Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Дипломная работа: Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря, Т1N0M0, стадия II

Название: Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря, Т1N0M0, стадия II
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: дипломная работа Добавлен 11:28:13 21 марта 2009 Похожие работы
Просмотров: 61 Комментариев: 2 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

ГОУ ВПО МЗ РФ

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра педиатрии №1 с детскими инфекциями

Зав. кафедрой – д.м.н., проф. Выходцева Г.И.

Преподаватель: Румянцев А. А.

Куратор: студентка 532 группы Рожкова О.А.

КЛИНИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больной : ______________________________

Клинический диагноз : Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря, Т1N0M0, стадия II.

Барнаул 2007г


ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Дата и время поступления: 02.05.2007г. 1100

Время курации: 03.05.2007г – 04.05.2007г.

Отделение: гематология

Группа крови: А(II) Резус-принадлежность: положительная.

Побочное действие лекарств: не отмечали.

Ф.И.О: _______________________

Пол мужской

Возраст 1 год 3 месяца

Дата рождения: 17.02.2006г.

Место жительства: _______________________

Кем направлен: ЦРБ Чарышского района

Дата курации: 02.05.2007г.-03.05.2007г.

Куратор:

Преподаватель:

ЖАЛОБЫ

Со слов мамы: - на нарушение болезненные, частые мочеиспускания.

- субфебрильную температуру (37,40 С).

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Мама считает ребенка больным с декабря 2006 года, т.е. около 5-6 месяцев, когда на фоне стойкого субфебрилитета отметила нарушение мочеиспускания (болезненные, частые, прерывистые). Обратились в поликлинику по месту жительства, прошли стационарное лечение нефрита, гематурии. В динамике без улучшения. Направлены в АККДБ. Обследован, по УЗИ от 02.02.07 – папиломатозное образование задней стенки мочевого пузыря, размером 27х18х16мм. 22.02.07 удаление опухоли на ножке передней стенки мочевого пузыря. Гистология №155119-29 от 22.02.07 -эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря, ботриоидный тип. Перешел в ремиссию VACA.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Беременность по счету первая. Роды по счету первые.

Данная беременность протекала с гестозом 1степени (тошнота и рвота по утрам), с гестозом 2степени ( повышение артериального давления до 140/80 – 150/90; отеки). Заболевания во время беременности: анемия легкой степени (Hb102ммоль/л). Питание во время беременности полноценное. Витамин Д получала, в какой дозе не помнит. Роды: срочные, самостоятельные, без осложнений.

Состояние физического развития ребенка в момент рождения:

Масса 3300г. Длина тела 53см. По шкале Апгар 8б.

Неонатальный период: ПП ЦНС. Субкомпенсированый гидроцефальный синдром.

Помесячные прибавки массы и роста на первом году жизни нормальные.

Рост (см) в 1год - 74см

Голову держит с 1,5мес, сидит с 6 месяцев, с 11,5мес самостоятельно ходит.

Масса тела (г) в 1год - 10500г

Психическое развитие на первом году жизни адекватное.

Зубы: прорезались с 6мес на нижней челюсти, с 8мес на верхней челюсти, к 1 году 8 зубов.

Мать кормила грудью до 6 месяцев, определенного режима кормления не соблюдала, кормила по требованию ребенка (примерные интервалы между едой 2,5-3часа, ночной перерыв 5-6,5часов). С 6 месяцев питание искусственное.

Из перенесенных заболеваний: ОРВИ 2 раза в течение года.

Прививки по календарю.

Аллергических реакций не отмечает.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Состояние по заболеванию тяжелое

Самочувствие страдает умеренно

Положение тела естественное

Сознание ясное

Выражение глаз и лица обычные

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Рост 76см

Масса 11кг

Окружность головы 48,5см

Окружность груди 50,5см

Физическое развитие ребенка среднее, гармоничное, пропорциональное.

Кожа и подкожно-жировая клетчатка, костно-мышечная система:

Кожа бледного цвета, умеренной влажности, эластичная, теплая, чистая. Эндотелиальные пробы (симптом жгута, щипка) отрицательные. Дермографизм белый появляется через 5 секунд, держится 1 минуту. Придатки кожи (волосяной покров и ногти) без признаков патологии. Слизистые оболочки полости рта и глаз имеют бледно-розовую окраску, влажные, чистые. Подкожно-жировой слой: выражен достаточно, распределён равномерно. Отёков и других патологических образований в подкожно-жировой клетчатке не выявлено. Тургор мягких тканей сохранён. Лимфатические узлы не увеличены.

Мышечная система: развита нормально, тонус и сила мышц сохранены. Костно-суставная система: развита пропорционально, осанка прямая. Голова круглой формы, деформаций не имеет. Зубной возраст соответствует возрастным нормам. Суставы обычной конфигурации, безболезненны при пальпации. Температура и цвет кожных покровов над суставами не изменены, активные и пассивные движения выполняются в полном объёме.

Органы дыхания:

Носовое дыхание свободное, голос не изменен.

ЧДД 29 в минуту, ритмичное, тип дыхания смешанного характера.

Форма грудной клетки нормостеническая, видимых деформаций не имеет, в акте дыхания обе половины участвуют симметрично.

При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание проводится симметрично. Экскурсия грудной клетки 3,5 см.

Сравнительная перкуссия: характер перкуторного звука легочный, на всех симметричных участках. Границы легких в пределах возрастной нормы. Симптомы Кораньи и Аркавина отрицательные, «чаши» Философова отсутствуют.

Дыхание везикулярное, хрипов и крепитации нет. Бронхофония проводится одинаково на симметричных участках лёгких. Шум трения плевры отсутствует. Симптом Д’Эспина отрицательный.

Сердечно-сосудистая система:

Деформаций грудной клетки в области сердца нет. Сердечный толчок не определяется. Видимой пульсации в области крупных сосудов нет. Верхушечный толчок локализуется слева в 5 межреберье на 1 см. кнаружи от среднеключичной линии, средней силы, площадью 0,5 см, положительный. Симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует. Пульс: симметричный на обеих руках, частота 120 ударов в минуту, правильный, умеренной твердости, полный. Отёки отсутствуют. Ширина сосудистого пучка 4 см.

Границы сердечной тупости в пределах возрастной нормы. ЧСС 120 ударов в минуту, ритмичные. Сердечные тоны ясные. Увеличения числа тонов нет, сердечные и внесердечные шумы не выслушиваются.

Артериальное давление:

Правая рука – 90/60 мм.рт.ст.

Левая рука – 95/60 мм.рт.ст.

Органы пищеварения:

Слизистые ротовой полости бледно-розовые, влажные. Десны бледно-розового цвета, слизистая десен влажная. Кровоточивости десен нет.

Язык высовывает свободно, прямо. Сосочки языка не изменены. Трещин, прикусов, язвочек на языке не обнаруживается. Миндалины не выступают из-за дужек, розовой окраски, налетов на миндалинах нет. Живот округлой формы, окружностью 52 см., видимой перистальтики не наблюдается, активно принимает участие в акте дыхания.

При поверхностной пальпации живота кожные покровы умеренной влажности, температура и чувствительность на симметричных участках одинакова.

Болезненности при пальпации не отмечает, напряжения брюшной стенки нет, грыжевые отверстия при пальпации пупочного кольца и по белой линии живота не определяются.

Симптомы Щеткина-Блюмберга, Думбадзе и Воскресенского отрицательны.

Патологические симптомы поражения желчного пузыря и поджелудочной железы не определяются. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Селезенка не пальпируется.

При перкуссии живота тимпанический звук.

Длинник селезёнки – 7см., поперечник – 5см.


Границы печени по Курлову:

По правой среднеключичной линии 11 см
По правой парастернальной линии 11 см
По левой реберной дуге 9 см

При аускультации слышен шум перистальтики, шум трения брюшины не выявляется, сосудистые шумы не слышны.

Мочевыделительная система:

При осмотре поясничной области припухлостей, отеков, покраснений нет. В надлобковой области виден послеоперационный рубец, выпячиваний нет. Почки в положении лежа, на правом боку, стоя не пальпируются. Редуцированный симптом Пастернацкого справа и слева отрицателен. Притупления перкуторного звука в надлобковой области не определяется. Мочеиспускание 6-7 раз в сутки, ребенок на боли при мочеиспускании не жалуется.

План дополнительных методов обследования:

1 - Развернутый анализ крови;

2 - Общий анализ мочи;

3 - Биохимический анализ крови: С-реактивный белок, общий белок и белковые фракции, холестерин, мочевина, креатинин, калий, натрий, фибриноген

4 - УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря.

5 - Посев мочи на стерильность.

6 - Рентген органов грудной клетки.

Оценка дополнительных методов обследования:

02.02.07. УЗИ мочевого пузыря:

Полипоматозное образование задней стенки мочевого пузыря 27х18х26мм.

03.05.07. Общий анализ крови

Гемоглобин 96г/л

Эритроциты 3,2х1012 /л Единичные мишеневидные эритроциты

Ретикулоциты 0,4% гипохромия эритроцитов +

Тромбоциты 260тыс Анизоцитоз + +

Лейкоциты 5х109

СОЭ 12 мм/ч

Лейкоцитарная формула

Базофилы 1

Эозинофилы 3

Палочкоядерные 1

Сегментоядерные 49

Лимфоциты 40

Моноциты 6

Заключение : Гипохромная, гипорегенераторная анемия легкой степени тяжести. Эритропения. Анизоцитоз. Нейтрофилез. Умеренное увеличение СОЭ.

03.05.07. Общий анализ мочи

Удельный вес 1015

Цвет соломенно-жёлтый

Прозрачность полная

Белок отр

Сахар отр

Лейкоциты 1 - 3 в п/з

Эритроциты нет

Заключение: показатели в пределах нормы.

03.05.07. Биохимический анализ крови.

Общий белок 59.8 г/л

Общий билирубин - 9,1ммоль/л

Прямой отр

АлАТ 17,73 u/l

АсАт 55,35 u/l

Мочевина 2,72 ммоль/л

Глюкоза 3,97 ммоль/л

Железо 12,64 мкмоль/л

Креатинин 46,4моль/л

Фибриноген 4000 мг/л

Заключение: повышение АсАт.

03.05.07. УЗИ внутренних органов.

Заключение: Увеличение размеров печени. Диффузные изменения структуры стенок сосудов печени. Диффузные изменения стенок сосудов селезенки.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

На основании жалоб на нарушения мочеиспускания на фоне стойкого субфибрилитета, а также на данных анамнеза болезни и проведенного в АККДБ обследования (по УЗИ – папиломатозное образование задней стенки мочевого пузыря, размером 27х18х16мм), лечения (удаление опухоли на ножке передней стенки мочевого пузыря) и денных гистологического заключения (эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря, ботриоидный тип), можно поставить диагноз: Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря, Т1N0M0, стадия II.

Анемия легкой степени на основании общего анализа крови (гемоглобин 96г/л).

ЛЕЧЕНИЕ

Диета: ограничение механических и химических раздражителей; резко ограничивают экстрактивные вещества и пурины. Полезно введение в рацион растительных жиров, содержащих большое количество ненасыщенных жирных кислот. Пища должна быть достаточно витаминизирована, богата продуктами, содержащими липотропные вещества. Особенно полезно использование молочных продуктов: кефира, творога, сливок, простокваши, а также нежирных сортов мяса и рыбы в виде паровых котлет и фрикаделек, овсяной каши, свежеприготовленных фруктовых соков. Полезно введение в рацион продуктов, богатых железом (шиповник, чернослив, сушеные яблоки, курага, яичный желток).

1. Полихимиотерапия по VACA.

2. Гепатопротекторы: Эссенциале по 1 капсуле 3 раза в день

3. Антиоксиданты: витамин Аевит по 1 капсуле 3 раза в день

4. Препараты железа: Феррум Лек сироп по 2,5мл 2 раза в день (6-8 нед)

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений07:02:45 19 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
17:10:52 25 ноября 2015

Работы, похожие на Дипломная работа: Эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря, Т1N0M0, стадия II

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(150370)
Комментарии (1830)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru