сле­дующие: выраженный болевой синдром с нарушением функции, летучий харак­тер болей, поражение преимущественно средних и крупных суста­вов. В случаях менее типичного течения заболевания боли в суставах выражены умеренно, функция их не нарушена. Поражение суставов при ревматизме обычно нестой­кое и быстро исчезает при проведении противо­воспалительной терапии.

Уже в остром периоде заболевания у 80-85 % боль­ных с первой атакой и прак­тически у всех больных с рецидивами обнаруживаются признаки поражения сердца, что является основным критерием для постановки диаг­ноза. Миокардит - самое частое проявление сердечной па­тологии при ревматизме у детей. При миокардите наблю­даются значительное ухудшение состояния ребенка, блед­ность кожных покровов, расширение границ сердца, тахи­кардия или брадикар­дия, глухость тонов, иногда их раздвоение, могут отмечаться признаки недоста­точности кровообращения.

Для современного течения ревматизма более харак­терны умеренные изменения миокарда. Общее состояние изменяется мало, удается отметить нерезко выра­женную тахикардию, реже - брадикардию, умеренное расшире­ние границ сердца влево, снижение звучности 1 тона, реже - приглушение обоих тонов.

На ЭКГ может наблюдаться удлинение атриовентрикулярной проводимости и изменение конечной части желудочкового комплекса. Для правильной оценки данных ЭКГ наиболее важно не столько обнаружение каких- либо изменений, сколько их динамика.

Более чем у половины детей уже в остром периоде удается обнаружить пораже­ние клапанного аппарата сердца - эндокардит. Наиболее часто поражается мит­ральный клапан, реже - аортальный. Характерный при­знак поражения митраль­ного клапана - это появление систолического шума “дующего” тембра. В начале атаки эндокардиальный шум характеризуется умеренной гром­костью, лабиль­ностью, относительно небольшой ирра­диацией. Большую помощь в диагностике эндокардита митрального клапана может оказать фонокардиография. Эндокар­диальный шум записывается как высокочастот­ный, чаще всего связан с 1 тоном, убывающий или ленто­видный, по продолжительности занимает половину или большую часть систолы. В 10-15 % случаев наблюдается поражение клапанов аорты. В начале заболевания аортальный диастолический шум, который лучше всего выслушивается в точке Бот­кина на глубоком выдохе, очень короткий, мо­жет не иметь типичного в последующем льющегося характера, не всегда посто­янный. Трудности диагностики возрастают вследствие того, что в начальных стадиях этот шум может не регистрироваться на ФКГ. При первой атаке относи­тельно редко, чаще при рецидивах, могут одновременно поражаться два клапана - митральный и аортальный.

При современном течении ревматизма вовлечение в патологический процесс перикарда наблюдается редко. Признаки перикардита обычно встречаются при остром, гиперергическом течении заболевания и сочетаются с вы­раженными изменениями других оболочек сердца.

Поражение нервной системы при ревматизме у детей чаще всего проявляется в виде малой хореи . Заболевание может возникнуть остро, но нередко отмечается постепен­ное развитие патологического процесса. Дети становятся несобран­ными, раздражительными, изменяется их пове­дение, появляются непроизволь­ные движения (гиперки­незы) разной степени выраженности. Гиперкинетиче­ский синдром часто больше выражен с одной стороны (теми- хорея). Одновре­менно у большинства больных появляется гипотония мышц; у 20-30 % больных хореей имеется поражение сердца. Довольно редко при современном течении ревматизма наблюдаются такие внесердечные проявления ревма­тизма, как ан­нулярная эритема и абдоминальный синд­ром. Появление этих симптомов харак­терно для самого острого периода заболевания.

Основная роль в постановке диагноза ревматизма и его профилактике принад­лежит участковым педиатрам, поскольку именно они, как правило, впервые сталки­ваются с этими больными. Правильное ведение стрепто­кокковой инфек­ции, начатое не позднее З-го дня от ее начала, практически гарантирует ребенка от заболева­ния ревматизмом. Профилактика возникновения этого заболевания (первичная профилактика ревматизма) должна обеспечиваться участковыми педиатрами, а также ЛОР-специалистами.

В понятие первичной профилактики ревматизма вклю­чаются меры общего са­нитарно-гигиенического харак­тера, уменьшающие стрептококковое окруже­ние и опас­ность стрептококкового заболевания : борьба со скучен­ностью, про­ветривание и влажная уборка помещений, соблюдение личной гигиены, свое­временная изоляция больного со стрептококковой инфекцией и т.д. Большая роль в проведении этих мероприятий принадлежит вра­чам детских дошкольных учреждений и школ.

После диагностики острого стрептококкового заболе­вания ребенка активно на­блюдает врач; через 7-10 дней от начала заболевания производят анализ крови и мочи, и при отсутствии в них патологии и хорошем самочувст­вии больного он может быть выписан в детское учрежде­ние. После перенесенной ангины каж­дый ребенок в тече­ние месяца должен находиться под наблюдением участ­ко­вого педиатра и кардиоревматолога, поскольку в этом периоде чаще всего появ­ляются первые симптомы ревма­тизма. При возникновении эпидемических вспышек стреп­тококковой инфекции (ангин, острых фарингитов, скар­латины и т. д.) или при одновременном появлении не­скольких случаев острого ревма­тизма, особенно в за­крытых коллективах в период их формирования (детские дошкольные учреждения, интернат, пионерский лагерь и др.), наряду с изоля­цией и активным лечением больных, показана бициллинопрофилактика всем контактировав­шим с больными. С этой целью однократно вводится бициллин- 5 илибициллин- 1 в зависимости от возраста.

При подозрении на атаку ревматизма врач-педиатр должен в максимально ко­роткий срок вызвать на консуль­тацию врача-кардиоревматолога, а если такая консуль­тация невозможна в течение суток или диагноз не вызы­вает сомнения, направить больного в специализирован­ное или в соматическое отделение. Эф­фективность лече­ния больного ревматизмом, особенно поражений сердечно­со­судистой системы, определяется не столько выбором медикаментозного лече­ния, сколько сроками его назначе­ния. Считается доказанным, что начало рацио­нального лечения больного с сочетания антибактериальной и про­тивовоспали­тельной терапии в первые 3 дня от момента возникновения атаки почти в 100 %) гарантирует ребенка от возникновения клапанных поражений сердца. В связи с этим можно рекомендовать антиревматическую тера­пию во всех случаях забо­леваний, подозрительных на атаку ревматизма, не дожидаясь консультации кар­диоревматолога. Лечение всех больных ревматизмом должно осуществ­ляться в условиях стационара. Терапия больного опре­деляется прежде всего характером поражения сердца, активностью процесса, а также состоянием кровообра­щения. В острой фазе заболевания больному необходим по­стельный режим от 3 нед до 1,5 мес. Уже со 2-й недели обязательно назначается лечебная физкультура. При обычных формах ревматизма дети не нуждаются в специальной диете, она на­значается только при наличии нарушений гемодинамики или назначении гор­мональных препаратов.

В стационаре больной находится 1,5-2 мес. При от­сутствии или минимальных изменениях в сердце срок пребывания в больнице может быть сокращен до 1 мес. После стационара всех детей направляют для этапного лечения в местный санаторий на 2-3 мес; в исключи­тельных случаях лечение может быть продол­жено амбулаторно.

После окончания стационарного и санаторного лече­ния больной ревматизмом поступает под диспансерное наблюдение врача-кардиоревматолога или врача, кото­рому поручено вести эту группу больных. На всех заво­дится контрольная карта диспансерного наблюдения. При первом осмотре кардиоревматолог на основании анамнеза, представленной докумен­тации (выписки из стационара и санатория), объективных данных оформляет первичный эпикриз в учетной форме 112. В эпикризе подробно указывают характер течения заболевания, его особенности, объем и эффективность терапии на всех этапах ведения больного. Особенно под­робно излагают данные, относящиеся к изменениям в сердце и проявлениям активности патологического про­цесса (клинические и лаборатор­ные). Следующим разде­лом эпикриза являются объективные данные и пример­ный план оздоровительных мероприятий. Желательно, чтобы первичный осмотр больного ревматизмом прохо­дил совместно с участковым педиатром, а в случае не­обходимости и с другими специалистами.

Примерная схема диспансерного наблюдения с неко­торыми изменениями ре­комендуется согласно “Методи­ческим рекомендациям по проведению диспан­серизации детского населения”, утвержденным МЗ СССР 10.04.74 г. Больных ревматизмом необходимо наблюдать, независимо от характера атаки и остаточ­ных явлений, до достижения подросткового возраста, тем более, что, как пока­зывает опыт кардиоревматологов, повторные атаки в настоя­щее время могут возникать после окончания вторичной профилактики ревматизма, т. е. позднее 5 и более лет.

Кардиоревматолог наблюдает больного ревматизмом в течение первого года после поступления ребенка на учет помесячно, обычно во время проведения би­циллино- профилактики; в последующем - ежеквартально. Од­нако, если у ре­бенка после атаки имеется поражение сердца (порок сердца, кардиосклероз), наблюдение долж­но быть более частым (не реже 1 раза в 2 мес). После оконча­ния бициллинопрофилактики осмотр больного до­статочно проводить 2 раза в год. Участковый педиатр также наблюдает больного рев­матизмом на протяже­нии первых 2 лет 1 раз в полугодие, затем - 1 раз в год. Особое значение прида­ется наблю­дению педиатра при возникновении у ребенка интеркуррентного за­болевания. При любом инфекционном заболе­вании назначают антибактериаль­ную и противовоспа­лительную терапию. Обязателен также лабораторный кон­троль (клинический анализ крови, мочи) после окончания ин- теркуррентного заболевания. Других специалистов при­влекают для наблюдения по показаниям, за исключением ЛОР-врача и стоматолога, которые осматривают больного не реже 2 раз в год. При профилактических осмотрах особое внимание обращается на состояние сердечно-сосудистой системы, в частности на появление новых шумов или измененга характера уже имеющихся, нарушений ритма, изменений на ЭКГ, которую снимают 2 раза в год. Обычно на этих же осмотрах проводят пробу с дозированной физической нагрузкой, чтобы оценить адаптацию сер­дечно-сосудистой системы к тому режиму, который рекомендован боль­ному.

Среди путей оздоровления ребенка, перенесшего рев­матизм, очень важное ме­сто занимает правильно органи­зованный режим жизни ребенка. Несомненно, что вопрос о режиме решается строго индивидуально, поэтому можно дать лишь самые общие рекомендации. Больной, у кото­рого после атаки не имеется при­знаков поражения сердца и активности процесса, по сути дела, в строгом огра­ниче­нии режима не нуждается. Он находится на общем ре­жиме, посещает дет­ское учреждение. До окончания ак­тивной фазы (1-й год с момента атаки) ему следует зани­маться физкультурой в подготовительной группе, а через год при хороших результатах функциональных проб - в основной (без занятий спортом в течение всего 2-го года). Затем, при адекватной реакции на физическую на­грузку, могут быть разрешены и занятия спортом.

При наличии изменений в сердце после перенесенной атаки, но без нарушения кровообращения, больной тоже посещает детские учреждения. Занятия физ­культурой проводятся, занятия спортом не разрешаются.

Наконец, относительно небольшая категория детей с непрерывно-рецидиви­рующим течением ревматизма при наличии пороков сердца с явлениями деком­пенсации нуждается в индивидуальном обучении. Дли­тельность освобождения от занятий в общеобразователь­ной школе индивидуальна. Могут быть рекомен­дованы только занятия лечебной физкультурой.

Эта же категория детей освобождается от переводных и выпускных экзаменов; кроме того, от экзаменов иногда освобождают детей, находя­щихся в активной фазе заболевания (или переносят им экзамены на осень).

Особо важное значение в профилактике повторных атак ревматизма придается правильно проводимой вто ричной профилактике ревматизма. Непосредст­венно профилактику проводят врачи-кардиоревматологи, а при их отсутствии - врач, ответственный за работу с боль­ными кардиоревматологического профиля. Контроль за качеством проводимой профилактики возлагается на за­местителя главного врача поликлиники.

Метод бициллино- медикаментозной (вторичной) про­филактики ревматизма заключается во введении препа­ратов пенициллина пролонгированного дей­ствия (бициллина) в сочетании с назначением внутрь ацетилсалициловой ки­слоты или другого противовоспалительного пре­парата, чем достигается воз­действие на два основных звена патогенеза ревматизма - стрептококковую инфек­цию и измененную реактивность организма ребенка.

Согласно методическим рекомендациям МЗ СССР от 19.02.81 г. по профи­лактике ревматизма и его реци­дивов у детей и взрослых, бициллино -медика­ментозной профилактике подлежат все больные ревматизмом независимо от возраста и наличия или отсутствия порока сердца, перенесшие достоверный активный ревматиче­ский процесс.

По отношению к детям, перенесшим первичный рев­матизм без признаков клапанного поражения сердца или хорею без явных сердечных изменений с острым и подострым течением, с тщательно санированными очагами хрони­ческой инфекции или при их отсутствии, должна осу­ществляться круглого­дичная бициллино- медикаментозная профилактика в течение 3 лет.

Детям, перенесшим первичный ревмокардит с клапан- ными поражениями, хорею с затяжным и непрерывно- рецидивирующим течением, всем больным с возвратным ревмокардитом с пороком или без порока сердца, а также с не­санированными очагами хронической инфекции долж­на проводиться в тече­ние 5 лет непрерывная, круглогодич­ная бициллино- медикаментозная профи­лактика.

Больным, перенесшим митральную комиссуротомию, должна проводиться дли­тельная (не менее 5лет с моментаоперации) профилактика, дальнейшее ее про­ведение определяется характером ревматического процесса.

В настоящее время единственно правильным методом вторичной профилактики ревматизма может считаться круглогодичная бициллино- медикаментозная про­филак тика (сезонная профилактика, используемая ранее по отношению к боль­ным ревматизмом, применяться не должна). Круглогодичная профилактика осуществляется с помощью бициллина- 1 или бициллина- 5 . Оба препарата примерно одинаково эффективны, однако имеются данные о меньшем аллерги­зирующем действии бицил лина-1. Поэтому бициллину- 1 следует отдавать пред­почте ние при проведении длительной профилактики.

Бициллин- 1 вводится внутримышечно детям дошколь ного возраста в дозе 600 000 ЕД 1 раз в 2 нед, детям школьного возраста - в дозе 1 200 000 ЕД 1 раз в ме­сяц. Бициллин- 5 применяется у дошкольников в дозе 750000 ЕД, у школьников- 1 500000 ЕД; кратностью введения та же, что и бициллина- 1.

Бициллин разводят в 0,5 мл стерильного изотонического раствора натрия хло­рида или дистиллированной воды (применение для разведения новокаина неже­ла тельно из-за возможных побочных реакций) и вводят глу боко внутримышечно в верхненаружный квадрант ягодицы. После инъекции бициллина больной в те­чение часа должен находиться под наблюдением медицинского персонала.

Инъекции бициллина осуществляются только в процедурном кабинете поли­клиники. Перед назначением препарата необходимо уточнить переносимость больным пенициллина в прошлом, так как только тщательно собранный анамнез является наиболее надежным и позволяет судить о переносимости больным представителей пенициллинового ряда.

Индивидуальная непереносимость препаратов пени­циллина является абсолют­ным противопоказанием к на­значению инъекций бициллина. У таких больных огра­ничиваются текущей профилактикой с использованием вместо пеницил­лина других антибиотиков.

Кроме регулярных инъекций бициллина, включая обя­зательно и летние месяцы, 2 раза в год (весной и осенью) в течение 1,5 мес назначают ацетилсалициловую кислоту из расчета 0,15 г на год жизни, но не более 1,5 г в сутки. Суточная доза делится на 2-3 приема. При непереноси­мости ацетилсалициловая кислота может быть заменена другими противовоспалительными препаратами анало­гичного действия в половинной лечебной дозе. При проведении сезонных курсов проти­вовоспалительной тера­пии необходим ежемесячный контроль за состоянием крови.

В периоде возникновения ангин, обострений хрониче­ского тонзиллита, фарин­гита, синуита, повторных рес­пираторных заболеваний всем больным ревматиз­мом, несмотря на получаемую бициллино- медикаментозную профилактику, на­значается 10-дневное лечение антибио­тиками в сочетании с антиревматиче­скими средствами. Это так называемая текущая профилактика ревматизма. При оперативных вмешательствах у больных ревматизмом (например, тонзил­лэктомия, экстракция зуба, аппендэктомия и т. д.) до и после операции необ­хо­димо проводить лечение препаратами пенициллина в сочетании с антиревмати­ческими средствами (кроме ацетилсалициловой кислоты).

Важным этапом в диспансерном наблюдении за боль­ными ревматизмом явля­ется их переход по достижении 15 лет в сеть для взрослых. Обычно подготовка к нему начинается заранее и наиболее рационально осуществ­лять ее с начала обучения ребенка в 8-м классе. Учиты­вая, что многие учащиеся после оконча­ния 8-го класса уходят в ПТУ или средние специальные учебные учреж дения, врач-кардноревматолог в беседе с родителями и больным должен правильно ориентировать их в отноше нии последующего выбора подростком профессии.

Не дольше, чем за 6 мес до срока упомянутого перехода, должен быть проведен последний диспансерный прием со следующим объемом дополнительного об­следования:

а) клинический анализ крови и мочи;

б) биохими ческие (протеинограмма, уровень сиаловых кислот) и иммунологи­ческие исследования (С- реактивный белок, АСЛ-О);

в) ЭКГ и ФКГ;

г) рентгенологическое обследование при кардиомегалии;

д) функциональные пробы;

е) осмотры и санация у врача-оториноларинголога и стоматолога.

Последний осмотр больного перед указанной передачей должен быть проведен в течение последнего месяца. Передача, как правило, осуществляется в плано­вом порядке в летний период времени (до 1 сентября) лично ревматологу ле­чебной сети для взрослых, а при его от­сутствии - заведующему терапевтическим отделением. Подростки, не обучающиеся в общеобразовательных шко­лах (по состоянию здоровья или другим причинам), под­лежат передаче в сеть для взрослых индивидуально по достижении 15 лет.

Передача больных ревматизмом производится с на­личием следующей докумен­тации: а) заполненная форма 30; б) подробный эпикриз, который ревматолог сети для взрослых обязан вклеить в поликлиническую исто­рию болезни.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений22:14:34 18 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
10:44:42 24 ноября 2015

Работы, похожие на Реферат: Ревматизм
Педиатрия
1. История отечественной педиатрии Начало становления отечественной педиатрии относится к 18 веку. Ломоносов в письме к Шувалову указывает на ...
Выделяют 5 вариантов течения ревматизма; 1) острое - с быстрым нарастанием и исчезновением симптомов болезни и сохранением признаков активности III-II степени в течение 2-3 мес и ...
Первичная профилактика включает проведение комплекса мероприятий, направленных на предупреждение развития ревматизма (улучшение жилищных условии и труда, ликвидация скученности в ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: шпаргалка Просмотров: 12001 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Неотложная помощь в невропатологии
Неотложная помощь в невропатологии Часть первая НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ Механизмы возникновения. Многие внутричерепные образования ...
После вывода больного из острого состояния необходимо лечить основное заболевание.
Заболевание проявляется интермиттирующими атаками, приводя к поражению ряд жизненно важных биологических механизмов, в том числе и аэробного обмена глюкозы, что служит причиной ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: книга Просмотров: 6914 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Литература - Социальная медицина (основы социальной медицины и ...
Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or ...
Диспансеры и диспансерные отделения (кабинеты) проводят мероприятия по массовой профилактике, направленные на предупреждение заболеваний, ведут учет заболеваемости и смертности от ...
Бригады "Скорой помощи" используются нерационально и выполняют не свойственные им функции: вызовы к больным с острыми простудными заболеваниями или обострениями хронических ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 28358 Комментариев: 4 Похожие работы
Оценило: 15 человек Средний балл: 4.8 Оценка: 5     Скачать
Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)
Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or ...
Их поражение напоминает острую суставную ревматическую атаку.
Клинический иммунолог общего профиля должен разбираться в основах иммунопатологии и иммунодиагностики данных заболеваний, однако лечение больного проводит соответствующий узкий ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 2946 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Сифилис
ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ А Существуют три теории (гипотезы) возникновения сифилиса. Кратко суть их сводится с следующему. Согласно одной точке зрения ...
Бициллин не рекомендуется вводить при тяжелой форме гипертонической болезни, перенесшим инфаркт миокарда, при болезнях эндокринных желез и кроветворной системы, острых желудочно ...
Такое лечение противопоказано лицам старше 55 лет, при нарушенном обмене веществ, поражении сердечно-сосудистой системы (в стадии декомпенсации), печени, почек, кроветворных ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 11096 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 5 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Акушерство и гинекология
акушерство и гинекология (лекции) ОГЛАВЛЕНИЕ I АКУШЕРСТВО 1. Общие понятия в акушерстве 2. Физиология беременности 3. Гестозы 4. Родовой акт 5 ...
Различают свежий уреаплазмоз (острый, подострый, вялотекущий) и хронический, для которого характерны малосимптомное течение и давность заболевания свыше 2 мес.
Больная трихомониазом находится под наблюдением врача для установления излеченности после окончания лечения при свежем трихомониазе в течение 2 мес, при хроническом - 3 мес.
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: учебное пособие Просмотров: 10072 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 4 Оценка: неизвестно     Скачать
... с методами прямой реваскуляризации у больных с ишемической болезнью ...
Оглавление Список сокращений Введение Глава I. Обзор литературы Глава II. Материал и методы исследования 2.1 Общая характеристика больных 2.2 Лазерные ...
Основными причинами смерти, по данным литературы, считаются: острый инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, острое желудочно-кишечное кровотечение, полиорганная ...
После оценки жалоб, предъявляемых больными через 3 мес. после операции, было выявлено, что из 60 пациентов, находящихся в III и IV ФК стенокардии до операции, 44 (73,3%) больных ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: дипломная работа Просмотров: 2722 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными ...
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФАУЛЬТЕТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ И ...
Это касается депрессивных больных, пациентов с кататонической симптоматикой, больных с острыми психотическими расстройствами и нарушениями поведенческих актов.
Информация о больных, динамике их заболеваниях, изменениях в лечебном процессе и так далее является неоценимым в ходе комплексного лечебного процесса, который проводится ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 8080 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Эпизоотология
Мыт - лихорадочная болезнь молодых лошадей и жеребят, характеризующаяся катаральным или гнойным воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных ...
Для болезни Ауески характерны: связь с заболеванием грызунов и плотоядных, большая контагиозность для свиней, отсутствие сезонности, наличие признак-ков поражения центральной ...
Животных, подозрительных по заболеванию, подвергают дополнительным гематологическим исследованиям каждые 2-3 мес до получения подряд двух качественно одинаковых результатов, на ...
Раздел: Рефераты по зоологии
Тип: реферат Просмотров: 7029 Комментариев: 5 Похожие работы
Оценило: 6 человек Средний балл: 3.3 Оценка: 3     Скачать
Ранняя профилактика преступности несовершеннолетних
ОГЛАВЛЕНИЕ Введение. 1. Актуальность темы исследования. 2. Цель и задачи дипломной работы. 3. Историография. 4. Методологические основы и методы ...
Как дальнейшее развитие такой монологичности сознания возникает то, что в психологии называют атрибуцией агрессивности - всякая спорная ситуация начинает восприниматься как атака ...
"Народ, не умеющий уважать свое духовное достоинство, создает недугующую власть, вынашивая больное самочувствие и больную идеологию.
Раздел: Рефераты по криминологии
Тип: реферат Просмотров: 10754 Комментариев: 3 Похожие работы
Оценило: 7 человек Средний балл: 4.3 Оценка: 4     Скачать

Все работы, похожие на Реферат: Ревматизм (3048)

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(151201)
Комментарии (1843)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru