Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364145
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21694)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3462)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20644)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Работа медицинского лаборанта в экспресс-лаборатории и отделении реанимации

Название: Работа медицинского лаборанта в экспресс-лаборатории и отделении реанимации
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 22:31:37 10 октября 2003 Похожие работы
Просмотров: 3683 Комментариев: 2 Оценило: 2 человек Средний балл: 4.5 Оценка: неизвестно     Скачать

Аттестационно-выпускная работа слушателя цикла усовершенствования «Лабораторная диагностика»

Выполнила фельдшер-лаборант лаборатории гематологии НЦ ССХ им. Бакулева РАМН Сорокина Т.В.

Медицинский колледж РАМН

Москва 2003 г.

Введение.

На современном этапе развития медицины особенно высокие требования предъявляются к диагностике. В хирургии и, в частности, в сердечно-сосудистой хирургии, где врач имеет дело с наиболее тяжелыми больными, значение лабораторной диагностики трудно переоценить.

Специфика работы в хирургическом стационаре и отделении реанимации такова, что требуется постоянный контроль за состоянием больного путем динамических наблюдений и оценки различных клинико-лабораторных данных. Резкие изменения, которые могут возникнуть в состоянии больного, нуждаются в быстрой и точной диагностике, что позволит врачу разработать тактику лечения и провести эффективные лечебные мероприятия.

Для решения этой задачи необходимо наличие в отделении реанимации круглосуточной экспресс-службы лабораторной диагностики. Своевременное и точное выполнение исследований лаборантом позволит врачу-реаниматологу четко контролировать состояние больных и своевременно корректировать возникшие нарушения. Тесное сотрудничество с работниками экспресс-лаборатории является залогом стабильной и эффективной работы отделения реанимации.

Организация лабораторной службы в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева.

В Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии и коронарной патологии им. А.Н. Бакулева РАМН со времен его основания существует экспресс-служба лабораторной диагностики, которая подразделяется на биохимическую, гематологическую экспресс-лаборатории и лабораторию, обслуживающую операционный блок. Такое разделение позволяет сотрудникам этих лабораторий специализироваться на более узком выполнении определенных лабораторных методик и достигать более высокого профессионального уровня, вырабатывая навыки, необходимые работнику экспресс-службы.

Особенности работы лаборанта в экспресс-лаборатории и отделении реанимации.

Мне хорошо знаком режим работы гематологической экспресс-лаборатории, которая обслуживает оперблок и отделение реанимации, а также выполняет срочные анализы во всех отделениях НЦ ССХ. Так, например, рабочий день лаборанта экспресс-лаборатории гематологии начинается с обслуживания оперблока, для которого мы выполняем определение гемоглобина и гематокрита на различных этапах операции, что особенно важно при операциях с искусственным кровообращением. Обычно при операциях с ИК существует следующий порядок выполнения исследований :

Определение гемоглобина и гематокрита

при подаче больного в оперблок;

на начало ИК;

каждый последующий этап ИК;

на конец ИК;

проба после ИК;

через 1 час после ИК.

Причем следует отметить, что на предоперационном этапе, после ИК и через 1 час после ИК для исследования используют непосредственно взятую у больного венозную кровь, а на различных этапах операции пробы крови получают из аппарата ИК.

Также во время операций лаборанты выполняют другие анализы, связанные с исследованием коагуляционного гемостаза: время свертывания крови, активированное коагуляционное время (АСТ) .

Во время суточного дежурства лаборант экспресс-лаборатории производит не только экстренные, но и плановые исследования:

время свертываемости крови в отделении реанимации в 10, 14, 18, 22, 2 и 6 часов;

укороченный клинический анализ крови, выполняемый на счетном гематологическом анализаторе и включающий в себя определение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в 18 часов;

общеклинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (лаборант приготовляет и окрашивает мазок крови на предметном стекле) и определением СОЭ в 6 часов.

Все перечисленные анализы лаборант выполняет в срочном порядке.

При необходимости производится анализ коагулограммы, который выполняет врач-лаборант экспресс-лаборатории на аппарате «DiaMed-CD2». В обязанности лаборанта входит контроль правильности забора венозной крови у больного, получение плазмы, путем центрифугирования полученной пробы крови и грамотное оформление бланка-заявки на исследование.

Сотруднику экспресс-лаборатории необходимо постоянно быть готовым выполнить любые исследования, иметь в наличии все необходимые реактивы и материалы, готовую стандартную лаборантскую укладку, укомплектованную соответствующим образом, что позволяет провести забор крови в любых условиях вне лаборатории и доставить пробу к месту выполнения исследования.

Важно точно и грамотно выполнить исследования и в кратчайший срок выдать результат. Кроме того, качество исследования должно находиться на самом высоком уровне, т.к. порой от этого зависит жизнь больного.

Мой личный опыт работы в экспресс-лаборатории.

Я начала работать в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в 1992 году в качестве лаборанта экспресс-лаборатории оперблока. Я выполняла такие исследования, как определение содержания гемоглобина в крови, уровень гематокрита, время свертываемости крови; подготавливала окрашенные мазки крови для подсчета тромбоцитов и лейкоцитарной формулы крови, а также проводила подсчет тромбоцитов в цельной крови на автоматическом счетчике «TrombocounterC» фирмы “CoultronicsFranceS.A”.

За время моей работы в НЦ ССХ постоянно обновлялось оснащение лаборатории. Так, например, определение гемоглобина я начинала производить на фотоэлектроколориметре, затем появились более простые в обращении гемоглобинометры. Гематокрит раньше определяли унифицированным методом с помощью микроцентрифуги, для чего в подготовленный микрокапилляр набирали кровь, укупоривали его с одной стороны специальной пастой, устанавливали в ротор центрифуги и центрифугировали 5 минут при 8000 об/мин. Затем по счетной шкале определяли гематокритную величину. Такая длительная процедура очень задерживала процесс выполнения анализа. После того, как в нашей лаборатории появились счетные анализаторы, значительно сократилось время исследования, что немаловажно в работе экспресс-лаборатории, где пробы крови поступают для анализа непрерывно.

Современные технические средства и методы клинической лабораторной диагностики, используемые в экспресс-лаборатории.

В настоящее время мы работаем на гематологическом анализаторе CoulterMicroDiffII, который позволяет определять следующие параметры крови: эритроциты (RBC), гемоглобин (Hgb), гематокрит (Hct), тромбоциты (Plt), лейкоциты (WBC) - определение общего лейкоцитоза и дифференциальный подсчет клеток с разделением на 5 субпопуляций. Для определения вышеперечисленных показателей лаборант производит забор крови из пальца (с соблюдением всех правил асептики) в специальную одноразовую пластиковую пробирку, в которой в качестве антикоагулянта используется сухой ЭДТА

Также в лаборатории имеется аппарат «АСТ 8», на котором возможно определение всех указанных выше гематологических параметров, за исключением подсчета лейкоцитарной формулы.

Все анализаторы в нашей лаборатории оснащены принтерами, что также очень удобно: сокращается время на заполнение бланка анализа и исключаются ошибки, которые могут быть допущены лаборантом при переписывании результатов исследования.

В послеоперационном периоде у кардиохирургических больных одним из наиболее важных общеклинических исследований является определение времени свертываемости крови. Пациенты длительно получают антикоагулянты различного механизма действия (введение антикоагулянтов начинается еще на этапе хирургического вмешательства и некоторых лечебно-диагностических процедур), следовательно, необходим строгий контроль за состоянием гемостаза. Как уже было сказано выше, эти исследования выполняются в строго отведенные часы, перед введением антикоагулянтных препаратов. Точное и своевременное выполнение данного анализа лаборантом позволяет врачу своевременно скорректировать дозу вводимого препарата и, тем самым, избежать возможных осложнений (тромбозов или кровотечений). Иногда, с целью получения более точного представления о состоянии свертывающей системы больного, проводится определение такого показателя, как АСТ. В нашей лаборатории данное исследование выполняется на аппарате “Hemochron 400”.

Требования, предъявляемые к сотруднику экспресс-лаборатории, обслуживающей отделение реанимации и операционный блок.

Из всего вышеизложенного можно заключить, что к сотруднику экспресс-лаборатории предъявляются особые требования. Помимо отличных знаний по клинической лабораторной диагностике, умения обращаться с самой современной техникой для гематологических исследований, лаборант экспресс-лаборатории должен обладать высокими моральными принципами, быть тактичным по отношению к больным и коллегам по работе, быть собранным, уметь быстро оценить ситуацию и наиболее рационально распределить свое рабочее время. Также очень важна коммуникабельность и умение работать в команде, т.к. от согласованных действий врача-реаниматолога, медицинской сестры и лаборанта экспресс-лаборатории напрямую зависит жизнь больных.

Список литературы.

Самсонова Н.Н. «Клиническое лабораторное обоснование трансфузионной тактики в сердечно-сосудистой хирургии», дисс. д.м.н., 1998 г.

«Лабораторные методы исследования в клинике», справочник под ред. проф. Меньшикова В.Н., Москва, М., 1997 г.

Данилова Л.А., «Анализы крови и мочи», СПб., 1999 г.

«Энциклопедия клинических лабораторных тестов», под ред. проф. Н. Тиц, Лабинформ, 1997 г.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений22:18:48 18 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
10:15:08 24 ноября 2015

Работы, похожие на Реферат: Работа медицинского лаборанта в экспресс-лаборатории и отделении реанимации

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(160249)
Комментарии (1917)
Copyright © 2005-2017 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru