Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Методы, применяемые в нейрохирургии, эндокринологии, исследовании костно-суставного аппарата, лор-органов, стоматологии

Название: Методы, применяемые в нейрохирургии, эндокринологии, исследовании костно-суставного аппарата, лор-органов, стоматологии
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 18:04:10 28 августа 2009 Похожие работы
Просмотров: 805 Комментариев: 2 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Реферат

На тему:

"Методы, применяемые в нейрохирургии, эндокринологии, исследовании костно-суставного аппарата, лор-органов, стоматологии "

МИНСК, 2009

Содержание

Исследование черепа, головного и спинного мозга

Методы, применяемые в эндокринологии

Исследование костно-суставного аппарата

Методы исследования молочных желез

Методы исследования лор-органов

Методы исследования в стоматологии

Методы исследования в педиатрии

Литература

Исследование черепа, головного и спинного мозга

Из числа рентгенологических методов, кроме рентгенографии, используются следующие специальные: компьютерная томография, пневмовентрикулография, каротидная артериография, миелография и др.

Рентгенография - в прямой, боковой и аксиальных проекциях достаточно информативна и широко используется для исследования черепа и позвоночника при самых разнообразных заболеваниях.

Рентгеновская компьютерная томография (обычная и спиральная) - является важнейшей методикой в разделе нейродиагностики. Метод позволяет производить серию срезов с высокой разрешающей способностью и используются для исследования головного и спинного мозга и других труднодоступных отделов. Трехмерная реконструкция в сочетании с контрастным усилением стала основой КТ-ангиографии.

Пневмоэнцефаловентрикулография (ПЭГ) - исследование головного мозга после введения газа в его ликворное пространство (желудочки, субарахноидальное пространство). После внедрения в практику РКТ и МРТ метод пневмоэнцефаловентрикулографии применяется редко.

Показания: пороки развития, опухоли, кисты, абсцессы, травматические повреждения головного мозга и др.

Противопоказания: высокое внутричерепное давление при закрытой гидроцефалии, спинальный блок: тяжелое общее состоянии больного.

Контрастные вещества: закись азота, кислород, углекислый газ.

Методика. ПЭГ выполняется после обзорной краниографии в условиях асептики. Газ вводят поясничным или субокципитальным проколом после премедикации.

Наиболее широко применяется три способа ПЭГ.

С помощью двух игл проводят пункцию подпаутинного пространства спинного мозга на разной высоте. Через верхнюю иглу медленно вводят газ, через нижнюю иглу в градуированную пробирку вытекает цереброспинальная жидкость. Выпускают от 23 до 70 мл спинномозговой жидкости и вводят от 30 до 80 см3 газа (на 10-15% больше объема выпущенной жидкости).

Без выведения спинномозговой жидкости вводят 10-15 см3 газа.

Выводят небольшое количество спинномозговой жидкости (20-30 мл) и замещают ее 30-35 см3 газа. Газ вводят медленно, со скоростью не более 1-2 см в минуту, что создает благоприятные условия для его прохождения через маленькое отверстие Мажанди (срединную апертуру четвертого желудочка). Для направления газа в желудочки мозга пациент в положении сидя наклоняет голову вперед. Для распределения газа в подпаутинном пространстве больной должен закинуть голову назад. Этот метод получил название замедленной и направленной ПЭГ.

Выбор способа определяется целью исследования и характером патологического процесса. Чаще используют первый способ.

После введения газа производят рентгенограммы. Основными являются рентгенограммы в передней, задней и боковых проекциях при горизонтальном положении больного и вертикальном направлении пучка рентгеновских лучей. Дополнительно выполняют снимки в тех же положениях пациента, но при горизонтальном направлении пучка лучей, а также снимки при вертикальном положении больного. Изменение положения больного приводит к перераспределению газа в системе желудочков. ПЭГ может дополняться томографией.

Осложнения: головная боль, тошнота, озноб, цианоз, иногда состояние близкое к шоку. Побочные реакции менее выражены при замедленной ПЭГ.

В настоящий время в связи с внедрением новых технологий исследования (КТ, МРТ, гаммасцинтиграфии, церебральной ангиографии и др.) метод ПЭГ применяется редко.

Каротидная артериография (КА) - метод рентгенологического исследования сосудов головы, головного мозга и шеи.

Показания: аномалии развития сосудистой сети мозга, травматические повреждения с признаками внутричерепной гематомы, объемные процессы головного мозга и др.

Противопоказания: случаи, когда характер заболевания и тяжесть общего состояния больного исключают возможность оперативного лечения. Относительные противопоказания: декомпенсированные заболевания печени, почек, сердца и др.

Контрастные вещества: 50-80% раствор гипака.

Методики. Различают ангиографию наружной и внутренней сонных артерий.

КА может быть выполнена следующими двумя методами: с помощью прямой пункционной ангиографии общей сонной артерии, селективной ангиографии мозговых артерий или ветвей наружной сонной артерии. Методика введения контрастного вещества и техника рентгенологического исследования постоянно совершенствуются. Пункцию артерии осуществляют специальной тонкостенной иглой с мандреном, катетеризацию - с помощью катетера по методу Сельдингера под контролем электронно-оптического усилителя. Для введения контрастных веществ применяют пневмо - и электроавтоматические инъекторы, которые позволяют ввести контрастное вещество в исследуемые сосуды за очень короткое время (1,5-2 сек). Контрастное вещество вводят в количестве 8-10 мл КА выполняют на сериографах. Снимки производят в прямой, боковой, реже в косых проекциях. Скорость съемки должна составлять 2-3 кадра в одну секунду. Из артерий мозга контрастное вещество через 2-3 сек поступает в капилляры, а еще через 1 - 2 сек - в вены мозга. Поэтому по картине серии ангио-грамм можно получить представление о всех сосудистых фазах: артериальной, капиллярной и венозной.

Осложнения: возникновение гематом в месте пункции и экстравазация контрастного вещества за пределы сосуда; специфическое осложнение для всех видов артериографии - проходящая гемиплегия.

Миелография - исследование субарахноидального пространства спинного мозга с помощью контрастных веществ.

Противопоказания: острые инфекционные и психические заболевания, декомпенсированные заболевания печени, почек, сердца.

Контрастные вещества: применяются исключительно неионные водорастворимые йодистые контрастные вещества (ультравист, омниопак); газы - закись азота, кислород.

Методика. Исследование начинают с обзорных снимков, после чего в субарахноидальное пространство вводят ультравист, либо газ.

Для пневмомиелографии (ПМГ) больного укладывают на специальный стол, производят прокол спинномозгового канала в поясничной области и выпускают 25-40 мл спинномозговой жидкости. Затем головной конец стола опускают вниз и через иглу медленно вводят в субарахноидальное пространство 30-90 см3 газа. Выполняют снимки позвоночника в разных проекциях.

ПМГ можно производить и путём субокципитальной пункции. После ПМГ больной должен находиться в кровати с приподнятым ножным концом в течение 1-2 суток.

Водорастворимые йодированные препараты (ультравист, омниопак) обеспечивают наилучшее изображение и не оказывают раздражающее действие на оболочки мозга. Препараты обычно вводят субокципитальным проколом в положении больного сидя - Вводят 2-10 мл контрастного вещества. Последнее очень медленно опускается в ликворе, обрисовывая контуры субарахноидального пространства. Через 20 минут производят снимки исследуемой области. Через час, 24 часа и позже выполняют снимки на уровне предполагаемого блока. Затем в течение суток больной должен находиться в кровати с приподнятой головой.

Осложнения: у многих больных после введения газа и особенно ионных контрастных веществ отмечаются реакции - боли в пояснице и нижних конечностях, парастезии, повышение температуры тела, нарушение сердечной деятельности и др.

Радионуклидная диагностика - используются методы: однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ), статическая сцинтиграфия головного мозга (с внутривенным введением 99т натриевого пертехнетата технеция), позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) и др.

Магнитно-резонансная томография методика используется при исследовании черепа, головного и спинного мозга, позволяет дифференцированно различать на срезах мягкотканные элементы (см. соответствующий раздел).

Методы, применяемые в эндокринологии

Железы внутренней секреции изучаются как с помощью УЗИ, МРТ, так и различных рентгенологических методов - рентгенографии, рентгеновской компьютерной томографии и методов радионуклидной диагностики.

Исследование гипофиза. С помощью рентгенографии черепа в боковой и прямой проекциях можно получить представление о состоянии турецкого седла.

Исследование щитовидной железы - как правило производится с помощью УЗИ (приоритетный метод). Обычно используются высокочастотные датчики (5-7,5 МГц) с узким фокусом. Оценивается форма, размеры и положение железы, структура и характер окружающих тканей. Сканирование производится в аксиальной плоскости сверху вниз до яремной вырезки.

Рентгенологические методы (рентгеноскопия и рентгенография в прямой и боковой проекциях с контрастированием пищевода, на вдохе и выдохе, при глотании и покашливании и др.,), используются в настоящее время редко.

Пневмомедиастинография - парастернальное (3-4 межреберье справа или слева), ретроманубриальное, субксифоидальное введение 500-700 мл газа, затем через 1,5-2 часа производят рентгенографию. Метод позволяет оценить форму, размеры и локализацию железы, определить наличие и очертания узлов и сращений.

Пневмотиреоидография* - введение 200-250 мл газа в клетчатку, окружающую щитовидную железу (область щитовидного хряща по срединной линии) и через 20-30 мин производят рентгенографию. Метод позволяет определить истинную форму, размеры и положение железы, наличие сращений с окружающими тканями (в местах сращений газ обычно не обнаруживается). Метод наиболее информативен при узловых, конгломератных и смешанных формах.

Методы радиоизотопной диагностики используют для изучения функциональных особенностей щитовидной железы - на скеннере или гамма-камере исследуют поглощение щитовидной железой 1-131 или Тс-99 и выведение препарата из организма, а также определяют отсутствие или наличие структурных изменений - "горячих" и "холодных" участков.

Исследование паращитовидных желез - используются методы: УЗИ (приоритетный метод), прямая и боковая рентгенография области шеи, тугое контрастирование пищевода, артериография нижне-щитовидной артерии по Сельдингеру, пневмомедиастинография, пневмопаратиреоидография в сочетании с томографией - линейной или РКТ, и контрастированием пищевода.

Исследования вилочковой железы - производится рентгенография в прямой и боковой проекциях, пневмомедиастинум в сочетании с томографией - линейной или РКТ и УЗИ.

Исследование надпочечников осуществляется с помощью следующих методов: УЗИ (приоритетный метод), обзорная рентгенография, РКТ, пресакральный ретропневмоперитонеум (1500-2000 мл кислорода) в сочетании с томографией; пневморен (оксигеносупраренорентгенография), аортография по Сельдингеру.

Исследование яичников осуществляется с помощью следующих методов лучевой диагностики: УЗИ (приоритетный метод), обзорной рентгенографии, пневмопельвиографии (пневмогинекографии), гистеросальпингографии.

Исследование поджелудочной железы (см. соответствующий раздел).

Исследование шишковидной железы (gl. pinealis): рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях, КТ, МРТ.

Исследование костно-суставного аппарата

Рентгенография - основной метод рентгенологического исследования костно-суставного аппарата, производится как минимум в двух взаимно перпендикулярных проекциях и нередко с использованием функциональных проб (например, при исследовании шейного отдела позвоночника или других отделов - снимки при максимальном сгибании и разгибании). В последние годы для исследования костей и суставов так же используется цифровая рентгенография.

Кроме того, для исследования костей и суставов применяется МРТ, а метод УЗИ чаще используется для исследования мягких тканей опорно-двигательного аппарата.

Из числа специальных рентгенологических методик применяется: прямое увеличение рентгеновского изображения, телерентгенография, линейная и компьютерная томография, артрография, фистулография, ангиография (артериальная и венозная).

Прямое увеличение рентгеновского изображения - методика чаще всего используется для исследования тонких костных структур (о методике, см. раздел исследования органов дыхания).

Телерентгенография позволяет получить снимки органа или его части на большем, чем обычно, расстоянии "фокус-пленка" - до 2-2,5 м. При этом размеры получаемого изображения максимально приближаются к истинным.

Показания: метод используется в ортопедической практике для изучения исходных размеров исследуемого объекта и оценки изменений, возникающих в процессе проводимого лечения.

Линейная томография - нередко используется для исследования глубинной костной структуры и суставов.

Рентгеновская компьютерная томография - обладает высоким разрешением при исследовании черепа, позвоночника, суставов и других отделов костно-суставного аппарата.

Фистулография - метод контрастирования свищевых ходов, позволяющий на рентгенограммах определить, направление, протяженность, разветвления и истоки свища.

Контрастные вещества: чаще используют йодлипол. Можно также вводить высококонцентрированные водорастворимые йодистые препараты - кардиотраст, триотраст и др.

Показания: наличие свищей при заболеваниях костно-суставного аппарата, органов пищеварения, желудочно-кишечного канала и др.

Осложнения: обычно не бывает.

Контрастная артрография - методики искусственного контрастирования суставов. Различают артрографию с введением в полость сустава газа - пневмоартрография, или водорастворимого йодистого препарата. При двойном контрастировании - вводят в полость сустава газ и дополнительно йодированный препарат (раствор гипака). В качестве газообразных контрастных веществ используются кислород, азот, воздух.

Показания: травматические повреждения, дегенеративно-дистрофические процессы суставов.

Ангиография (артериальная и венозная) - методика - см. в разделе "исследование сердца и крупных сосудов".

Радионуклидное исследование - методы получили применение в диагностике различных костных заболеваний и в первую очередь для выявления метастазов в скелете. Диагностика метастазов опухолей в кости производится с помощью фосфатных препаратов Тс-99т.д.ля изучения заболевания костно-суставного аппарата и выявления патологических очагов предложены различные остеотропные препараты: Ga-87, Ga-67, Ca-47, St-85, Sr-87m, F-18. Однако не все перечисленные препараты получили широкое применение в клинической практике.

Магнитно-резонансная томография - современный метод, обладающий высокой разрешающей способностью, особенно при исследовании головного и спинного мозга и других трудно доступных отделов. Достоинство метода в том, что МРТ позволяет выявлять не только костные, но также четко дифференцировать мягкие ткани.

Методы исследования молочных желез

УЗИ - приоритетный метод для изучения молочных желез, при этом эхографической картине в значительной степени свойственны возрастные особенности.

Из числа рентгенологических методов используется: маммография, дуктография и, при необходимости, прицельная под рентгенологическим мноопроекционным контролем пункционная биопсия. Исследования производятся на специальных аппаратах различных конструкций - маммографах.

Методы исследования лор-органов

Для исследования ЛОР-органов используются: методы рентгенодиагностики - рентгенография, линейная томография, РКТ, панорамная монография. Применяется так же современный метод - МРТ.

Рентгенография придаточных пазух носа - производится снимок лицевой части черепа в прямой проекции с соблюдением специальной носо-подбородочной укладки.

Контрастная гайморография - снимки верхнечелюстной пазухи в прямой и боковой проекциях после введения контрастного (йодлипол) вещества.

Панорамная зонография - с помощью различных программ позволяет получить четкое изображение придаточных пазух носа и зубочелюстной системы в прямой и боковой проекциях, структурное строение пирамидок височных костей и др.

Методы исследования в стоматологии

В стоматологии используются преимущественно рентгенологические методы: рентгенография зубочелюстной системы (внутриротовая, внеротовая); ортопантомография, панорамная зонография, линейная и компьютерная томография, сиалография и др.

В ряде случаев может использоваться МРТ (при условии отсутствия в полости рта и мягких тканях лицевого черепа некоторых дентальных и металли ческих материалов, наличие которых может приводить к появлению артефактов и искажению изображения).

Сиалография - рентгенография слюнных протоков после ведения в них йодлипола или 50-70% раствора гипака.

Показания: слюннокаменная болезнь, хронические сиаладениты, туберкулез, опухоли и др.

Противопоказания: острое воспаление слизистой полости рта, выходного отверстия слюнного протока и слюнных желез.

Рентгенография с цифровым изображением. В последние годы для рентгенографии зубочелюстной системы стали использоваться наиболее современные беспленочные технологии. Аппараты оборудованы устройствами для цифровой обработкой изображения в процессе панорамной и дистанционной рентгенографии, а так же панорамной томографии (Например, аппараты типа "OrthophosDSCeph" - фирма "Siemens", Германия и "Orthoslice 1000 СЕ" - фирма "Trophy" Франция).

Оборудование обеспечивает в ходе исследования мгновенное получение изображения высокого разрешения на экране монитора с последующим хранением в памяти компьютера; возможность архивирования на магнитно-оптических дисках, а также возможность уменьшения форматов при исследовании детей и, соответственно, сокращения дозы облучения на 50-90%. Лазерный принтер или специальный имиджер позволяют воспроизводить графическую информацию.

УЗИ - используется для исследования слюнных желез, а так же лимфатических желез подчелюстных зон и области шеи.

Методы исследования в педиатрии

В педиатрической практике используются в различной степени те же методы лучевой диагностики, что и при исследовании взрослых. Учитывая повреждающий эффект, оказываемый детскому организму, использование рентгенорадиологических методов должно производиться только по строгим медицинским показаниям с четким и взвешенным представлением о соотношении последствий диагностической процедуры с точки зрения "польза-вред".

По современным данным, объем рентгенологических методов (включая рентгенографию и рентгеноскопию) при исследовании детей составляет 80-85%, ангиография - 0,5-1%, КТ - 3-5%, радиоизотопная диагностика - 2-4%. Вместе с тем бездозовые методы составляют: УЗИ - 8-12%, МРТ - 2-4%.

Рентгенография при исследовании у ребенка, например, органов дыхания в прямой и боковой проекциях является основным методом. При исследовании новорожденных нередко требуется специальная фиксация ребенка или производить снимок с помощью мобильного аппарата непосредственно в инкубаторе без отключения искусственного дыхания.

Другие методы (рентгеноскопия, контрастная эзофагография, бронхография, ангиография, УЗИ, КТ и МРТ) относятся к категории специальных.

Литература

1. Лучевая диагностика. / под ред. Сергеева И.И., Мн.: БГМУ, 2007г.

2. Тихомирова Т.Ф. Технология лучевой диагностики, Мн.: БГМУ, 2008г.

3. Борейка С.Б., Техника проведения рентгена, Мн.: БГМУ, 2006г.

4. Новиков В.И. Методика лучевой диагностики, СПб, СПбМАМО, 2004г.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений06:45:18 19 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
17:00:15 25 ноября 2015

Работы, похожие на Реферат: Методы, применяемые в нейрохирургии, эндокринологии, исследовании костно-суставного аппарата, лор-органов, стоматологии

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(151294)
Комментарии (1844)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru