Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации

Название: Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 05:40:27 04 февраля 2011 Похожие работы
Просмотров: 4887 Комментариев: 2 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

"Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И.И. Мечникова Росздрава"

Кафедра эндокринологии

КЛИНИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации

ВЫПОЛНИЛ:

Студентка 4 курса

лечебного факультета

Кравченко Юлия Владимировна

Преподаватель:

Ученое звание: ассистент

Дубова Ольга Олеговна

Санкт-Петербург 2010 год


ПАЦИЕНТ:

Диагноз:

Сахарный диабет 2 типа

Сроки курации: 06.09.2010 - 15.09.2010 года

I. Паспортная часть:

01.06.1961 года рождения.

49 лет

Образование среднее, работала на таможне. В настоящее время состоит в центре занятости населения Красногвардейского района.

II. Жалобы:

При опросе пациентка жалуется на беспокоящие ее жажду, сухость во рту, полиурию, увеличение массы тела в последнее время, головные боли, головокружение. Отмечает периодические судороги в нижних конечностях, а так же слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы.

Жалобы на снижение зрения в последние 2 года.

III. Анамнез заболевания:

Считает себя больной в течении 1 года, когда впервые при госпитализации была выявлена гипергликемия 10,3 ммоль/л. Была поставлена на учет к эндокринологу и назначена диетотерапия. Ввиду неэффективности диеты был назначен пероральный сахароснижающий препарат - название которого больная не помнит. В среднем уровень гликемии попрежнему составлял 10-12 ммоль/л.

В июле (08.06.) находилась в стационаре больницы им. Петра Великого, обследовалась на предмет хронических осложнений СД. Выявлены: диабетическая нейропатия, дибетическая непролиферативная ретинопатия. После госпитализации стала отмечать тенденцию к повышению уровня сахара крови до 19 ммоль/л.

В связи с неэффективностью пероральных сахароснижающих и появлением хронических осложнений был назначен инсулин: Левимир 8 Ед/сут до 20 ЕД/сут. Гликемия на этом фоне составляла 15-20 ммоль/л. Масса тела в течении года увеличилась.

В виду с декомпенсации заболевания была госпитализирована для дальнейшей коррекции сахарного диабета.

IV. Анамнез жизни:

Родилась в Красноярске, единственный ребенок в семье. Росла и развивалась нормально в соответствии с возрастными нормами. Окончила школу. Семейное положение - замужем. Работала на таможне.

Гинекологический анамнез: Аменорея.

Материально-бытовые условия: удовлетворительные. Проживает в двух комнатной квартире с мужем, конфликтных ситуаций в семье не отмечает.

Перенесенные болезни: Левосторонняя аднексэктомия (1984), удвоение и птоз правой почки. В 37 лет обнаружена мочекаменная болезнь, в декабре 2009 сделана операция по удалению камней из мочеточника. Гипертоническая болезнь.

Вредные привычки: употребление алкоголя, наркотиков и курение отрицает.

Наследственность: родственники сахарным диабетом не болели.

Аллергологический анамнез: аллергические реакции отрицает.

Эпидемиологический анамнез: гепатита, туберкулеза, малярии, кишечных инфекций, венерических заболеваний не было. Контакта с инфекционными больными, гемотрансфузий, выездов за пределы Лен. области не было.

Страховой анамнез: Инвалидность связанная с заболеваниями почек.

V. Данные объективного исследования.

Общее состояние больной - удовлетворительное. Рост - 155, вес - 97 кг. ИМТ - 40,3.

Кожные покровы - чистые. Окраска обычная, тургор сохранен. Видимые слизистые розового цвета. Запах ацетона из рта отсутствует. Телосложение - гиперстеник. Периферических отеков нет.

Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненна, эластичной консистенции. Узлов нет.

Мышечная система развита удовлетворительна, тонус мышц сохранен. Тремора рук не наблюдается. Видимых деформаций суставов не обнаружено, движения активные, сохранены в полном объеме.

Периферические лимфатические узлы не увеличены. Пульсация на периферических артериях стоп справа и слева сохранена.

Описание внутренних органов по системам:

Сердечно-сосудистая система:

Грудная клетка симметрична, патологических пульсаций не выявлено. Верхушечный толчок - в 5 межреберье.

Левая граница относительной сердечной тупости расширена, определяется в 5 межреберье на 1,5 см кнаружи от l. Medioclavicularis. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Акцентов нет. Над всеми точками выслушивания шумов нет.

А. Д.160/115 мм. рт. ст. Пульс 76 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинакового наполнения на обоих лучевых артериях.

Дыхательная система.

Дыхание через нос не затруднено. Частота дыхания 18/мин. Форма грудной клетки - правильная. Грудная клетка симметрична, равномерно участвует в дыхании. При пальпации безболезненная, эластичная, голосовое дрожание сохранено.

При сравнительной перкуссии притуплений нет. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет.

Пищеварительная система.

Язык сухой, сосочки хорошо выражены. Слизистая полости рта розовая, язв и высыпаний нет. Миндалины не увеличены.

Живот симметричен, равномерно участвует в дыхании, увеличен в размерах. Асцит не выявляется. При пальпации мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, без патологической перистальтики.

В правом подреберье на 1-2 см ниже пальпируется край печени, не острый, эластичный, умерено болезненный. Селезенка не пальпируется.

Мочевыделительная система.

Мочеиспускание учащенное. При осмотре патологии не выявлено, мышцы хорошо контурируются, асимметрии нет. Почки пропальпировать справа и слева не удалось. Симптом поколачивания по поясничной области - отрицательный.

VI. Предварительный Диагноз

Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации.

VII. План обследования больного

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови (ХС, ЛВП, ЛНП, триглицериды и т.д.)

4. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

5. ЭКГ

6. Рентгенография грудной клетки

Клинический анализ крови

Дата: 24.08.2010

Гемоглобин - 120

Эритроциты - 3,6*1012

Цветовой показатель - 0,98

Лейкоциты - 4,6*109

Лимфоциты - 25

СОЭ - 16

Общий анализ мочи

Дата: 24.8.2010

Цвет мочи - желтый

Прозрачность - прозрачная, pHкислая

Белок - отсутствует

Глюкоза - отсутствует

Кетоновые тела - отсутствует

Билирубин - отсутствует

Гемоглобин - отсутствует

Эритроциты - 0

Лейкоциты - 0

Цилиндры - отсутствует

Бактерии - отсутствует

Биохимический анализ крови

Дата: 24.08.2010

АЛТ - 0,28, АСТ - 0,14

Креатинин - 75 мл

Общий белок - 76 г/л

Общий ХС - 5,16

Глюкоза - 9,16

Триглицериды - 3,62

ЛПВП - 0,99

ЛПОНП - 1,65

ЛПНП - 2,53

УЗИ печени

Печень увеличена: правая доля - на 1,5 см,

Левая доля - на 1,8 см

Контуры четкие, ровные, эхогенность повышена. Структура однородная, мелкозернистая. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

УЗИ желчного пузыря Обычной формы и размеров, стенка не утолщена, в просвете желчного пузыря конкрементов не выявлено.
УЗИ поджелудочной железы Головка 27 мм, тело 19 мм, хвост не лоцируется. Структура однородная, эхогенность повышена.

сахарный диабет ожирение декомпенсация

VIII. Формулировка окончательного диагноза

Основной диагноз: Сахарный диабет, 2 тип, декомпенсация. Ожирение IIIстепени.

Осложнения основного заболевания: диабетическая непролиферативная ретинопатия, диабетическая полинейропатия нижних конечностей.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь IIстепени. Мочекаменная болезнь. Удвоение правой почки, правого мочеточника. Камень левой почки.

IX. Обоснование окончательного диагноза:

Пациентка предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, слабость, на основе этого мы можем заподозрить сахарный диабет. При объективном обследовании пациентки в клинике обнаружены стойкая гипергликемия и глюкозурия, что подтверждает диагноз сахарного диабета.

Для решения вопроса о типе сахарного диабета проанализированы следующие данные: к моменту начала заболевания пациентке было уже более 40 лет, имелось ожирение высокой степени.

Наличие хронических осложнений умеренной степени выраженности, стаж заболевания, пациентка в состоянии трудоспособности все это указывает на диабет средней степени тяжести: признаки заболевания отчетливы, гликемия натощак не превышает 12 моль/л, хронические умеренные осложнения.

Пациентка находится на стадии декомпенсации, что подтверждается прежде всего лабораторными данными: гликемия до 11 ммоль/л, уровень АГ (до 170/100), изменения показателей липидного обмена. При этом имеются осложнения СД в виде диабетической макро - (АГ) и микроангиопатии (диабетическая нефропатия), диабетической нейропатии.

X. Дневники наблюдения.

1 день. Больная предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, озноб, температура тела - 38,4˚С. АД = 160/95 мм. рт. ст. Уровень сахара: 12.00 - 7,6 ммоль/л, 16.00 - 8,0 ммоль/л.

2 день. Жалобы на общую слабость, озноб, температура тела - 38,6˚С. Пульс - 76 уд/мин. АД = 150/85 мм. рт. ст. Уровень сахара: 12.00 - 6,6 ммоль/л, 16.00 - 10,4 ммоль/л.

3 день. Жалобы на слабость, незначительную сухость во рту, повышение температуры тела до 37,8˚С. Пульс - 78 уд/мин, ритмичный. АД = 140/70 мм. рт. ст. Уровень сахара: 12.00 - 10,0 ммоль/л, 16.00 - 8,8 ммоль/л.

XI. Эпикриз

Так как пациентка страдает сахарным диабетом 2 типа в стадии декомпенсации, ей назначен Инсулин Левемир 2 раза в день 10 ЕД в 8.00 и 8 ЕД в 20.00. Также назначены:

· Эгилок 25мг 2р/д

· Энап 10мг 2р/д

· Арифон-ретарт 1,5 мг утром

· Метформин 1000мг 2р/д

· Ципрофлоксацин 100 мл в/в капельно 2р/д.

Рекомендована диета №8 для больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением IIIстепени:

Расчет каллорий 97*1*24*1,0 = 2328 ккал. Требуется снижение веса, следовательно предписано 1700 ккал/сут.

Доля углеводов 60% => (1700*60) /100 = 1020 ккал.

1 гр. углеводов = 4 ккал, то требуется потреблять 255 гр.

Доля белков 16% => (1700*16) /100 = 272 ккал.

1 гр. белков = 4 ккал, то требуется потреблять 68гр.

Доля жиров 24% => (1700*24) /100 = 408 ккал.

1 гр. жиров = 9 ккал, то требуется потреблять 45 гр.

Например:

1. Творог (полужирный) 300 гр.468 ккал. = 0,11ХЕ

2. Свинина мясная 200 гр.710ккал.

Хлеб 100 гр. 190ккал= 1,33 ХЕ

3. Огурец 100гр (13ккал) + помидор 100гр (20ккал) + петрушка 10гр (4,6ккал) 37,6ккал = 1,21ХЕ

4. Карп 200гр 224ккал

Всего ккал = 1629 ккал. Всего 2,65ХЕ

1ХЕ = 1,4 ед. Ins. => Ins= 2.30 ед. Ins

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений08:09:26 19 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
09:31:54 29 ноября 2015

Работы, похожие на Реферат: Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации
Педиатрия
1. История отечественной педиатрии Начало становления отечественной педиатрии относится к 18 веку. Ломоносов в письме к Шувалову указывает на ...
Окончательные доказательства указанной концепции развития юношеского диабета отсутствуют, однако давно известны данные о роли инфекционных заболеваний как провоцирующих факторов в ...
Дети, больные сахарным диабетом, находятся на диспансерном наблюдении и ежемесячно обследуются у эндокринолога с целью коррекции лечения, выявления признаков обострения заболевания ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: шпаргалка Просмотров: 11954 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Сахарный диабет в акушерстве
Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Новгородский Государственный ...
При нормальном содержании сахара в крови человек чувствует себя абсолютно здоровым, все симптомы сахарного диабета отсутствуют, осложнения не развиваются.
Большинство пациенток имеет избыток массы тела и отягощенный по сахарному диабету 2 типа анамнез.
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 2293 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Акушерство. Методические рекомендации кафедры
ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АКУШЕРСТВУ Для студентов четвёртого ...
Студент должен уметь: на основании данных анамнеза, наружного и внутреннего акушерского исследования, УЗИ диагностировать тазовые предлежания плода, неправильные положения плода и ...
... и др., не поддающиеся терапии); плоду (гипотрофия плода, перенашивание беременности); сахарный диабет у матери, изосенсибилизация) или здоровью матери и плода (многоводие и др.), а ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: учебное пособие Просмотров: 7980 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Сахарный диабет: причины и последствия
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ГОУ ВПО ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ФИЛОСОФИИ И СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ ...
Удивительная способность инсулина восстанавливать здоровье, состояние которого при прогрессировании сахарного диабета I типа быстро ухудшается, была выявлена в 1922 году, когда ...
На следующих консультациях следует определить уровень гликемии; выявить (или исключить) осложнения сахарного диабета; определить наличие эпизодов гипогликемии в анамнезе; обучить ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: курсовая работа Просмотров: 8804 Комментариев: 3 Похожие работы
Оценило: 3 человек Средний балл: 4.7 Оценка: неизвестно     Скачать
Сахарный диабет
Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кольский филиал Петрозаводского ...
Нормальное содержание глюкозы в крови натощак составляет 3,3 - 5,5 ммоль/л. Содержание глюкозы в крови натощак более 7,8 ммоль/л при повторном определении может служить основанием ...
При наличии у больного кетоацидоза (при отсутствии указаний в анамнезе на сахарный диабет) проводится дифференциальный диагноз с лактоацидозом, уремией, алкогольным кетоацидозом и ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: контрольная работа Просмотров: 3947 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Лечение эндокринных заболеваний
Лечение сахарного диабета ДИАБЕТ САХАРНЫЙ - заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся ...
Критерий компенсации сахарного диабета I типа: гликемия не должна превышать в течение суток 11 ммоль/л. Необходимо также учитывать отсутствие гипогликемии, признаков декомпенсации ...
Инсулиновые отеки являются редким осложнением и наблюдаются при декомпенсации сахарного диабета.
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: доклад Просмотров: 1160 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Акушерство и гинекология
акушерство и гинекология (лекции) ОГЛАВЛЕНИЕ I АКУШЕРСТВО 1. Общие понятия в акушерстве 2. Физиология беременности 3. Гестозы 4. Родовой акт 5 ...
Поэтому "Энзопрост" противопоказан при повышенном АД, бронхиальной астме, спастических бронхитах, сахарном диабете)
Так, нами была оценена клиническая эффективность и приемлемость флуконазола, назначаемого в дозе 150 мг однократно у 38 пациенток, которым по данным клинико-лабораторного ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: учебное пособие Просмотров: 10051 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 4 Оценка: неизвестно     Скачать
Сахарный диабет и беременность
ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Биологический факультет кафедра физиологии человека и животных САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ Курсовая работа ...
Сахарный диабет I типа (ИЗСД) считается компенсированным, если уровень глюкозы натощак и в дневных колебаниях не превышает 10 ммоль/л. Критерии компенсации диабета II типа (ИНСД ...
При сахарном диабете I типа отсутствует ответ на глюкозу; у больных диабетом II типа, страдающих ожирением, ответ замедлен, хотя уровень инсулина в крови иногда может (через 1-2 ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 4444 Комментариев: 3 Похожие работы
Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
... психокоррекции в процессе лечения лиц, страдающих сахарным диабетом
ВВЕДЕНИЕ В нашей работе мы хотели бы обсудить некоторые вопросы связанные с причинами, течением и последствиями сахарного диабета, а также описать ...
Совокупность нозологических форм, называемых сахарным диабетом, связана с общим нарушением толерантности к глюкозе и потенциальной возможностью развития осложнений в результате ...
Астено-депрессивный синдром обычно возникает одновременно с сахарным диабетом и усложняется и усложняется в период декомпенсации.
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: дипломная работа Просмотров: 5162 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Анализ заболеваемости сахарным диабетом в г. Набережные Челны и ...
КУРСОВАЯ РАБОТА Тема: "Анализ заболеваемости сахарным диабетом в г. Набережные Челны и значение самоконтроля в профилактике развития осложнений ...
Физические упражнения при диабете применялись в Индии за 600 лет до н.э. Однако в XVII и XVIII столетиях в медицине господствовало мнение, что больным сахарным диабетом физическая ...
Среди пациентов с сахарным диабетом незначительно преобладают женщины, это связано с тем, что женщины имеют дополнительные факторы риска развития сахарного диабета, такие как прием ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: курсовая работа Просмотров: 7986 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 4 человек Средний балл: 4.8 Оценка: неизвестно     Скачать

Все работы, похожие на Реферат: Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации (3250)

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(149936)
Комментарии (1829)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru