Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Диффузный токсический зоб. История болезни

Название: Диффузный токсический зоб. История болезни
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 23:48:25 12 апреля 2011 Похожие работы
Просмотров: 9025 Комментариев: 2 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

Министерство здравоохранения Украины

Луганский государственный медицинский университет

Кафедра внутренней медицины №4

История болезни

Диагноз клинический:

"Диффузно-токсический зоб средней тяжести в стадии декомпенсации"

Зав. кафедрой: проф. Шкала Л.В.

Группу ведёт: доц. Клодченко Н.Н.

Дата курации: 13.12.2010.

Куратор: студентка 4-го курса

педиатрического факультета

группы № 22

Гаврилова А.В.

Луганск 2010

I. Паспортная часть

Ф.И.О. больного:

Возраст: 55 лет

Дата рождения:

Пол: женский

Домашний адрес: г. Луганск

Профессия: бухгалтер

Место работы: не работает

Дата госпитализации: 30 декабря 2009г.

Диагноз при госпитализации: Тиреотоксикоз.

II. Жалобы

Больная предъявляет жалобы на повышенную раздражительность, нервозность, плаксивость, чувство "кома" в горле при волнении, потливость, дрожание рук, постоянные сердцебиения, иногда боли в области сердца колющего характера, повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание за последние 4 месяца на 6кг, отёки ног.

III. Анамнез болезни

Впервые увеличение щитовидной железы было диагностировано в 2005 году при профилактическом осмотре. Больная дальнейшее обследование не проходила, лечения не получала.

В 2007 году впервые обратилась за медицинской помощью по поводу настоящего заболевания в связи с постоянным повышением АД, сердцебиениями, потливостью, раздражительностью и потерей массы тела. В результате обследования был поставлен диагноз тиреотоксикоз и назначено лечение. Эффект лечения – улучшение состояния. В течении последующих 1,5 лет больная принимала тиротол.

С августа 2009 года больная отмечает ухудшение состояния: повышение аппетита и, несмотря на это, потерю массы тела, повышение АД до 160/70 мм. рт. ст., плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды, раздражительность, сердцебиения, боли в области сердца колющего характера. В связи с этим в декабре 2009 года обратилась за медицинской помощью в медчасть "Лугтепловоз", где был подтверждён диагноз тиреотоксикоза, и больная была направлена на плановую госпитализацию в ГБ № 5 в отделение эндокринологии.

IV. Анамнез жизни

Пациентка была вторым ребёнком в семье, родилась с весом 3200гр, в развитии от сверстников не отставала. В детстве болела ОРВИ, гриппом, краснухой, ветряной оспой.

Образование среднее специальное, трудовую деятельность начала в 18 лет на заводе ОР бухгалтером, где работала до сокращения в 2007 году. Профессиональных вредностей не было. В данное время является пенсионеркой.

Туберкулёз, гепатит, сифилис, ВИЧ отрицает. Операций, травм, переливания крови не было.

Аллергологический и наследственный анамнез не отягощён.

Курит в течении последних 15 лет, последнее время выкуривает по 6 – 7 сигарет в день.

Материально-бытовые условия хорошие, проживают вдвоём с мужем в 3-х комнатной квартире. Квартира тёплая (автономное отопление), светлая, просторная.

Гинекологический анамнез: менструации с 12-ти лет, регулярные. Родов II, вес детей при рождении – 3200 и 3600. Менопауза с 47 лет, без особенностей.

V. Объективное состояние

диагноз диффузный зоб лечение пациент

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное, сознание ясное, пациентка контактная, возбуждена, многословна. Выглядит моложе своих лет. Рост – 167см, вес – 76кг, ИМТ = 27,2.

Кожные покровы обычной окраски, в области голеней несколько пигментированы, кожа тёплая, влажная на ощупь. Тип оволосенения по женскому типу.

Подкожно-жировая клетчатка развита равномерно, избыточно, по женскому типу, отёки отсутствуют. Голени, стопы, передняя брюшная стенка пастозны.

Лимфатические узлы всех групп (кроме подчелюстных) не пальпируются, кожа над ними не изменена. При пальпации подчелюстных лимфоузлов справа и слева – единичные, до 3 – 5мм в диаметре, эластичные, подвижные, изолированные, не спаяны с окружающими тканями, безболезненные; кожа над ними не изменена.

Мышцы симметричные, умеренной степени развития, нормотонус. Сила мышц достаточная, движения в полном объёме. Атрофических изменений и болей нет.

Деформаций опорно-двигательного аппарата нет. Болезненности при пальпации костей не отмечается.

Подвижность в суставах сохранена, амплитуда пассивных и активных движений в полном объёме. Изменений кожи над суставами, припухлость над ними, болезненность при пальпации отсутствует.

Форма грудной клетки нормостеническая. Дыхание через нос свободное, выделения отсутствуют, кашель не наблюдается. Частота дыхательных движений – 16/мин. Дыхание ритмичное, средней глубины. Голосовое дрожание симметричное. При сравнительной перкуссии над лёгкими – ясный легочной звук на всём протяжении. При аускультации над лёгкими везикулярное дыхание, хрипов нет, шум трения плевры не выслушивается.

Окружность грудной клетки – 82см, на высоте выдоха – 80см, на высоте вдоха – 86см, экскурсия – 6см.

Видимая пульсация, варикозно расширенные вены отсутствуют. Пульс синхронный, ритмичный, повышенного напряжения и наполнения, хорошей величины, ускоренный. Ps – 110 в минуту, частота при изменении положения тела не меняется. Дефицита пульса нет.

Артериальное давление в положении лёжа: систолическое – 160мм. рт. ст., диастолическое – 70мм. рт. ст. Артериальное давление в положении стоя: систолическое – 160мм. рт. ст., диастолическое – 70мм. рт. ст.

Верхушечный толчок локализируется в левом V межреберье на 1см медиальнее срединной ключичной линии, положительный, занимает 2см², резистентный, нормальной величины.

Перкуторно границы относительной сердечной тупости:

Правая На 1см кнаружи от правого края грудины
Верхняя Верхний край третьего левого ребра по парастернальной линии
Левая На 1см медиальнее от левой срединно-ключичной линии на уровне пятого межреберья

Ширина сосудистого пучка – 5см, его границы соответствуют правому и левому краю грудины.

При аускультации деятельность сердца ритмичная. ЧСС – 110 ударов в минуту. Выслушиваются два тона. Первый тон звучный, превалирует на верхушке сердца. Второй тон – на основе сердца, симметричный с двух сторон, расщепления и раздвоения тонов не наблюдается; шумы сердца, шум трения перикарда и плевроперикардиальный шум отсутствуют.

Язык влажный, умеренно обложен белым налётом, сосочки обычно выражены, язв и трещин нет. Слизистые оболочки губ, ротовой полости, зева и конъюнктивы розовые, влажные, без элементов сыпи. Миндалины не изменены, не выходят за пределы передних дужек.

Живот обычной величины и формы, симметричный. При поверхностной пальпации болезненности, напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Расхождения прямых мышц живота, опухолей передней брюшной стенки не наблюдается.

При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде плотного, гладкого цилиндра толщиной 2см, безболезненного, который легко смещается, не урчит и редко перистальтирует. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра, расширенного книзу, толщиной 2см, безболезненного, неподвижного. Восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка пальпируется в виде безболезненных, подвижных цилиндров, умеренной плотности, которые не урчат и умеренно перистальтируют, толщиной 2 – 3см.

При пальпации нижний край правой доли печени не выступает из-под края рёберной дуги. Край печени закруглён, мягкий, безболезненный, поверхность органа гладкая.

Размеры печени по данным перкуссии по Курлову: среднеключичная линия – 10см, передняя срединная линия – 8см, левая рёберная дуга – 7см.

Селезёнка пальпаторно не найдена.

Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не затруднено, безболезненное, моча соломенно-жёлтая. Суточный диурез – 2000мл.

Со стороны половых органов отклонений не найдено.

Щитовидная железа равномерно, диффузно увеличена до II степени, пальпируется на боковых поверхностях шеи, эластической консистенции, с ровной поверхностью, безболезненная. Лимфатические узлы шеи не пальпируются, кожа над ними не изменена. Кожа над щитовидной железой обычной окраски, не отёчна, местного повышения температуры нет. Подвижность и состояние глазных яблок не нарушены. Энофтальма и экзофтальма не выявлено. Симптомы, обусловленные нарушением глазодвигательных реакций, аутоиммунной офтальмопатии отрицательные.

VI. Предварительный диагноз

На основании:

жалоб больной на повышенную раздражительность, нервозность, плаксивость, чувство "кома" в горле при волнении, потливость, дрожание рук, постоянные сердцебиения, иногда боли в области сердца колющего характера, повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание, отёки ног;

данных анамнеза заболевания: впервые увеличение щитовидной железы в 2005 году. В 2007 году впервые обратилась за медицинской помощью в связи с постоянным повышением АД, сердцебиениями, потливостью, раздражительностью и потерей массы тела. В результате обследования был поставлен диагноз тиреотоксикоз и назначено лечение. В течении последующих 1,5 лет больная принимала тиротол. С августа 2009 года больная отмечает ухудшение состояния;

данных объективного обследования: пациентка возбуждена, многословна, выглядит моложе своих лет; кожа тёплая, влажная на ощупь, в области голеней несколько пигментирована; голени, стопы, передняя брюшная стенка пастозны; пульс повышенного напряжения и наполнения, ускоренный, Ps – 110 в минуту, АД – 160/70 (большая разница пульсового давления), частота пульса и показатели АД при изменении положения тела не меняются; щитовидная железа равномерно, диффузно увеличена до II степени, пальпируется на боковых поверхностях шеи, эластической консистенции, с ровной поверхностью, безболезненная;

можно поставить предварительный диагноз: Диффузно-токсический зоб II средней тяжести в стадии декомпенсации.


VII. План обследования

1. Лабораторные методы:

· Анализ крови клинический

· Анализ мочи

· Сахар крови

· МРП

· Кал на я/г

2. Биохимические методы:

· Липидный спектр

· Протеинограмма

· Электролиты: К. Са, Nа, Mg

· Коагулограмма

3. Специфические исследования (гормональные обследования):

· Трийодтиронин

· Тироксин

· Тиротропин

· Тиреоглобулин

4. Функциональные и инструментальные методы исследования:

· ЭКГ

· УЗИ щитовидной железы

VIII.

1. Анализ крови клинический (31.12.2009)

Полученные результаты Норма для здорового человека (ж)
Эритроциты 4,2 х 10 /л 3,4 – 5,0 х 10 /л
Гемоглобин 140г/л 120 – 160г/л
Цветной показатель 1,0 0,86-1,0
Ретикулоциты 0,2 – 1,2‰
Тромбоциты 180 – 320 х 10 /л
Лейкоциты: 7,8 х 10 /л 3,2 – 10,2 х 10 /л
Базофилы 0,5% 0 - 1%
Эозинофилы 1% 0,5 – 5%
Палочкоядерные нейтрофилы 1% 1 – 6%
Сегментоядерные нейтрофилы 65% 47 – 72%
Моноциты 5% 3 – 11%
Лимфоциты 29% 19 – 37%
СОЭ 9мм/ч 2 – 20мм/ч
Гематокрит 36 – 42%

Все показатели находятся в пределах нормы.

2. Анализ мочи (31.12.2009)

Цвет - светло-желтый

Прозрачность – прозрачная

Реакция – слабокислая

Удельный вес – 1,015

Белок – следы

Эпителий – 2 – 3 в п/з

Лейкоциты – 2 – 3 в п/з

Эритроциты – 1 – 2 в п/з

Слизь – много

Все показатели находятся в пределах нормы.

3. Кровь на сахар (04.01.2010).

Сахар крови – 4,2 ммоль/л

Показатель соответствует норме.

4. МРП

Реакция Вассермана отрицательная.

5. Кал на яйца глистов.

Яйца гельминтов не обнаружены.


Биохимический анализ крови (04.01.2010)

Полученные результаты Норма
Общий белок 66 г/л 65 – 85 г/л
Билирубин 8,0 мкмоль/л 8,5 – 20,5 мкмоль/л
Холестерин общий 2,7 ммоль/л 2,97 – 8,79 ммоль/л
Калий крови 5,5 ммоль/л 3,8 – 5,2 ммоль/л
Натрий крови 143 ммоль/л 138 – 217 ммоль/л
Кальций крови 2,19 ммоль/л 0,75 -2,5 ммоль/л
Магний 0,69 ммоль/л 0,78 – 0,91 ммоль/л
АЛТ 0,38 ммоль/(час·л) 0,1 – 0,68 ммоль/(час·л)
Мочевина 7,2 ммоль/л 3,33 – 8,32 ммоль/л
Тимоловая проба 2 ед. До 4 ед.

В данном анализе отмечается снижение уровня общего билирубина и холестерина, а также гипомагнийемия.

6. Коагулограмма (04.01.2010)

Показатели Норма
Протромбиновый индекс 84% 80 - 100%
Время рекальцификации плазмы 70сек 60 - 120сек
Тромботест VI степень IV - V степень
Фибриноген 3,1 мкмоль/л 5,9 – 11,7 мкмоль/л
Фибриноген В отрицательный отрицательный

На данной коагулограмме наблюдается снижение уровня фибриногена и повышение тромботеста.

Уровень гормонов крови (30.12.2009)

Показатели Норма
Трийодтиронин (Т3) 4,15 нмоль/л 1,54 – 3,85 нмоль/л
Тироксин (Т4) 408 нмоль/л 51 – 441 нмоль/л
ТТГ 0,01 нмоль/л 0,17 – 4,5 нмоль/л
Тиреоглобулин 6,0 нмоль/л 3,5 – 5,6 нмоль/л

Увеличение содержания тироидных гормонов – как связанных с белками крови, так и свободных форм, депрессия тиротропина.

7. ЭКГ (04.01.2010):

Заключение: синусовая тахикардия.

8. УЗИ щитовидной железы (05.01.2010):

Заключение: увеличение размеров щитовидной железы, гиперэхогенность тканей, отсутствие узлов.

IX. Дифференциальный диагноз

Признак Диффузный токсический зоб Одноузловой токсический зоб
Раздражительность, потливость, Постоянная Периодическая
Похудание Значительное при наличии повышенного аппетита Незначительное
Тахикардия Постоянная Периодическая
Выраженность симптомов Симптомы выражены, нарастающая интенсивность проявлений Моносимптомность, постепенное развитие
Глазная симптоматика Встречается у 50 – 70% больных Не свойственна
Пальпация ЩЖ Диффузное увеличение, однородная консистенция Единичный узел
УЗИ Гиперэхогенность тканей, отсутствие узлов Единичный узел сниженной эхогенности
Сцинтиграфия Повышенный захват радиоизотопа при равномерном его распределении Узел усиленно накапливает радиофарм препарат ("тёплый узел")
Уровень гормонов крови Увеличение содержания тироидных гормонов – как связанных с белками крови, так и свободных форм, депрессия тиротропина. Увеличено содержание тироидных гормонов, преимущественно Т3

X. Обоснование клинического диагноза

На основании предварительного диагноза и данных лабораторных, дополнительных, специфических и функциональных методов исследования:

· снижение уровня общего билирубина и холестерина, а также гипомагнийемия;

· увеличения содержания тироидных гормонов – как связанных с белками крови, так и свободных форм, депрессия тиротропина;

· данных ЭКГ: синусовая тахикардия;

· заключения УЗИ: увеличение размеров щитовидной железы, гиперэхогенность тканей, отсутствие узлов;

можно поставить клинический диагноз: Диффузно-токсический зоб II средней тяжести в стадии декомпенсации.

XI. Этиология и патогенез заболевания

Наследственная предрасположенность → наличие ЛАТС → стимулирующее действие ЛАТС → увеличение образования цАМФ и активация биосинтеза и освобождения тироидных гормонов + наличие ТТГ – стимулирующих антител → лимфоидная инфильтрация щитовидной железы + дефект в системе иммунологического контроля → чрезмерное образование органоспецифических антитироидных антител → образование комплекса антиген – антитело – комплемент на мембране тироцита → деструкция клетки → вторичные антитела + комплекс с рецептором ТТГ → стимулирующее влияние на функцию щитовидной железы.

XII. Общие принципы лечения заболевания

1. Медикаментозное лечение:

· Антитиреоидные препараты (мерказолил, карбимазол, пропилтиоурацил): блокируют органификацию йода, образование йодтирозинов и конденсацию их в Т3 и Т4.

· Соли лития: уменьшают чувствительность тироцитов к стимулирующему влиянию ТТГ.

· Глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизалон): угнетение секреции тиреоидных гормонов.

· Β-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин): снимают симптоматику, обусловленную влиянием катехоламинов: тревожность, потливость, тахикардию.

· Препараты калия (панангин, аспаркам): повышение содержания внутриклеточного и внеклеточного калия.

· Блокаторы каликреиновой системы (продектин).

· Иммунокоррегирующая терапия (левамизол).

· Средства, снижающие возбудимость нервной системы (настойка валерианы, валокордин, персен).

· Препараты, улучшающие метаболизм миокарда (АТФ, кокарбоксилаза, витамины группы В, рибоксин).

· Биогенные стимуляторы.

2. Хирургическое лечение при зобе больших размеров, узелковых формах, с компрессией органов средостения, низком и загрудинном расположении, неэффективности медикаментозного лечения, аллергических реакциях, детский, подростковый возраст, зоб у беременных в І и ІІ триместрах беременности.

3. Лечение радиоактивным йодом при диффузном токсическом зобе среднего и тяжёлого течения с низкой эффективностью медикаментозного лечения; тяжёлых, висцеропатических формах; рецидивах после хирургического лечения; наличии сопутствующих аффективных психических расстройствах и др.

Лечение данной больной:

1. Тиотриозолин – 4,0 в/м – 1 раз в день 10 дней.

2. Витамин В12 – 0,5 в/м - 1 раз в день 10 дней.

3. Панангин - 10,0 развести физиологическим раствором 100мл - в/в через день – 5 раз.

4. Предуктал MR 1,0 по 1т. 2 раза в день.

5. Тирозол по 2т. 3 раза в день.

6. Анаприлин 0,04 по ½т. 3 раза в день.

7. Персен по 1т. 3 раза в день.

8. Ливонорм по 1т. 1 раз в день.

9. Пирозол по 1т. 4 раза в день.

10. Диетический стол №10.

XIII. Дневник

13.01.2010.

t – 36,8°С

ЧСС – 92/мин.

ЧД – 16/мин.

АД – 130/85

1300/85

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые. Жалоб не предъявляет. Сердечная деятельность ритмичная, тоны ясные. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень у края рёберной дуги.

Щитовидная железа равномерно, диффузно увеличена до II степени, пальпируется на боковых поверхностях шеи, эластической консистенции, с ровной поверхностью, безболезненная. Лимфатические узлы шеи не пальпируются, кожа над ними не изменена.

Стул и диурез в норме.

Диагноз: Диффузно-токсический зоб II средней тяжести в стадии декомпенсации.

Рекомендовано пациентку выписать из стационара, дальнейшее диспансерное наблюдение у эндокринолога по месту жительства.

XIV. Эпикриз

Елена 55 лет, с 30.12.2009 по 13.01.2010 года находилась в эндокринологическом отделении ГБ № 5 на стационарном лечении. Поступила на плановую госпитализацию в связи с ухудшением состояния, с жалобами на повышенную раздражительность, нервозность, плаксивость, чувство "кома" в горле при волнении, потливость, дрожание рук, постоянные сердцебиения, иногда боли в области сердца колющего характера, повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание, отёки ног.

Состояние при поступлении удовлетворительное, сознание ясное, пациентка возбуждена. Кожные покровы обычной окраски, тёплые, влажные на ощупь, в области голеней несколько пигментированы; голени, стопы, передняя брюшная стенка пастозны. Пульс повышенного напряжения и наполнения, ускоренный, Ps – 110 в минуту, АД – 160/70, частота пульса и показатели АД при изменении положения тела не меняются. Щитовидная железа равномерно, диффузно увеличена до II степени, пальпируется на боковых поверхностях шеи, эластической консистенции, с ровной поверхностью, безболезненная.

На основании жалоб, анамнеза, объективных данных и дополнительных методов исследования был поставлен клинический диагноз: Диффузно-токсический зоб II средней тяжести в стадии декомпенсации.

Больной были выполнены следующие методы исследования: анализ крови клинический, анализ мочи, сахар крови, МРП, кал на я/г, биохимический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы в крови, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы.

Больная получила следующее лечение:

1. Тиотриозолин – 4,0 в/м – 1 раз в день 10 дней.

2. Витамин В12 – 0,5 в/м - 1 раз в день 10 дней.

3. Панангин - 10,0 развести физиологическим раствором 100мл - в/в через день – 5 раз.

4. Предуктал MR 1,0 по 1т. 2 раза в день.

5. Тирозол по 2т. 3 раза в день.

6. Анаприлин 0,04 по ½т. 3 раза в день.

7. Персен по 1т. 3 раза в день.

8. Ливонорм по 1т. 1 раз в день.

9. Пирозол по 1т. 4 раза в день.

10. Диетический стол №10.

Лечение эффективно. Пациентка отмечает улучшение состояния.

Рекомендовано дальнейшее диспансерное наблюдение и лечение в поликлинике у врача-эндокринолога по месту жительства.


XV. Рекомендации, прогноз

Рекомендации:

Диспансерное наблюдение.

Диетический стол № 10.

Персен по 1т. 3 раза в день.

Атенолол 0,05 по ½т. 1 раз в день.

Тирозол по ½т. 1 раз в день в течении 1 года.

Прогноз относительно жизни и работоспособности благоприятный, относительно выздоровления – пациентка нуждается в постоянной антитиреоидной терапии и врачебном наблюдении.


Литература

1. Балаболкин М.И. Эндокринология: Учебное пособие. – М.: Медицина, 1989. – С. 131 – 174.

2. Ендокринологія/ За ред.. П.М. Боднара. – К.: Здоров’я, 2002. С. 111 – 139.

3. Клінічна ендокринологія: підручник/ За ред.. В.М. Хворостінки. – К.: Медицина, 2009. – С.308 – 371.

4. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2-х т. – Харьков: Торсинг, 1997.

5. Методические разработки кафедры.

6. Текст лекций.

7. Эндокринология. Учебник/ Под ред. П.М. Боднара. – Винница: Новая Книга, 2007. С. 53 – 91.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений07:56:14 19 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
10:27:03 29 ноября 2015

Работы, похожие на Реферат: Диффузный токсический зоб. История болезни
Педиатрия
1. История отечественной педиатрии Начало становления отечественной педиатрии относится к 18 веку. Ломоносов в письме к Шувалову указывает на ...
Процесс образования метаболитов регулируется уровнем ионизированного кальция крови, гормонами щитовидной и паращитовид-ных желез.
Приобретенный гипотиреоз чаще развивается или в первые 3 мес после струмэктомии, проведенной по поводу диффузного токсического зоба, или как результат аутоиммунного процесса в ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: шпаргалка Просмотров: 11954 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Акушерство и гинекология
акушерство и гинекология (лекции) ОГЛАВЛЕНИЕ I АКУШЕРСТВО 1. Общие понятия в акушерстве 2. Физиология беременности 3. Гестозы 4. Родовой акт 5 ...
2. В передней доле гипофиза повышается выработка СТГ, а в плаценте - плацентарного лактогена (гормон роста для плода) - это контринсулярные гормоны, они способствуют выработке a ...
n сахар крови натощак (в норме 3,3 - 5,5 ммоль/л, для физиологической беременности характерно снижение уровня сахара);
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: учебное пособие Просмотров: 10049 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 4 Оценка: неизвестно     Скачать
Сифилис
ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ А Существуют три теории (гипотезы) возникновения сифилиса. Кратко суть их сводится с следующему. Согласно одной точке зрения ...
Сформировавшийся твердый шанкр представляет собой блюдцеобразную безболезненную эрозию, реже язву, размером до двухкопеечной монеты, в основании которой пальпируется плотный ...
При первичном серопозитивном, вторичном (свежем и рецидивном), раннем врожденном сифилисе обнаружение бледной трепонемы подтверждает клинический диагноз до получения положительного ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 11069 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 5 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)
Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or ...
Основа диагноза базируется на определении иммуноглобулинов в сыворотке крови.
Прогноз: если диагноз поставлен рано и своевременно начато лечение, то прогноз благоприятный.
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 2943 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Лечение эндокринных заболеваний
Лечение сахарного диабета ДИАБЕТ САХАРНЫЙ - заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся ...
ЗОБ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ (болезнь Грейвса- Базедова) -заболевание, характеризующееся гиперплазией и гиперфункцией щитовидной железы.
Отсутствие повышения уровня тиреотропного гормона при введении тиролиберина подтверждает диагноз диффузного токсического зоба.
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: доклад Просмотров: 1160 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Неотложная помощь в невропатологии
Неотложная помощь в невропатологии Часть первая НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ Механизмы возникновения. Многие внутричерепные образования ...
В крови увеличивается содержание глюкозы, кетоновых тел, снижается содержание калия, натрия, хлоридов, уровень остаточного азота повышается до 17-30 ммоль/л. Вследствие ацидоза ...
... до определенного предела) или угнетение нервной системы, снижение активности ферментов, инактивация сульфгидрильных групп крови, увеличение содержания 17-КС и ОКС в моче, изменение ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: книга Просмотров: 6859 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Акушерство. Методические рекомендации кафедры
ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АКУШЕРСТВУ Для студентов четвёртого ...
8. Лечение экстрагенитальной патологии и осложнений беременности (гипертоническая, гипотоническая болезнь, гипотония, болезни почек, печени, анемия, токсикозы беременных, коррекция ...
Тиреотоксикоз - имеет место гипертрофия и гиперплазия щитовидной железы с гиперфункцией ее, у большинства больных отмечается диффузное увеличение щитовидной железы (ЩЖ) или ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: учебное пособие Просмотров: 7980 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов ...
Дальневосточный государственный медицинский университет "УТВЕРЖДАЮ" Проректор по учебной работе (декан факультета) _ 2001 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по ...
... обмена и функций печени (основной обмен, биохимический анализ крови, индекс протромбина холестерина, диурез, динамика веса больного), ЭКГ, реатгеновское исследование органов шеи и ...
3.Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы.
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: курсовая работа Просмотров: 3845 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 3 Оценка: неизвестно     Скачать
Общая нозология. Типовые патологические процессы
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ РАЗДЕЛ 1. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ Тема 1. Патогенез (морфогенез и функциогенез) болезни Этиотропная (каузальная) терапия ...
Гиперкалиемия - повышение концентрации калия в плазме крови выше 6 ммоль/л - более опасна, чем калиемия.
... в разбалансировании теплового гемостаза: в гипоталамусе вырабатывается тиреотропипрелизит - фактор, который стимулирует образование в гипофизе тиреотропного гормона и выработку ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: контрольная работа Просмотров: 3723 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Сборник тестовых заданий для итоговой государственной аттестации по ...
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому ...
Повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы, обусловленное ее дисфункцией, характерно для детей, страдающих
Основной препарат, применяемый для лечения диффузного токсического зоба у детей
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 17031 Комментариев: 3 Похожие работы
Оценило: 5 человек Средний балл: 2.6 Оценка: неизвестно     Скачать

Все работы, похожие на Реферат: Диффузный токсический зоб. История болезни (3690)

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(149897)
Комментарии (1829)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru