Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Реферат: Комбинированная вибрационная болезнь, 2ст. Ангиоспатический синдром

Название: Комбинированная вибрационная болезнь, 2ст. Ангиоспатический синдром
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 22:06:33 11 марта 2009 Похожие работы
Просмотров: 130 Комментариев: 2 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

АГМУ

Кафедра госпитальной и поликлинической терапии с курсом профзаболеваний и эндокринологии

Зав. кафедрой: проф. Лычев В.Г.

Ассистент: к.м.н. Налётова Н.П.

Куратор: студент 516гр. Костарев В.В.

История болезни

Диагноз: Комбинированная вибрационная болезнь, 2ст. Ангиоспатический синдром. Синдром вегетососудистой полиневропатии. Астенический синдром.

СОП: Искривление носовой перегородки. Гипертоническая болезнь IIст, IIIст, риск 4. ГЛЖ. Гиперхолестеринэмия. ХСН IIа, II ф.к.

2009

Жалобы:

На ноющие боли в суставах рук и ног (лучезапястных, локтевых, плечевых, тазобедренных, коленных), зябкость, онемение, побеление пальцев и ног рук при охлаждении, парестезии, слабость в руках и ногах, потливость, бессонницу, быструю утомляемость, снижение болевой и температурной чувствительности.

Anamnesis vitae :

Родился в с. Закладное Романовского р-на. Рос и развивался нормально, от сверстников не отставал. Окончил школу 11 классов. Служил в армии г. Норильске. Окончил подготовительные курсы на специальность бурльщик-проходчик.

В детстве часто болел ОРВИ, грипп. Проводилась операция: удаление илиоцекального клапана, апендэктомия.

Артериальная гипертензия с 1993г АД до 180/100

Ожирение IIст (рост-158 вес-95 индекс массы тела 38.1)

Болезни: Боткина, туберкулёз, венерические заболевания, отрицает.

Наследственность по данному заболеванию не отягощена.

Аллергический анамнез-отсутствует.

Anamnesis morbi :

Считает себя больным с июля 1985г., когда появились онемение, парестезии в пальцах рук. Обратился в районную поликлинику, где был поставлен диагноз вибрационная болезнь, и направлен в краевую больницу для уточнения диагноза и лечения. В последующем раз в год проходит стационарное лечение.

В 2005г был выставлен диагноз: вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей. Проходил 2 раза в год курсы амбулаторного лечения по месту жительства 10-12 дней.

Проффесиональный маршрут:

С 1976 по 1978г. Служба в армии (командир танка)

С 1979г. по 1989г. Водитель Алтай шахтстрой.

C 1989г. До настоящего времени работает в ОАО «Сибирь-Полиметал» Бурильщик-проходчик.

Санитарно – гигиеническая характеристика

Пыль (ПДН 4.0 мгр на квадратный метр)

Алтай шахтстрой шофер

0.5-6.0 мгр на метр квадратный - условия 3.1

Сибирь-полиметал проходчик

19-39.5 мгр на метр квадратный- условия 3.3

Шум (ПДУ 80дБ)

Водитель 71-83дБ

Условия 3.2

Подземное рабочее место 86-98дБ

Условия 3.3

Вибрация 1) Локальная ПДУ 112 дБ

А) подземное рабочее место 116-121дБ. Условия 3.3

Б) водитель 103-117дБ

Условия 3.2

2) Общая ПДУ107дБ

А) подземное рабочее место 110-120дБ. Условия 3.3

Б)водитель 108-110дБ

Условия 3.3

Общие условия 3,4

Вывод: При условиях работы (3.4) возникают тяжелые формы проф. болезней с потерей общей трудоспособности. Значительный рост хронических заболеваний и высокий уровень звболеваемости.

Status praesens communis :

Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное.

Кожные покровы обычного цвета, эластичные, тургор несколько снижен; температура, влажность, чувствительность кожи снижена по типу перчаток.

Мышцы умеренно развиты, тонус и сила не снижены, при пальпации безболезненны; уплотнений при пальпации мышц не выявлено.

Кости правильной формы, без деформаций. Утолщений и неровностей надкостницы при пальпации не выявлено. При ощупывании и поколачивании кости безболезненны. Суставы обычной формы, воспаления, припухлости суставов нет; движения в суставах активные, безболезненные.

Органы дыхания. Частота дыхательных движений – 16/мин; дыхание ритмичное, тип дыхания смешанный, хрипов нет.

Органы кровообращения. При осмотре области сердца патологических пульсаций и образований не обнаружено. Пульс на обеих руках в области лучевых артерий синхронный, правильного ритма, хорошего наполнения, умеренного напряжения, синхронный на обеих руках, частота – 65/мин.

Органы пищеварения. Язык розовый, влажный. Живот: кожа телесного цвета, участвует в акте дыхания. Температура на симметричных участках живота одинаковая. Влажность кожи умеренная, одинаковая на симметричных участках

Органы мочевыделения. Почки у больного не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.

Нервная и эндокринная системы. Движения в конечностях скоординированы, в позе Ромберга устойчив, отмечается незначительный тремор пальцев рук. Признаков гормональных нарушений не выявлено. Настроение больного нормальное, реакция на внешние раздражители адекватная, отношение к своему заболеванию нормальное.

Status lokalis

Кисти рук тёплые влажные, пастозные, цианотичные, с богровым оттенком. Пальпация: передней наружной поверхности шеи, переднего надплечия умерено болнзнены. Гипостезия по типу перчаток, мышечная сила в руках 4бала. Симптом белого пятна 12 балов. Объем движений в суставах не ограничен. Менингиальных знаков нет. Рефлексы с верхних конечностей дистальных отделов понижены. Движения в поясничном отделе позвоночника умерены.

Предварительный диагноз

Ds: Комбинированная вибрационная болезнь, 2ст. Ангиоспатический синдром. Синдром вегетососудистой полиневропатии. Астенический синдром.

Вибрационная болезнь поставлена на основании того что имеется длительно действующий (более 10 лет) провоцирующий фактор вибрация. Комбинированная – т. к. имеет место воздействие локальной и общей вибрации.

2степень – проявляется ангиоспастическими явлениями и полиневропатией конечностей.

Ангиоспатический синдром. Характеризуется зябкостью, онемением, побелением пальцев рук. Синдром вегетососудистой полиневропатии парестезиями, снижение болевой, вибрационной и температурной чувствительности. Астенический синдром - слабость в руках и ногах, быстрая утомляемость.

План программы обследования

1. общий анализ крови;

2. холодовая проба;

3. капилляроскопия;

4. ЭКГ;

5. паллестезиометрия;

6. рентгенография крестцово – поясничной области, костей кисти.

Результаты обследования

ЭКГ от 13.01.09 Ритм синусовый, ЧСС 79/мин . ЭОС отклонена влево.

Паллестезиометрия: Нарушения порога вибрационной чувствительности не выявлено.

Сурдолог : ш.р. 6/6 р.р 6/6. Заключение: признаки воздействия шума на орган слуха. Искривление носовой перегородки. Рекомендовано: вит. группы В, ноотропы. Контроль через 1 год.

Рентгенография кистей : артроз пястно-фаланговых суставов.

Рентгенография локтевых суставов: слева на локтевом отростке в области прикрепления связки краевые костные разростания.

Рентген. плечевых суставов: справа в головке кистовидное просветление диаметром 20мм.

Рентген шейного отдела позвоночника-остиохондроз. Аномалии Киммерли.

Невролог ДЗ: вторичная полиневропатия верхних конечностей, вегетативно-сенсорного характера.

ЭНМГ: замедление проведения по дистальным участкам чувствительных воловкон n. medianusdexetsin. Патологии проведения по моторным волокнам исследованных нервов верхних конечностей не выявлено.

ВКСП: с ног замедление проведения по постганглионарным судомоторным волокнам верхних конечновтей. Повышение тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы с преобладанием парасимпатической составляющей в вегетативной регуляции.

Капилляроскопия: спастический тип

ОАМ: цвет светложелтый, удельный вес 1023, реакция кислая, белок отр. Лейкоциты ед. в поле зрения, эпителий плоский 1-2 в поле зрения

ОАК:Hb 148, Л 4,5, Б-0, Э-2, Пя-2, Ся-65, Лимф-26, Мон-5, РОЭ-7мм/час

Липидограмма: выраженная гиперхолестеринемия. Выраженная гипертриглицеринемия. Гипоальфалипопротеинемия отсутствует. 116тип геперлипопротеинемии.

Кардиолог: Дз: гипертоническая болезнь IIст, IIIст АГ, риск 4, ГЛЖ. Гиперхолестеринемия. ХСН IIа, IIф.к.

Выписка из приказа № 90 от 14 марта 1996 г. МЗ и медицинской промышленности РФ о порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии.

Вредные, опасные в-ва и производственные факторы Периодичность осмотров Участие врачей- специалистов Лабораторные и функциональные исследования Мед. Противопоказания в дополнение к общим мед. противопоказаниям
ЛПУ Центры профпатологии
Локальная вибрация при нормальных уровнях и превышающих ПДУ по «Сан.нормам и правилам при работе с машинами и оборудованием ,создающими локальную вибрацию, передающуюся на руки работающих» №3041-84 1раз в 1 год 1раз в 3 года Невролог, оториноларинголог, терапевт. Холодовая проба, вибрационная чувствительность, по показаниям РВГ периферических сосудов, рентгенография опрно-двигательного аппарата,

1.облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм;

2.хронические заболевания периферической нервной системы;

3.аномалии положения женских половых органов, хр. воспалительные заболевания матки, придатков;

4.высокая и осложненная близорукость(выше 8,0Д)

Общая вибрация при превышении ПДУ по «Сан.нормам вибрации рабочих мест» №3044-84 1раз в 1 год 1раз в 5 год

Невролог, оториноларинголог, терапевт,

По показаниям хирург, офтальмолог.

вибрационная чувствительность, по показаниям РВГ периферических сосудов, рентгенография опрно-двигательного аппарата, исследования вестибулярного аппарата, аудиометрия, ЭКГ.

1.облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм;

2.хронические заболевания периферической нервной системы;

3.аномалии положения женских половых органов, хр. воспалительные заболевания матки, придатков;

4.высокая и осложненная близорукость(выше 8,0Д)

Производственный шум при превышении ПДУ 80 дБА по «Сан. нормам допустимых уровней шума на рабочих местах» № 3223-85

От 81 до 99 дБА

От 100 дБА и выше

1 раз в 2года;

1 раз в 1год;

1 раз в 5лет;

1 раз в 3 года;

Невролог, оториноларинголог, терапевт. исследования вестибулярного аппарата, аудиометрия,

1.стойкое снижение слуха, хотя бы на 1ухо, любой этиологии;

2.отосклероз и др. хр. заболевания уха с неблагоприятным исходом;

3.нарушения ф-и вестибулярного ап-та любой этиологии.

Дифференциальная диагностика

Основные клинические особенности течения и синдромы

Вибрационная болезнь

Болезнь Рейно

Зависимость от профессии и пола Зависит, чаще встречается у мужчин Не зависит, чаще встречается у женщин

Общие расстройства

Разные формы заболевания; полисиндромность. Обязателен полиневритический синдром с расстройствами вибрационной, болевой чувствительности и ангиоспазмом периферических сосудов. Поражение систем и органов. Выраженный ангиодистонический синдром периферических сосудов с наличием асфиксии тканей. Переход в гангрену

Приступы побеления пальцев

Выражены локально на одной руке, обеих руках или на ногах (в зависимости от формы заболевания) Выражены значительно на верхних и нижних конечностях

Расстройство чувствительности:

вибрационной

болевой

температурной

тактильной

Во всех случаях и при всех формах

По полиневритическому и сегментарному типам

В выраженных стадиях заболевания

Изменена

Нет

В редких случаях

Не изменена или изменена Нерезко

Как правило, не изменена

Нарушение трофики Выражено в зависимости от формы Выражено в зависимости от стадии
Общая вегетодистония Выражена Нерезко выражена
Изменение внутренних органов Выражено в зависимости от стадии и формы Нет

Клинический диагноз

На основании жалоб больного, анамнеза заболевания, проф. маршрута, санитарно-гигиенической карты, анамнеза жизни, общеклинического обследования, результатов доп. обследования поставлен диагноз: Комбинированная вибрационная болезнь, 2ст. Ангиоспатический синдром. Синдром вегетососудистой полиневропатии. Астенический синдром.

Лечение

- Дарсонвализация верхних конечностей № 10

- Озотерито-парофиновые аппликации на кисти рук №10

- Лазеротерапия («Узор») на стопы № 10

- Диклофенак-ретард 100 мгр утром после еды 7 дней

- Эналаприл 10мгр 2 раза в день

- Амлодипин 5мгр 2 раза в день

- Верошпирон 25мгр 2 раза в день

- Индапамид 2.5мгр утром

- Аспирин 0.125мгр утром

- Пентоксифиллин 5.0 В/В капельно на 200 мл физраствора № 7

- Никотинавая кислота 1% - 1.0-3.0 по схеме

- Витамин В1,В6 1.0 В/М № 10 через день

Рекомендовано

1. Наблюдение у невролога в группе риска «по воздействию вибрации, у терапевта по сопутствующей патологии.

2. Курсы восстановительной терапии 2 раза в год (дезагреганты, ноотропы, антихолинэстеразные, сосудистые, спазмолитики, витамины гр В, НПВП коротким курсом, и АПФ).

3. выполнение рекомендаций кардиолога ККБ

4. Контроль у профпотолога ГУЗ ККП через 3-6 месяцев.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений06:42:27 19 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
16:58:28 25 ноября 2015

Работы, похожие на Реферат: Комбинированная вибрационная болезнь, 2ст. Ангиоспатический синдром

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(150483)
Комментарии (1831)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru