Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Доклад: Применения гептрала у больных опийной наркоманией с поражениями печени

Название: Применения гептрала у больных опийной наркоманией с поражениями печени
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: доклад Добавлен 17:50:08 18 декабря 2001 Похожие работы
Просмотров: 194 Комментариев: 2 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

Опыт применения гептрала у больных опийной наркоманией с поражениями печени

Повреждения печени составляют основную часть осложнений опийных наркоманий, что подтверждается экспериментальными и клиническими исследованиями.
Целью настоящего исследования была оценка эффективности гептрала (S-аденозил-L-метионин) у больных опийной наркоманией.

Материалы и методы
Клиническое испытание проводили у 20 больных опийной наркоманией в возрасте от 17 до 38 лет (23,65 ± 1,28). Контрольная группа состояла из 15 пациентов в возрасте от 21 до 38 лет (28,27 ± 1,17). У всех обследованных (лица мужского пола) психиатром-наркологом установлен диагноз опийной наркомании II стадии, абстинентный синдром. Длительность заболевания в основной группе составила от 1 до 22 лет (4,05 ± 1,16), в контрольной – от 2 до 12 лет (3,87 ± 0,67). Для достижения наркотического опьянения использовали химически обработанный раствор маковой соломки в суточной дозе от 5 до 25 мл (13,4 ± 4,3) в основной группе и от 10 до 80 мл (20,0 ± 4,5) в контрольной. Течение опийной наркомании было усугублено у 11 больных основной и у 10 пациентов контрольной групп димедроловой токсикоманией (применение 1–2 таблеток димедрола на каждое внутривенное введение наркотического средства). Для каждого больного была разработана карта обследования, включающая следующие пункты: тщательный расспрос и осмотр; клинический анализ крови и мочи; определение (иммуноферментным методом) вирусных маркеров (HBsAg, anti-HBe, anti-HCV); исследование функционального состояния печени по показателям биохимических проб; определение сывороточных иммуноглобулинов: IgM, IgG, IgA; оценка процессов перекисного окисления липидов по содержанию малонового диальдегида (МДА) и антипириновый тест. Схема введения препарата включала две фазы. Для оценки эффективности различных доз гептрала основная группа была разделена на две подгруппы по 10 больных в каждой (из них 4 и 7 пациентов соответственно сочетали прием наркотических веществ с димедролом). Фаза А – больные 1-й подгруппы получали внутривенное капельное введение раствора гептрала в дозе 800 мг в сутки, а 2-й – двукратно в той же дозе (всего 1600 мг). Фаза Б – последующий прием таблетированной формы гептрала в суточной дозе 1600 мг. Продолжительность каждой фазы 14 дней. По назначению психиатра-нарколога все больные основной и контрольной групп в течение 10–14-го курса терапии абстинентного синдрома получали в различных сочетаниях следующие препараты: клофелин, аминазин, тизерцин, галоперидол, сонапакс, хлорпротиксен, амитриптилин, рогипнол, трамал, пенталгин, финлепсин, циклодол и др. До начала и по окончании каждой фазы лечения оценивали эффективность терапии по критериям, разработанным в карте обследования.

Оценка эффективности терапии гептралом с помощью антипиринового теста

Фаза Доза (мг) Дельта % C 1-AP Дельта % Т 1/2 АР
А 800 20,05 ± 3,56 28,55 ± 6,35*
Б 1600 2,25 ± 0,75 4,47 ± 2,09
А 1600 20,17 ± 2,88 26,49 ± 5,65*
Б 1600 2,53 ± 0,72 4,69 ± 1,24
Примечание. Дельта % C 1-AP и Т 1/2 АР фазы А (p < 0,01) относительно фазы Б; * - уменьшение показателя.

Динамика изменений биохимических показателей под влиянием гептрала

Результаты и обсуждение
У всех больных в период обследования имел место абстинентный синдром, степень выраженности которого определялась фазой абстиненции, а также временным интервалом от последнего приема наркотического вещества до момента госпитализации. У больных основной и контрольной групп он составил от 4 до 48 ч (p < 0,05).
Клиническая симптоматика абстинентного синдрома имела многообразные проявления, наиболее частыми из них были: слезотечение, насморк, чиханье, ознобы, мышечные боли, слабость, боли в суставах и позвоночнике, снижение или отсутствие аппетита, боли в животе, поносы, снижение настроения, тревога, двигательное возбуждение, расстройства сна. Частота встречаемости отмеченных симптомов была одинаковой у обследованных обеих групп (p < 0,05). У некоторых больных опийной наркоманией, осложненной применением димедрола, преобладали явления дисфории, эмоциональной напряженности, беспокойства. Для больных основной и контрольной групп было характерным выраженное влечение к наркотикам, снижение или отсутствие критического отношения к болезни и разная степень настроенности на лечение (p < 0,05).
Названные основные проявления абстинентного синдрома обусловлены употреблением ацетилированного морфина в результате использования токсичного уксусного ангидрида при кустарном приготовлении или сочетанием последнего с димедролом при внутривенном введении его таблетированной формы.
При осмотре не выявили каких-либо специфических признаков поражения печени. Данные физикального обследования, свидетельствующие о поражении печени, были малоинформативными. Отсутствие "малых" печеночных знаков, а также увеличение селезенки затрудняло диагностику заболевания печени.
У 8 больных основной и у 10 пациентов контрольной групп тщательный расспрос позволил установить наличие в анамнезе острого вирусного гепатита, перенесенного на фоне ранее сформировавшейся наркомании.
Таким образом, достоверно показано, что токсическое воздействие опиатов и инфицирование вирусами гепатита В и С вызывают поражения печени, сопровождающиеся цитолитическим и иммуновоспалительным синдромами. Изучение иммунного статуса обследованных больных выявило количественные и качественные изменения всех классов иммуноглобулинов в сыворотке крови. Повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов у больных опийной наркоманией развивается, вероятно, в результате хронической антигенной стимуляции. Морфологические изменения ткани печени соответствовали хроническому гепатиту с умеренной активностью, что подтверждается работами других авторов.
В результате проведенного лечения у всех больных опийной наркоманией (n = 35) отметили обратное развитие клинических пpoявлeний абстинентного синдрома. У больных основной группы (n = 20), комплексная терапия которых включала гептрал, начиная с 3–4-го дня лечения, отметили ослабление степени интенсивности симптомов абстиненции по сравнению с проявлениями последней у пациентов контрольной группы, не принимавших гептрал.
К концу 1-й недели лечения у больных на фоне приема гептрала отметили уменьшение чувства тревоги, ослабление эмоционального напряжения и неудовлетворенности, а также повышение настроения. Пациенты этой группы охотно продолжали лечение в специализированном наркологическом отделении, проявляя при этом в определенной степени критическое отношение к своему заболеванию. У 4 больных терапия гептралом в первой фазе была продолжена амбулаторно. Отметили постепенное уменьшение интенсивности компульсивного влечения к наркотику, расширение круга интересов.
Не выявили принципиальных различий в регрессировании клинических проявлений абстинентного синдрома в первую фазу терапии у больных, получавших разные дозы препарата (800 и 1600 мг соответственно). На втором этапе лечения гептрал нередко применяли в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими антидепрессивными препаратами для купирования остаточных явлений абстинентного синдрома.
Антидепрессивный эффект гептрала позволял назначать эти препараты в меньших дозах. Осложнений при применении гептрала не отмечалось. У всех больных выявили тенденцию к снижению показателей (см. рисунок) активности цитолитического синдрома, тимоловой пробы, а также содержания гамма-глобулинов в сыворотке крови (p < 0,05).

Выводы
Опыт применения гептрала у больных опийной наркоманией с поражениями печени свидетельствует об его эффективности, проявляющейся в улучшении функционального состояния печени и стимуляции процессов микросомального окисления. С учетом его антидепрессивного действия гептрал может быть рекомендован в комплексной терапии абстинентного синдрома. Анализ результатов антипиринового теста позволяет предложить проведение более продолжительного курса терапии гептралом, особенно его первой фазы, а также увеличение суточной дозы таблетированной формы препарата во второй фазе лечения. Полученные новые научные данные могут служить основанием для дальнейшего изучения действия различных токсических веществ на печень, а также быть использованы в разработке программ лечения больных наркоманией.

Статья А.С.Логинова, Л.Ю.Ильченкова, Т.И.Серова, А.В.Петракова, .Ю.Сильвестровой, И.Н.Черных

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений22:10:38 18 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
10:42:52 24 ноября 2015

Работы, похожие на Доклад: Применения гептрала у больных опийной наркоманией с поражениями печени

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(151078)
Комментарии (1843)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru