Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Курсовая работа: Внебольничная помощь хирургическим больным

Название: Внебольничная помощь хирургическим больным
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: курсовая работа Добавлен 07:28:40 15 марта 2009 Похожие работы
Просмотров: 3037 Комментариев: 2 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

КУРСОВАЯ РАБОТА НА ТЕМУ

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПОМОЩЬ ХИРУРГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

Оглавление

Хирургическое отделение поликлиники, хирургический кабинет амбулатории, скорая и неотложная помощь.

Неотложные операции и манипуляции

Плановые операции

Показания к экстренной госпитализации:

Плановая госпитализация

Диспансеризация

Скорая и неотложная помощь.

Литература

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПОЛИКЛИНИКИ, ХИРУРГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ АМБУЛАТОРИИ, СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Хирургическое отделение поликлиники или хирургиче­ский кабинет амбулатории предназначается для приема и обследования больных с разнообразными хирургическими заболеваниями и лечения тех из них, которые не нуждаются в госпитализации. В этих же отделениях или кабине­тах производятся небольшие по объему оперативные вме­шательства, перевязки, вливания, накладываются гипсо­вые повязки и т. д.

Объем деятельности хирургического отделения поли­клиники, состав его помещений, оборудование и штаты зависят от мощности самой поликлиники, определяемой числом врачебных посещений в день (больных к врачам и врачей к больным на дому). В поликлиниках, где имеет­ся не менее 6 должностей хирургов, организуется хирур­гическое отделение, а при меньшем количестве хирур­гов — хирургический кабинет.

Задачи, стоящие перед поликлиническими учреждениями, сводятся к оказанию населению квалифицированной меди­цинской помощи и проведению оздоровительных профилак­тических мероприятий в районе деятельности поликлиники. Оказание медицинской помощи должно осуществляться в равной степени, как в самой поликлинике, так и на дому.

Для решения этих задач в поликлинике необходимо про­водить:

- оказание первой и неотложной помощи больным и по­страдавшим при острых заболеваниях и травмах;

- раннее выявление заболеваний;

- своевременную госпитализацию больных, нуждающихся в стационарном лечении;

- отбор и своевременное квалифицированное обследова­ние больных, подлежащих диспансерному наблюдению;

- экспертизу временной нетрудоспособности больных, вы­дачу больничных листов и трудовых рекомендаций нуж­дающимся в переводе на другие участки работы;

- направление на медицинскую социально-экспертную ко­миссию (МСЭК) лиц с признаками стойкой утраты трудо­способности.

Большая роль в решении этих задач отводится хирургиче­ской службе.

Мощность поликлиники определяется числом посещений в день и делится на 5 групп: 1600 посещений в день -I груп­па; 1200 - П группа; 800 - Ш группа; 600 - IV группа; 400 -V группа.

Исходя из мощности поликлиники определяется организация структуры хирургического отделения (табл.1,2).

Таблица 1 Структура хирургического отделения поликлиники

Структура Количество ставок врачей
Iгр. Пгр. Шгр. IV гр. Vгр.
Хирургическое отделение 6,0 4,5 3,0 23

1,5

В его составе:
травматологиче­ский кабинет 1,5 1,0 0,5

онкологический

кабинет

1,0

0,5

урологический кабинет 1,0 0,5

Таблица 2 Помещения хирургического отделения поликлиники

Помещения I гр. Пгр. Шгр. IV гр. Vгр.

Кабинет заведующего

отделением

1

1

1

1

1

Кабинет хирурга 3 2 2 1 1
Кабинет уролога 1 1 - - -

Процедурная урологи­-

ческого кабинета

1

1

-

-

-

Предоперационная 1 1 - - -
Операционная 1 1 1 - -
Перевязочная чистая 1 1 1 1 1
Перевязочная гнойная 1 1 1 1 1
Кабинет травматолога 1 - - -
Стерилизационная 1 1 1 1 1
Число должностей на 10 тыс. человек
Наименование должности взрослого (15 лет и старше) городского населения, прикрепленного к поликлинике
Врач-хирург 0,4
Врач — травматолог-ортопед 0,2
Врач-уролог 0,5
Врач-отоларинголог 0,5

Должности врачей-травматологов-ортопедов для оказания круглосуточной амбулаторной травматологической помощи устанавливаются в штате одной из город­ских поликлиник города (городского административного района) с населением не менее 200; в областных, краевых, республиканских центрах — не менее 100 тысяч человек в зависимости от объема этой помощи и расчетных норм обслуживания, но не менее 1 круглосуточного поста.

В небольшой районной поликлинике хирургическое отде­ление должно состоять из кабинета врача и перевязочной, расположенных рядом. При большом объеме работы кроме кабинета врача и перевязочной необходимо иметь помеще­ние (рис.1) для проведения асептических операций (операции при воспалительном процессе могут выполняться в перевя­зочной).

В больших поликлиниках (городских, областных) нередко создается операционный блок, состоящий из операционной, предоперационной и стерилизационной. В них также может предусматриваться проведение специализированных хирур­гических приемов несколькими врачами - травматологом, хирургом для лечения гнойных заболеваний, общим хирургом.


Рис.1. Варианты планировки хирургического отделения поликлиники:

1 - кабинет хирурга; 2 - перевязочная; 3- автоклавная;

4- предоперационная; 5 - гнойная операционная;

6 - чистая операционная.

В соответствии со строительными нормами и правилами лечебно-профилактических учреждений площадь кабинета врача в зависимости от объема его работы должна быть не менее 10-15 м2 . Площадь перевязочной на один рабочий стол должна составлять минимум 15-16 м2 , при этом на каждый дополнительный стол добавляется 8 м2 . Размеры операцион­ного зала при организации операционного блока должны быть не менее 3,2 м х 4- 4,5 м.

Оснащение хирургического отделения поликлиники не должно быть громоздким. В кабинете врача необходимо иметь стол, два стула, кушетку для осмотра больного (для удобства раздевания и одевания больного кушетку следует огородить ширмой), негатоскоп для изучения рентгенограмм. При большом объеме работы для ведения медицинской до­кументации можно поставить дополнительный стол и стул для медицинской сестры.

Оборудование перевязочной должно включать в себя:

стол для стерильного инструмента; специальный стол для больного; столик для медикаментов и растворов, применяе­мых в процессе работы; шкаф для хранения лекарственных препаратов и перевязочного материала; подставки для биксов со стерильным бельем и перевязочным материалом; два стула. В перевязочной необходимо иметь все, что нужно для мытья рук, а также небольшую тумбочку для хранения гип­совых бинтов и инструмента для снятия гипсовых повязок.

Оснащение операционного блока предусматривает нали­чие операционного стола, стационарного стола и передвиж­ного столика для хирургического инструмента, столика для медикаментов, винтовых табуреток (2-3 штуки), подставок для биксов со стерильным бельем и перевязочным материа­лом, сухожарового шкафа для стерилизации хирургических инструментов, малого операционного набора или набора об­щехирургического инструментария.

Правильная организация работы в хирургическом отделе­нии поликлиники позволяет ускорить прием больных и зна­чительно повысить качество диагностической и лечебной ра­боты.

Временные расчетные нормы нагрузки врачей хирургиче­ского профиля в поликлинических учреждениях на 1 час ра­боты составляют: для хирурга - 9 больных; травматолога и ортопеда - 7 больных, уролога - 5 больных, онколога - 5 больных.

Нормы нагрузки врачей

В поли­клинике По помощи на дому
Хирургия 9 1,25
Травматология и орто­педия 7 1,25
Урология 5 1,25
Онкология 5 1,25

Первичные больные составляют, как правило, более 50% от всех посещений хирургического отделения. Наибольший контингент среди них - это больные с различными травмати­ческими повреждениями.

Основными задачами работы хирурга в поликлинике яв­ляются прием, обследование, установление диагноза заболе­вания и лечение больных, не нуждающихся в госпитализа­ции. Кроме этого в поликлинике осуществляется долечивание больных, выписанных из стационара.

Для обследования больных в поликлинике должны при­меняться все необходимые для этого методы исследования, включающие в себя физические (осмотр, пальпация, аускультация), инструментальные (рентгеновские, эндоскопи­ческие, ультразвуковые), лабораторные (анализы крови, мо­чи, кала, бактериологические и серологические исследова­ния, цитологические исследования соскобов, пунктатов, промывных вод).

Итог обследования больного - установление диагноза за­болевания, определяющего выбор лечения или проведения профилактических мероприятий.

Лечение хирургических больных в поликлинике прово­дится как консервативными, так и оперативными способами, Как правило, операции бывают небольшими по объему и не­продолжительными по времени. При этом они могут выпол­няться как в экстренном, так и плановом порядке. Для плано­вых операций должно выделяться особое время.

В объем работы врача-хирурга в поликлинике кроме вы­шеперечисленных мероприятий входит: заполнение амбула­торной карты, оформление больничного листа и листа учета, выписывание рецептов и направлений на консультации к специалистам и на исследования.

Операции по поводу острых воспалительных гнойных процессов чаще выполняются экстренно во время приема больного. Для этого используется перевязочная или специ­ально выделенная операционная. Выполнение плановых опе­раций должно производиться в «чистой» операционной в дни, удобные для работы хирургического отделения поли­клиники. В этой же операционной следует делать и первич­ную хирургическую обработку ран у больных с острой трав­мой.

Перевязки повторным больным хирург или сестра делают в перевязочной. Назначая больного на повторный прием, врач должен указать ему точное время посещения.

Строгое соблюдение асептики во время работы хирурги­ческого отделения поликлиники позволит избежать развития осложнений при лечении больных, заболевания которых требуют оперативного лечения. В настоящее время в поли­клиниках выделяются специальные помещения для стерили­зации инструмента, операционного белья и перевязочного материала, что обеспечивает надежность выполнения стери­лизации.

Следует отметить необходимость расширения объема оперативной деятельности в поликлинике, так как это созда­ет дополнительный резерв для рационального использования коечного фонда хирургических стационаров, высвобождая часть коек для госпитализации более тяжелых больных, а также способствует повышению квалификации поликлини­ческих хирургов, их престижа и заинтересованности в рабо­те. Целесообразность разумного расширения объема хирур­гической помощи в поликлинике очевидна, однако это не должно осуществляться во вред больному - не приводить к развитию серьезных осложнений, способствующих наруше­нию функции его органов и систем. Для этого следует осу­ществлять тщательный отбор больных, выполнять операции при строгом соблюдении правил асептики и обеспечении полного обезболивания.

Ниже приводится примерный перечень операций, кото­рые могут быть выполнены в условиях поликлиники.

Неотложные операции и манипуляции:

1) реанимационные мероприятия (искусственное дыхание интубация трахеи, трахеостомия, закрытый массаж сердца);

2) остановка кровотечений (временная и окончательная);

3) первичная хирургическая обработка ран (кроме прони­кающих ран);

4) операция при парафимозе (рассечение ущемляющего кольца или вправление головки полового члена);

5) вскрытие поверхностно расположенных абсцессов под­кожной клетчатки (кроме области шеи) при абсцедирующем фурункуле, гидрадените; гнойников - при панариции. При этом следует отметить, что операции при гнойном процессе в условиях поликлиники следует выполнять только при отсут­ствии у больного признаков тяжелой общей гнойной инток­сикации и сахарного диабета.

Плановые операции:

1) удаление небольших доброкачественных опухолей мяг­ких тканей (атерома, липома, гигрома) с обязательным на­правлением препаратов на гистологическое исследование (удаленный препарат помещают в раствор формалина).

2) иссечение слизистых сумок при локтевых и препателлярных бурситах;

3) удаление вросшего ногтя;

4) диагностическая и лечебная пункция суставов;

5) удаление поверхностно расположенных организовав­шихся гематом при уверенном исключении наличия пульси­рующей гематомы;

6) наложение ранних вторичных швов на гранулирующие раны;

7) удаление поверхностно расположенных и пальпируе­мых инородных тел.

Больные с пигментными опухолями кожи, лейкоплакиями, кератозами губ, гемангиомами, новообразованиями молоч­ных желез, полипов и фиброзных узлов промежности и анального отверстия должны оперироваться только в услови­ях стационара;

При оценке возможности выполнения операции в поли­клинике необходимо учитывать опыт хирурга и его владение оперативной техникой, наличие необходимого инструмента­рия и оборудования операционной.

Кроме тщательного изучения характера заболевания и ис­тории его развития, хирург должен составить предопераци­онное заключение, включающее обоснование диагноза, пока­зание к операции, план ее выполнения, а также вид обезбо­ливания и запись о согласии больного на проведение опера­ции. Приступая к операции, хирург должен отчетливо представлять себе план ее выполнения, топографию области опе­ративного вмешательства, предусмотреть возможность раз­вития тех или иных осложнений по ходу операции и быть готов их устранить.

В объем работы врача-хирурга поликлиники входит веде­ние больных, выписанных из стационара, в отдаленном по­слеоперационном периоде. Длительное долечивание больных после хирургического вмешательства требует проведения консультаций с врачами врачебно-контрольных комиссий и на основании их заключения - направления их на медицин­скую социально-экспертную комиссию (МСЭК) для опреде­ления временной (до 1 года) и стойкой инвалидности. Пере­вод на временную инвалидность следует рассматривать как продолжение лечения у больных с благоприятным трудовым прогнозом.

Большое значение в работе хирурга в поликлинике имеет своевременная госпитализация больного в стационар для проведения хирургического лечения. Различают два пути на­правления больных в хирургическое отделение стационара: централизованный и децентрализованный.

Централизованный путь - через станцию скорой меди­цинской помощи (экстренная госпитализация).

Децентрализованный путь - в прикрепленные к поли­клинике стационары после предварительной консультации в них больных (плановая госпитализация).

Показания к экстренной госпитализации:

1. Острые хирургические заболевания, требующие немед­ленной операции, которая не может быть выполнена в усло­виях поликлиники.

2. Повреждения органов, при которых оказание помощи и дальнейшее лечение в условиях поликлиники невозможно.

3. Острая хирургическая инфекция, требующая большого по объему хирургического вмешательства или постоянного наблюдения за больным.

4. Госпитализация при подозрении на острое хирургиче­ское заболевание для динамического наблюдения за боль­ным.

5. Повреждения и острые заболевания магистральных со­судов (острая артериальная непроходимость, острый илеофеморальный венозный тромбоз).

Плановая госпитализация осуществляется для:

1) лечения заболеваний, требующих большого оператив­ного вмешательства;

2) лечения хронических заболеваний, если оно в условиях поликлиники неэффективно;

3) обследования больных с помощью специальной аппара­туры или особых условий исследования;

4) малых операций у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

В плановом порядке госпитализируются больные, у которых заболевание находится в стадии, не угрожающей жизни больного. При этом больной должен быть всесторонне об­следован в поликлинике для решения вопроса о возможности выполнения ему хирургического вмешательства.

Вся работа медицинского персонала по обслуживанию боль­ных с хирургическими заболеваниями и повреждениями, как в самой поликлинике, так и на дому должна прохо­дить при полном соблюдении правил хирургической деонтологии.

Диспансеризация

Работа врача-хирурга поликлиники включает в себя про­ведение диспансеризации - систематического врачебного на­блюдения за состоянием здоровья определенных групп насе­ления в целях профилактики развития осложнений заболева­ния и своевременного проведения его лечения. Отбор боль­ных, подлежащих диспансеризации, проводится во время ле­чебно-профилактических осмотров, а также при осмотре больного, обратившегося с каким-либо хирургическим забо­леванием первично.

Диспансеризация предусматривает взятие больного на учет, периодический контроль состояния его здоровья и своевременное проведение лечебных мероприятий.

Диспансеризации подлежат больные со следующими хирургическими заболеваниями: 1) грыжи; 2) хронический аппендицит; 3) осложненные формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (каллезные, пенетрирующие язвы и др.); 4) геморрой; 5) выпадение пря­мой кишки; 6) облитерирующий эндартериит; 7) вари­козное расширение вен и его осложнения; 8) тромбофле­бит; 9) трофические язвы; 10) хронический остеомиелит; 11) перенесенные операции в грудной, брюшной полости и др. По мере приобретения опыта и при наличии возмож­ностей контингенты диспансеризуемых больных могут быть расширены, и к ним можно отнести больных, например, с артрозоартритами, водянкой яичка, эхинококком, зобом, костносуставным туберкулезом, ортопедическими заболе­ваниями и др.

Так, например, больных с грыжами, вари­козным расширением вен, хроническим аппендицитом и др. рекомендуется осматривать не реже 2—3 раз в год, с облитерирующим эндартериитом, хроническим остеомиелитом и тромбофлеби­том — не реже 3—4 раз в год и т. д.

Основным документом при диспансеризации является индиви­дуальная карта амбулаторного больного (форма № 25), которая тщательно заполняется хирургом и находится в медико-санитарной части, амбулатории или поликлинике. Амбулаторные карты па диспансериауемых больных следует помечать заглавной буквой «Д» (диспансеризация). Кроме того, на каждого диспансеризуемого заполняется контрольная карта диспансерного на­блюдения (форма № 30), которая имеет контрольное значение и служит для контроля за посещениями больного и для быстрой ориентировки врача в составе больных, взятых на диспансерное наблюдение. Контрольные карты составляют специальную карто­теку, которая хранится в ящике в кабинете врача.

Продолжительность диспансерного наблюде­ния зависит от эффективности проводимых лечебно-профилакти­ческих мероприятий, течения и исхода заболеваний. Поэтому по данному вопросу нельзя дать каких-либо конкретных указания, так как срок диспансерного наблюдения является различным для каждого отдельного больного. Однако срок наблюдения за боль­ными после произведенных операций в грудной, брюшной полости и др. должен быть не менее 6—12 месяцев.

Показателями эф­фективности диспансерного обслуживания яв­ляются: а) данные о количестве впервые выявленных в порядке диспансеризации больных с перечисленными выше хирур­гическими заболеваниями; б) данные о течении заболевания (вы­здоровление, улучшение, ухудшение, без изменений, летальность); в) данные о числе случаев и дней нетрудоспособности, как по ос­новному, так и по сопутствующим заболеваниям за один год до и после проведения оздоровительных мероприятий. Это — глав­нейший показатель эффективности диспансериации. На основании всех этих данных дается общая оценка сдвигов в состоянии здоровья диспансеризуемого и намечается план дальнейших лечебно-профилактических мероприятий. В слу­чае полного выздоровления диспансеризованный снимается с уче­та, о чем делается отметка в его картотеке.


Скорая и неотложная помощь

Это - система организации круглосуточной экстрен­ной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ). Она органически связана с больничной и поликлинической организациями.

В нашей стране оказание этого вида медицинской помощи осуществляется станциями скорой медицинской помощи или отделениями при больницах в городах и в сельской местности. Станции скорой медицинской помощи органи­зуются в городах, районных центрах с населе­нием св. 50 тыс., являются самостоятельными ЛПУ или входят в состав городских больниц скорой медицинской помощи на правах структурного подразделения. В городах с меньшей численностью населения имеются отделения скорой медицинской помощи при городских, центральных районных и других больницах. В отдаленных и труднодо­ступных районах скорая медицинская помощь оказывается также в ряде случаев силами отделений экстренной и плановой консультативной медпомощи област­ных (краевых) больниц.

Система организации скорой медицинской помощи строится по единой схеме с учетом особенностей данного населенного пункта (географическое положе­ние, плотность, возрастной состав и заболевае­мость населения, мощность, уровень специализации и дислокации ЛПУ, состояние транспортных магистралей, средств и др.).

В крупных городах и районных центрах в составе станции скорой медицинской помощи организуются подстанции с расчетом 15-минут­ной транспортной доступности. Зоны деятель­ности подстанций устанавливаются местными органами здравоохранения. Станции и отделе­ния скорой медицинской помощи направляют медперсонал для оказания экстренной помощи при травмах, отравлениях, угрожающих жизни внезапных заболеваниях, родах вне специализированных отделений и учреждений. Медперсо­нал скорой медицинской помощи осуществляет перевозку в лечебные учреждения больных (за исключением инфекционных) и пострадавших по заявкам врачей и администрации ЛПУ (при заболеваниях, требующих экстренной медпомощи), а также рожениц и родильниц при нор­мальных родах, недоношенных детей вместе с матерью в специализированные лечебные учреждения.

Персонал станций скорой медицинской помощи оказывает медицинскую помощь по месту вызова и в пути следования. Неотложные мероприятия, проводимые непосредственно на месте происшествия, включают оказание пер­вой помощи, мероприятия по профилактике шока, тромбоэмболии и других угрожающих жизни больного состояний и обеспечение без­опасности его транспортировки в стационар. В обязанности персонала станций скорой медицинской помощи не вхо­дит проведение экспертизы алкогольного опьянения, выдача листков нетрудоспособности, каких-либо письменных справок больным или их родственникам, составления суд.-мед. заклю­чений.

В системе службы скорой медицинской помощи используется бри­гадный метод. Должности медперсонала выездных бригад (врачебные, фельдшер­ские) предусмотрены штатными нормативами для обеспечения работы в одну смену.

Для возможно более раннего оказания спе­циализированной медпомощи непосредственно на месте происшествия и при транспортировке организованы специализированные бригады интенсивной терапии, травматологические, кардиологические, психиатрические, токсико­логические, педиатрические и др.

Специализированные бригады непосредственно на месте происшествия и в машине ско­рой помощи проводят переливание крови, оста­новку кровотечения, трахеотомию, искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, шинирование и другие неотложные мероприятия, а также выполняют необходимые диагностичес­кие исследования (снятие ЭКГ, определение протромбинового индекса, длительности крово­течения и др.). Санитарный транспорт в соответствии с профилем бригады осна­щен необходимой диагностической, лечебно-реанимационной аппаратурой и лекарствен­ными средствами. Расширение объема и совер­шенствование медицинской помощи на месте происшествия и при транспортировке увели­чили возможности госпитализации ранее нетранспортабельных больных, позволили уменьшить число осложнений и смертельных исходов во время транспортировки больных и пострадавших в стационары.

В городах с населением не менее 300 тыс. жителей организуются специальные многопро­фильные больницы объеди­ненные со станциями скорой медицинской помощи, в которых осуществляется лечение боль­ных при острых заболеваниях и травмах. Это позволяет обеспечить преемственность оказа­ния экстренной медпомощи на всех этапах.

В столичных, краевых и областных центрах орга­низуются объединения «Скорая медицинская помощь», включающие больницу скорой мед­помощи и отделение экстренной консультатив­ной помощи. Объединение организует и оказы­вает средствами санитарной авиации и назем­ного транспорта экстренную и консультатив­ную медпомощь населению региона.

Штаты пунктов (отделений) формируются из расчета 1'/2 вызова в 1 ч врача-терапевта и врача-педиатра; обеспечение транспортом производится из расчета 1 машина на 30 тыс. взрослого или 20 тыс. детского населения.

Повышению уровня оказания экстренной медицинской помощи населению способствует постоянное проведение анализа деятельности станций (подстанций) скорой медицинской помощи по следующим параметрам: своевременность выполнения вызовов; качество оказанной помощи, о чем в определенной степени можно судить по отно­шению числа госпитализированных к общему числу доставленных в стационар, проценту рас­хождений диагнозов, установленных бригадой скорой медицинской помощи и в стационаре, количеству повторных вызовов и др.; взаимосвязь с другими ЛПУ, характеризующая уровень преемственности в оказании медпомощи.


Литература:

1. Поликлиническая хирургия, Ю.Ф. Пауткин, В.И. Малярчук, Издательство Российского университета дружбы народов, М., 1999.

2. Хирургическая помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях, Б.М. Хромов, государственное издательство медицинской литературы, М., 1963.

3. Сборник штатных нормативов и типовых штатов учреждений здравоохранения под редакцией С.П. Буренкова, Медицина, М., 1986.

4. Основы организации скорой медицинской помощи (догоспитальный этап), под ред. Б.Д. Комарова, М., 1979.

5. Руководство по социальной гигиене и организа­ции здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицына, т. 2, М., 1987.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений07:04:01 19 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
17:11:39 25 ноября 2015

Работы, похожие на Курсовая работа: Внебольничная помощь хирургическим больным
ЦНС
Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or ...
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
В штат нейрохирургического отделения входят врачи нейрохирурги, средний и младший медицинский персонал, численный состав которого определяется штатом в размерах необходимых для ...
Консультации осуществляются: при плановом поликлиническом приеме больных, который проводится еженедельно в специально отведенных для этого помещениях (гарнизонная поликлиника ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 7440 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 4 Оценка: неизвестно     Скачать
Педиатрия
1. История отечественной педиатрии Начало становления отечественной педиатрии относится к 18 веку. Ломоносов в письме к Шувалову указывает на ...
В условиях поликлиники больные находятся под диспансерным наблюдением врача-кардиоревматолога, который проводит поддерживающее лечение (сердечные гликозиды в небольших дозах, курсы ...
Возникновение боли в животе всегда ставит перед врачом задачу дифференцирования острого гастрита от заболеваний, требующих экстренной медицинской помощи, включая хирургическое ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: шпаргалка Просмотров: 11973 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Литература - Социальная медицина (основы социальной медицины и ...
Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or ...
В своем составе ЦРБ имеет следующие структурные подразделения: стационар с основными специализированными отделениями, поликлинику с консультативными приемами врачей-специалистов ...
Структурными подразделениями областной больницы являются: стационар, консультативная поликлиника, лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории, оргметодотдел с ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 28351 Комментариев: 4 Похожие работы
Оценило: 15 человек Средний балл: 4.8 Оценка: 5     Скачать
Проблемы здравоохранения в России
Содержание Введение 1. Понятие и история становления здравоохранения в России 1.1 Понятие здравоохранения 1.2 История становления здравоохранения в ...
Так, с целью уменьшения числа необоснованных госпитализаций в ряде сельских больниц Самарской области в составе приемного отделения организованы диагностические койки для ...
Необходимо укрепить службу скорой медицинской помощи, сделать ее более мобильной и оснащенной современными средствами для оказания неотложной медицинской помощи и экстренной ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: дипломная работа Просмотров: 13552 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Государственное регулирование рынка стоматологических услуг Чувашской ...
РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВОЛГО-ВЯТСКАЯ АКАДЕМИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ ФИЛИАЛ ВОЛГО-ВЯТСКОЙ ...
Он включает: первичную медико-санитарную; скорую медицинскую и специализированную медицинскую помощь; медико-социальную помощь гражданам, страдающим социально значимыми ...
В поликлиниках Израиля население может получить бесплатно практически все виды амбулаторного медицинского обслуживания, оформить бюллетень, пройти комиссию для получения прав на ...
Раздел: Рефераты по менеджменту
Тип: дипломная работа Просмотров: 5863 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 4 Оценка: неизвестно     Скачать
Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов ...
Дальневосточный государственный медицинский университет "УТВЕРЖДАЮ" Проректор по учебной работе (декан факультета) _ 2001 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по ...
Подчеркнуть, что зал ожидания хирургического кабинета является лицом хирургического отделения и должен служить целям санитарного просвещения (плакаты, доска вопросов и ответов на ...
По окончании знакомства с хирургическим отделением поликлиники ассистент распределяет студентов в "чистый" и "гнойный" кабинеты, где они под руководством поликлинического врача ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: курсовая работа Просмотров: 3845 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 3 Оценка: неизвестно     Скачать
Аттестация в здравоохранении
СОДЕРЖАНИЕ Введение. 2 Глава 1. Теоретические аспекты аттестации персонала организации. 5 1.1 Понятие, сущность аттестации персонала. 5 1.2 Методы ...
Территориальная поликлиника включает в себя терапевтические отделения, кабинеты узких специалистов: хирурга, ЛОР-врача, офтальмолога, невролога, эпилептолога, уролога ...
Как правило, в стационар поступают больные по направлению врачей амбулаторий, поликлиник, диспансеров и других учреждений внебольничного типа, а в экстренном порядке их доставляет ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: дипломная работа Просмотров: 15222 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Сборник тестовых заданий для итоговой государственной аттестации по ...
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому ...
знать: основные клинические проявления отдельных нозологических форм, особенности их течения; основы деонтологического общения с больным ребенком и родственниками; поэтапные ...
Решая тестовые задания, студенты должны знать основную хирургическую патологию и ее осложнения, определять правильную тактику оказания неотложной помощи и лечения хирургических ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 17034 Комментариев: 3 Похожие работы
Оценило: 5 человек Средний балл: 2.6 Оценка: неизвестно     Скачать
Гигиена в родильном отделении
... проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике и борьбе с внутрибольничными инфекциями возлагается на главного врача ...
В цокольных этажах зданий не допускается размещать палатные отделения для больных, кабинеты электросвечения, родовых, операционных, рентгеновских кабинетов, процедурных и кабинетов ...
Медицинский пункт общеобразовательного учреждения включает следующие помещения: кабинет врача длиной не менее 7 м (для определения остроты слуха и зрения обучающихся), площадью не ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: шпаргалка Просмотров: 2872 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
Возможности реализации зарубежных (американских и европейских ...
Федеральное агентство по образованию Российский государственный профессионально-педагогический университет Социальный институт Факультет социальной ...
Медицинский социальный работник, находящийся в структуре медицинского учреждения, высвобождает лечащего врача от непрофильной работы: приема больных, обращающихся для решения ...
Медико-социальный работник находит применение своим знаниям и умениям в таких структурах, как дневной стационар при поликлиниках, стационар на дому для наблюдения за больными после ...
Раздел: Рефераты по социологии
Тип: дипломная работа Просмотров: 1158 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

Все работы, похожие на Курсовая работа: Внебольничная помощь хирургическим больным (8798)

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(150519)
Комментарии (1836)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru