Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
Полнотекстовый поиск
Всего работ:
364150
Теги названий
Разделы
Авиация и космонавтика (304)
Административное право (123)
Арбитражный процесс (23)
Архитектура (113)
Астрология (4)
Астрономия (4814)
Банковское дело (5227)
Безопасность жизнедеятельности (2616)
Биографии (3423)
Биология (4214)
Биология и химия (1518)
Биржевое дело (68)
Ботаника и сельское хоз-во (2836)
Бухгалтерский учет и аудит (8269)
Валютные отношения (50)
Ветеринария (50)
Военная кафедра (762)
ГДЗ (2)
География (5275)
Геодезия (30)
Геология (1222)
Геополитика (43)
Государство и право (20403)
Гражданское право и процесс (465)
Делопроизводство (19)
Деньги и кредит (108)
ЕГЭ (173)
Естествознание (96)
Журналистика (899)
ЗНО (54)
Зоология (34)
Издательское дело и полиграфия (476)
Инвестиции (106)
Иностранный язык (62792)
Информатика (3562)
Информатика, программирование (6444)
Исторические личности (2165)
История (21320)
История техники (766)
Кибернетика (64)
Коммуникации и связь (3145)
Компьютерные науки (60)
Косметология (17)
Краеведение и этнография (588)
Краткое содержание произведений (1000)
Криминалистика (106)
Криминология (48)
Криптология (3)
Кулинария (1167)
Культура и искусство (8485)
Культурология (537)
Литература : зарубежная (2044)
Литература и русский язык (11657)
Логика (532)
Логистика (21)
Маркетинг (7985)
Математика (3721)
Медицина, здоровье (10549)
Медицинские науки (88)
Международное публичное право (58)
Международное частное право (36)
Международные отношения (2257)
Менеджмент (12491)
Металлургия (91)
Москвоведение (797)
Музыка (1338)
Муниципальное право (24)
Налоги, налогообложение (214)
Наука и техника (1141)
Начертательная геометрия (3)
Оккультизм и уфология (8)
Остальные рефераты (21697)
Педагогика (7850)
Политология (3801)
Право (682)
Право, юриспруденция (2881)
Предпринимательство (475)
Прикладные науки (1)
Промышленность, производство (7100)
Психология (8694)
психология, педагогика (4121)
Радиоэлектроника (443)
Реклама (952)
Религия и мифология (2967)
Риторика (23)
Сексология (748)
Социология (4876)
Статистика (95)
Страхование (107)
Строительные науки (7)
Строительство (2004)
Схемотехника (15)
Таможенная система (663)
Теория государства и права (240)
Теория организации (39)
Теплотехника (25)
Технология (624)
Товароведение (16)
Транспорт (2652)
Трудовое право (136)
Туризм (90)
Уголовное право и процесс (406)
Управление (95)
Управленческие науки (24)
Физика (3463)
Физкультура и спорт (4482)
Философия (7216)
Финансовые науки (4592)
Финансы (5386)
Фотография (3)
Химия (2244)
Хозяйственное право (23)
Цифровые устройства (29)
Экологическое право (35)
Экология (4517)
Экономика (20645)
Экономико-математическое моделирование (666)
Экономическая география (119)
Экономическая теория (2573)
Этика (889)
Юриспруденция (288)
Языковедение (148)
Языкознание, филология (1140)

Отчет по практике: Дневник летней производственной практики по хирургии

Название: Дневник летней производственной практики по хирургии
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: отчет по практике Добавлен 05:45:12 19 марта 2003 Похожие работы
Просмотров: 6038 Комментариев: 2 Оценило: 2 человек Средний балл: 4 Оценка: неизвестно     Скачать

Дневник летней производственной практики по хирургии.

Паспортная часть:

Ф.и.о.:

Пол: муж.

Возраст: 31 год.

Профессия: рабочий.

Семейное положение: женат

Адрес:

Дата поступления в клинику: июля 2000 года

Диагноз при поступлении: острый панкреатит, отечная форма.

Диагноз клинический :

· основное заболевание: острый алкогольный панкреатит, отечная форма.

Жалобы больного:

На момент курации больной предъявляет жалобы на: боли в эпигастральной области, умеренной интенсивности, тупого ноющего характера, постоянные, купирующиеся на время обезболивающими и спазмолитиками, опоясывающего характера. Тошноту, многократную рвоту желудочным содержимым, горечь во рту,общую слабость, утомляемость.

История заболевания:

Считает себя больным около 3 суток, когда впервые после обильного употребления алкогольных напитков и жирной пищи отметил появление сильных болей в эпигастральной области опоясывающего характера, тошнота и многократная рвота не приносящая облегчения. Больной после этого пищи не принимал, лечился обезболивающими и антацидами без особенного эффекта. После осмотра дежурного хирурга заподозрен приступ острого панкреатита, больной госпитализирован в хирургическое отделение для дальнейшего обследования и лечения. Ранее подобных приступов не отмечал, диеты не соблюдал.

История жизни:

Туберкулез, сахарный диабет, гепатит, СПИД, венерические заболевания отрицает. Профессиональных вредностей не было.

Перенесенные заболевания: отмечает частые ОРВИ, ангины. В 1994 году оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением сальника.

Вредные привычки: курит по пачке сигарет в день, в течение многих лет. Алкоголем употребляет в количестве 100-200 мл (40% спирт) в неделю, наркоманию, токсикоманию отрицает.

Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных препаратов нет, аллергических реакций на пищевые агенты, запахи не было.

Данные общего объективного исследования:

Питание повышенное, телосложение правильное. Тип конституции нормостенический.

Кожа бледного цвета, сыпь, кровоизлияния, расчесы, пролежни, язвы отсутствуют. Тургор снижен, влажность не изменена. Слизистые бледно-розового цвета, высыпаний и изъязвлений нет. Отеки отсутствуют.

Деформаций, укорочения конечностей нет. При пальпации, поколачивании, нагрузке болезненность не обнаружена. Деформация суставов не выявлена, объем движений полный. Мышечная система развита умеренно, тонус нормальный.

Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные передние и задние, над и подключичные, подмышечные, локтевые и паховые, подколенные не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не изменена, безболезненна. Селезенка не пальпируется. При перкуссии размер селезенки: длинник-6 см, поперечник-4 см.

Система органов дыхания:

Пальпация грудной клетки безболезненна. Эластичность не изменена. Голосовое дрожание нормальное.

Сравнительная перкуссия: симметрично перкуторный звук ясный легочный.

Топографическая перкуссия легких: границы легких в пределах физиологической нормы.

Аускультация легких: над симметричными участками легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Добавочные дыхательные шумы не выслушиваются.

Сердечно-сосудистая система:

Пульс 82 уд/мин., симметричен на обеих руках, величина кровенаполнения на лучевых артериях правой и левой рук одинакова. Скорость, наполнение, напряжение нормальное, пульс ритмичный,. АД 160/90 мм.рт.ст.

Перкуссия области сердца:

1. Высота стояния диафрагмы по правой среднеключичной линии – 6-е межреберье.

2. Границы относительной сердечной тупости:

а) правая: 4 межреберье – 1 см кнаружи от правого края грудины.

б) левая: 2 см кнутри от срединно-ключичной линии в 5-ом межреберье.

в) верхняя: 3-е ребро по левой окологрудинной линии.

Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, ритмичны, добавочных шумов не выслушивается.

Артерии: при пальпации определяется пульсация сонных, лучевых, подколенных артерий. Кровенаполнение артерий нормальное, морфологические изменения отсутствуют. Симптомы ишемии периферических участков конечностей отсутствуют.

Вены: набухания вен шеи, грудной клетки, живота, при задержке дыхания, натуживании, покашливании нет. Трофические расстройства (облысение, пигментация, язвы) отсутствуют. Отеков нет.

Система органов пищеварения:

Язык влажный, сосочки выражены хорошо, покрыт белым налетом.

Осмотр живота: форма правильная, обе половины симметричны. Слабо участвует в акте дыхания. При осмотре живота участков гиперпигментации, перистальтики, сыпи, грыж, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний нет. На передней брюшной стенке отмечается послеоперационный рубец среднесрединной лапаротомии.

Поверхностная ориентировочная пальпация: Живот мягкий, не вздут, при пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Глубокая, скользящая, методическая, топографическая пальпация по методу Образцова – Стражеско: пальпириуется сигмовидная кишка безболезненна, цилиндрической формы, гладкая, плотная, диаметром до 2 см, не урчащая. Слепая кишка безболезненная, плотная, гладкая, диаметром до 2.5 см, не урчащая, другие отделы не пальпируются. Печень при пальпации безболезненна, поверхность гладкая, нижний край ровный, увеличения размеров нет. Уплотнения отсутствуют. Желчный пузырь не пальпируется. При перкуссии живота отмечается притупление перкуторного звука в эпигастральной области.

При аускультации живота выслушиваются обычные шумы кишечной перистальтики, систолического шума над областью почечных артерий нет. В брюшной полости свободной жидкости нет.

Мочевыделительная система:

Кожа бледная, отеки отсутствуют, отмечается повышенная сухость кожи, пастозности нет. Почки не пальпируются. При поколачивании по поясничной области с обеих сторон отмечается умеренная болезненность.

Нервная система, органы чувств:

Симптом Ромберга отрицательный. Судороги, дрожание, парестезии, параличи отсутствуют. Чувствительность (тактильная, болевая, температурная) не изменена.

Рефлексы: зрачковый, роговичный, с ахиллова сухожилия, коленные – живые. Патологических рефлексов нет. Дермографизм красный, появляется через 10 сек, стойкий.

Обоняние, зрение, слух не нарушено.

Предварительный диагноз: Острый алкогольный панкреатит.

План обследования больного и данные дополнительных методов исследования:

План обследования:

1. Клинический анализ крови.

2. Диастаза мочи.

3. Определение группы крови и резус фактора.

4. Кровь на реакцию Вассермана.

5. Кровь на HBs, HCV антиген.

6. Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, билирубин, о. белок, АСТ, АЛТ, ПТИ, фибриноген, сахар, электролиты.

7. Общий анализ мочи.

8. Флюорография органов грудной клетки.

9. Узи органов брюшной полости.

10. Экг.

Данные дополнительных методов исследования:

Клинический анализ крови:

Эритроциты:4,2 * 10 12 /л, Гемоглобин :123 г/л, Лейкоциты:12,3 *10 9 /л, Базофилы !%, Эозинофилы 1%, Палочкоядерные:3%, Сегментоядерные:68%, Лимфоциты:16%, Моноциты:5%, Соэ:20 мм/ч,

Заключение: лейкоцитоз, ускорение СОЭ

Определение группы крови и резус фактора:

Заключение: AII , Rh +

Кровь на RW от: 16.07.00 – отрицательна

Кровь на HBs, HCV антиген от: 16.07.00 – не обнаружены.

Биохимический анализ крови от: 16.07.00

Билирубин:28,2 ммоль/л, Общий белок:52 г/л, АСТ:0,33, АЛТ:0,33, Сахар:4,66 ммоль/л, Мочевина:9 ммоль/л, Креатинин:80 мкмоль/л, Тимоловая проба:1,79, Сулемовая проба:2,01, ПТИ 80%, К 4,2 мкмоль/л, Са 2,8 мкмоль/л, Na 140 мкмоль/л, Cl 98 мкмоль/л

Заключение: гипербилирубинемия, гипопртеинемия.

Диастаза мочи 512 Ед.

Общий анализ мочи:

Цвет:сол/жел, Прозрачность: л/муть, Реакция: щелочная, Удельный вес: 1012, Белок: 0,033‰, Сахар: нет, Лейкоциты: 6-8, Плоский эпителий: 1-5

Заключение: гиперлейкоцитурия.

Флюорография органов грудной клетки от 28.06.00: органы грудной полости без патологических изменений, выпота в плевральной полости нет.

ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальное направление электрической оси сердца, признаки перегрузки правых отделов сердца.

УЗИ органов брюшной полости: острый отечный панкреатит.

Окончательный диагноз:

Основной: Острый алкогольный панкреатит панкреатит, отечная форма.

План и методы лечения:

- Режим: постельный.

- Диета: голод на 4-5 дней, затем при стихании процесса назначить диету 5п, строгий отказ от употребления спиртных напитков, курения.

- Местно: пузырь со льдом на эпигастральную область.

- Эвакуация зондом желудочного содержимого.

- Медикаментозное:

1. Инфузионная терапия: глюкоза 5%-800,0 мл, новокаин 0,25% – 100,0 мл, вит.С 5%-5 мл, инсулин 4 Ед, хлорид калия 7,5 – 15 мл, хлорид кальция 10%-10 мл – внутривенно капельно.

2. Раствор электролитов 800,0 мл внутривенно капельно.

3. Спазмолитические препараты: но-шпа по 2 мл в/м 3 раза в день.

4. Обезболивающие препараты: анальгин 50%-4 мл в/м 3 раза в день.

5. Ингибиторы протеаз: контрикал по 30000 Ед внутривенно в сутки 3-5 дней.

6. Антисекреторные препараты: квамател по 40 мг в/в струйно.

7. Антибиотикотерапия, для профилактики гнойных осложнений: ампициллин 0,5 4 раза вдень 5-7 дней.

8. После стихания острых явлений можно назначить физиотерапевтические процедуры: электрофорез витаминов В1, В12, с новокаином, платифиллином.

Паспортная часть:

Ф.и.о.: Санджей Кумар

Пол: муж.

Возраст: 48 лет.

Профессия: водитель.

Семейное положение: женат.

Адрес:

Дата поступления в клинику: 15 июля 2000 года

Диагноз при поступлении: Язвенная болезнь, с локализацией язвы в малой кривизне желудка, обострение.

Диагноз клинический :

· основное заболевание: язвенная болезнь, с локализацией язвы в малой кривизне желудка, прогрессирующее течение, острая фаза рецидива.

· осложнения: нет.

· сопутствующие заболевания: хронический гастрит, тип В, антральный, с повышенной секреторной функцией, фаза обострения.

Жалобы больного:

На момент курации больной предъявляет жалобы на: боли в эпигастральной области , без четкой иррадиации, возникающие через 30-60 мин после еды, отрыжка воздухом после еды, периодическая тошнота и рвота желудочным содержимым., общую слабость, утомляемость.

История заболевания:

Больной страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. Приступы обострения отмечает практически ежегодно, по поводу чего проходил курсы стационарного лечения в терапевтическом отделении. В межприступный период чувствует себя удовлетворительно, диету соблюдает, лекарственные препараты принимает в полном объеме. Настоящее обострение отметил около недели назад после употребления алкоголя в избыточном количестве, когда появились боли в эпигастральной области, прием метацина, фосфалюгеля, баралгина приступ не купировал. Боль постепенно усиливалась, стала принимать затяжной характер, появились диспепсические явления. После осмотра терапевта поликлиники был направлен в стационар для курса консервативного лечения обострения.

История жизни:

Туберкулез, сахарный диабет, СПИД, венерические заболевания отрицает. В детстве перенес вирусный гепатит А. Профессиональных вредностей не было.

Перенесенные заболевания: отмечает частые ОРВИ, ангины. В анамнезе: хронический гастрит, тип В, антральный, с повышенной секреторной функцией, фаза ремиссии.

1978 год – аппендэктомия.

Вредные привычки: курит по пачке в день, в течение 20 лет. Алкоголь употребляет в умеренных количествах 1-2 раза в неделю по 100 мл 40% спирта, наркоманию, токсикоманию отрицает.

Семейный анамнез и наследственность: у родственников подобной патологии не было. Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных препаратов нет, аллергических реакций на пищевые агенты, запахи не было.

Данные общего объективного исследования:

Общее состояние: сознание ясное, поведение активное; обычное выражение лица, кожные покровы чистые бледные, слизистые розового цвета. Температура тела 37,1 С. частота пульса 80 уд/мин. ЧДД 22 в минуту. Ад 120/90 мм.рт.ст. На основании этих данных общее состояние средней тяжести. Телосложение правильное. Тип конституции астенический.

Покровы и подкожно-жировая клетчатка:

Кожа бледного цвета, сыпь, кровоизлияния, расчесы, пролежни, язвы отсутствуют. Тургор снижен, влажность не изменена. Слизистые бледно-розового цвета, высыпаний и изъязвлений нет. Отеки отсутствуют.

Опорно-двигательный аппарат:

Деформаций, укорочения конечностей нет. При пальпации, поколачивании, нагрузке болезненность не обнаружена. Опухолевидные образования отсутствуют. Деформация суставов не выявлена, объем движений полный. Мышечная система развита умеренно, болезненности нет, тонус нормальный.

Органы кроветворения, лимфатическая система, селезенка:

У больной отсутствуют петехии, экстравазаты, болезненность при постукивании по грудине и трубчатым костям. Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные передние и задние, над и подключичные, подмышечные, локтевые и паховые, подколенные не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не изменена, безболезненна. Селезенка не пальпируется. При перкуссии размер селезенки: длинник-5 см, поперечник-4 см.

Система органов дыхания:

Сравнительная перкуссия: симметрично перкуторный звук ясный легочный.

Топографическая перкуссия легких:

Высота стояния верхушки левого легкого: спереди – на 3 см выше ключицы, сзади – на 3 см латеральнее остистого отростка VII шейного позвонка.

Высота стояния верхушки правого легкого: спереди – на 2 см выше ключицы, сзади – на 3 см латеральнее остистого отростка VII шейного позвонка.

Нижние границы левого и правого легких:

Линии Левое Правое
Окологрудинная 5 –ое межреберье 5 –ое межреберье
Среднеключичная 6 –ое межреберье 6 –ое межреберье
Передняя подмышечная 7 ребро 7 ребро
Средняя подмышечная 8 ребро 8 ребро
Задняя подмышечная 9 ребро 9 ребро
Лопаточная 10 ребро 10 ребро
Околопозвоночная На уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка На уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка

Подвижность легочного края на вдохе по средней подмышечной линии:

Справа: на вдохе 3 см, на выдохе 3 см, сумма 6 см.

Слева: на вдохе 3 см, на выдохе 3 см, сумма 6 см.

Аускультация легких: над симметричными участками легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Добавочные дыхательные шумы не выслушиваются.

Сердечно-сосудистая система:

Пульс 80 уд/мин., симметричен на обеих руках, величина кровенаполнения на лучевых артериях правой и левой рук одинакова. Скорость нормальная, напряжение нормальное, пульс ритмичный, наполнение нормальное. АД 120/90 мм.рт.ст.

Перкуссия области сердца:

3. Высота стояния диафрагмы по правой среднеключичной линии – 6-е межреберье.

4. Границы относительной сердечной тупости: расширены влево.

а) правая: 4 межреберье – 1 см кнаружи от правого края грудины.

б) левая: 2 см кнутри от срединно-ключичной линии в 5-ом межреберье.

в) верхняя: 3-е ребро по левой окологрудинной линии.

Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, ритмичны, патологических шумов не выслушивается.

Артерии: «пляска каротид» отсутствует, при пальпации определяется пульсация сонных, лучевых, подколенных артерий. Кровенаполнение артерий нормальное, морфологические изменения отсутствуют. При аускультации патологических изменений не выявлено. Симптомы ишемии периферических участков конечностей отсутствуют.

Вены: набухания вен шеи, грудной клетки, живота, при задержке дыхания, натуживании, покашливании нет. Патологическая пульсация вен не выявлена. Трофические расстройства (облысение, пигментация, язвы) отсутствуют. Отеков нет.

Система органов пищеварения:

Слизистые розового цвета, без патологических изменений, язык влажный, сосочки выражены хорошо, покрыт белым налетом, трещин и язв нет.

Осмотр живота: форма правильная, обе половины симметричны. Слабо участвует в акте дыхания. При осмотре живота участков гиперпигментации, перистальтики, сыпи, грыж, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний нет. В првой подвздошной области послеоперационный рубец после аппендэктомии.

Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, не вздут, отмечается болезненность в эпигастральной области, больше слева. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Расхождения прямых мышц, грыж нет.

Глубокая, скользящая, методическая, топографическая пальпация по методу Образцова – Стражеско: сигмовидная кишка безболезненна, цилиндрической формы, гладкая, плотная, диаметром до 2 см, не урчащая. Слепая кишка безболезненная, плотная, гладкая, диаметром до 2 см, не урчащая. Терминальный отдел подвздошной кишки пальпируется в виде плотного гладкого тяжа, диаметром до 3 см. другие отделы не пальпируются. Печень при пальпации безболезненна, поверхность гладкая, нижний край ровный, увеличения размеров нет. Желчный пузырь не пальпируется.

Перкуссия печени (границы по Курлову):

1. По правой срединно-ключичной линии – 10 см.

2. По передней срединной линии – 8 см.

3. По косой линии по левой реберной дуге – 6 см.

При аускультации живота выслушиваются обычные шумы кишечной перистальтики. В брюшной полости свободной жидкости нет.

Мочевыделительная система:

Кожа бледная, отеки отсутствуют, пастозности нет. Осмотр поясничной области: деформаций и выпячиваний нет. Почки не пальпируются. При поколачивании по поясничной области болезненности с обеих сторон нет.

Нервная система, органы чувств:

Сознание ясное, речь обычная, походка с открытыми и закрытыми глазами прямая, ровная, пошатывания нет.

Симптом Ромберга отрицательный. Судороги, дрожание, парестезии, параличи отсутствуют. Чувствительность (тактильная, болевая, температурная) не изменена.

Рефлексы: зрачковый, роговичный, с ахиллова сухожилия, коленные – живые. Патологических рефлексов нет. Дермографизм красный, появляется через 10 сек, стойкий.

Обоняние, зрение, слух не нарушено.

Предварительный диагноз:

Язвенная болезнь желудка с локализацией язвы в малой кривизне желудка.

План обследования больного и данные дополнительных методов исследования:

План обследования:

11. Клинический анализ крови.

12. Определение группы крови и резус фактора.

13. Кровь на реакцию Вассермана.

14. Кровь на HBs, HCV антиген, СПИД .

15. Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, билирубин, о. белок, АСТ, АЛТ, ПТИ, фибриноген, сахар, электролиты.

16. Общий анализ мочи.

17. Флюорография органов грудной клетки.

18. Рентгеноскопия органов брюшной полсти.

19. Фиброгастродуоденоскопия

20. Узи органов брюшной полости.

21. Экг.

Данные дополнительных методов исследования:

Клинический анализ крови:

Эритроциты: 4,2 * 10 12

Гемоглобин : 124 г/л

Лейкоциты: 12,3 *10 9

Палочкоядерные: 4%

Сегментоядерные: 78%

Лимфоциты: 12%

Моноциты: 5%

Соэ: 22 мм/ч

Заключение: лейкоцитоз, ускорение СОЭ

Определение группы крови и резус фактора:

Заключение: В III, Rh+

Кровь на RW – отрицательная.

Кровь на HBs, HCV антиген от: 16.07.00 – не обнаружены.

Биохимический анализ крови от: 16.04.00

Билирубин: 14,0 ммоль/л

Общий белок: 56 г/л

АСТ: 0,44

АЛТ: 0,66

Сахар: 4,3 ммоль/л

Мочевина: 7 ммоль/л

Креатинин: 45 мкмоль/л

ПТИ 80%

К 4,1 мкмоль/л

Са 2,9 мкмоль/л

Na 138 мкмоль/л

Cl 100 мкмоль/л

Заключение:гипопротеинемия.

Общий анализ мочи :

Цвет: сол/жел

Прозрачность: л/муть

Реакция: кислая

Удельный вес: 1012

Белок: 0,033‰

Сахар: нет

Лейкоциты: 6-8

Плоский эпителий: 1-2

Заключение:лейкоцитурия

- Флюорография органов грудной клетки от 5.05.00: без особенностей.

- Рентгеноскопия органов брюшной полсти с контрастированием барием:

Заключение: Язва малой кривизны желудка размерами 1 / 2 см..

- Фиброгастродуоденоскопия: язвенная болезнь, желудка, с локализацией язвы в малой кривизне желудка, острая фаза рецидива, хронический гастрит, антральный, фаза обострения.

ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальное направление электрической оси сердца, признаки перегрузки левого желудочка.

Узи органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, селезенка, почки без видимой патологии.

Окончательный диагноз:

· основное заболевание: язвенная болезнь, с локализацией язвы в малой кривизне желудка, прогрессирующее течение, острая фаза рецидива.

· осложнения: нет.

· сопутствующие заболевания: хронический гастрит, тип В, антральный, с повышенной секреторной функцией, фаза обострения.

План и методы лечения:

1. режим: постельный.

2. Запрещение употребления алкоголя и курения.

3. Диета: на первые 5-7 дней механическое, термическое и химическое щажение - диета №1, затем при положительной динамике можно назначить диету №5.

4. Медикаментозное лечение по схеме:

De-Noli 0,12 по одной таблетке 4 раза в день в течение 7 дней.

Omeprazoli 0,02 по 1 таблетке утром в течение 30 дней.

Amoxicillini 0,5 по 1 таблетке 4 раза вдень 7 суток.

Claritromycini 0,25 по 1 таблетке 4 раза в день 7 дней.

В качестве блокатора Н2 гистаминовых рецепторов для снижения кислотности желудка вместо омепразола можно использовать Квамател по 40 мг 1 раз в день внутривенно или перорально.

5. Прием антацидных препаратов:

Almageli 170 мл по одной дозированной ложке 3 раза в день через 1 час после еды и на ночь.

6. Нормализация моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта: метоклопрамид по 10 мг 3 раза в день.

7. Обезболивающие препараты: анальгин 50%-4 мл в/м 3 раза в день, баралгин 2,0 в/м 3 раза в день.

8. Физиотерапевтическое лечение в период стихания процесса: гипербарическая оксигенация, аппликации парафина, озокерита.

Дневник:

Ознакомился со структурными подразделениями и работой терапевтического отделения. Получил палату больных на курацию. Осмотрел больных курируемой палаты, сделал записи в историях болезней и листах назначений. Участвовал в общем обходе больных с заведующей отделением.

Больная Гупта Сингх предъявляет жалобы на головные боли, шум в ушах, снижение суточного диуреза, слабые боли в поясничной области. При объективном обследовании общее состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, бледные. Температура тела в течении суток нормальная – 36,7 с0 , ЧСС – 18/мин, пульс 82 уд/мин, АД – 170/90 мм.рт.ст.

Перкуторный звук над легкими – ясный легочный, при топографической перкуссии изменений нет. При аускультации в легких дыхание везикулярное хрипов нет. При аускультации тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина, акцент 2 тона над аортой. Живот не вздут, поверхностная пальпация безболезненна, мягкий. При глубокой пальпации патологических изменений нет. Система мочевыделения: симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочевыделение безболезненное, 5 раз в сутки, олигурия.

Больной Санджей Кумар, 48 лет, жалобы на боли в эпигастральной области, умеренно выраженные, тошнота, однократная рвота желудочным содержимым, с примесью желчи.

Общее состояние сохраняется средней тяжести, без ухудшения. Кожные покровы чистые бледные, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 /мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, Ps 80 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, при пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области, перитонеальных явлений нет. Диурез достаточен, был однократный стул обычного цвета, оформлен.

Присутствовал на рентгеноскопии органов грудной полости у больного С., 45 лет, с диагнозом: Острая очаговая пневмония в нижней доле левого легкого. Больной госпитализирован в отделение для лечения.

Оценить/Добавить комментарий
Имя
Оценка
Комментарии:
Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com
Евгений07:32:49 19 марта 2016
Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день "Чистых Денег"? Узнайте как: business1777.blogspot.com ! Cпециально для студентов!
16:55:44 25 ноября 2015

Работы, похожие на Отчет по практике: Дневник летней производственной практики по хирургии
Педиатрия
1. История отечественной педиатрии Начало становления отечественной педиатрии относится к 18 веку. Ломоносов в письме к Шувалову указывает на ...
Осмотр полости рта и зева ребенка проводят в последнюю очередь (после пальпации и перкуссии живота).
Диагноз язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей предполагается при наличии периодических (ритмичных) приступообразных болей в эпигастрии по средней линии живота ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: шпаргалка Просмотров: 11993 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Сифилис
ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ А Существуют три теории (гипотезы) возникновения сифилиса. Кратко суть их сводится с следующему. Согласно одной точке зрения ...
Сформировавшийся твердый шанкр представляет собой блюдцеобразную безболезненную эрозию, реже язву, размером до двухкопеечной монеты, в основании которой пальпируется плотный ...
Если бледные трепонемы не обнаруживаются, а серологические реакции в крови отрицательные, то при постановке диагноза следует помнить, что для шанкриформной пиодермии характерны ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 11091 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 5 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Общая нозология. Типовые патологические процессы
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ РАЗДЕЛ 1. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ Тема 1. Патогенез (морфогенез и функциогенез) болезни Этиотропная (каузальная) терапия ...
1) реакцию тревоги, для которой характерно уменьшение размеров тимуса, селезенки и лимфатических узлов, количества жировой ткани, появление язв желудка и кишечника, исчезновение ...
Объем циркулирующей крови уменьшается, кровь депонируется в органах брюшной полости, вследствие чего снижается венозный возврат крови к сердцу и еще более уменьшается сердечный ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: контрольная работа Просмотров: 3731 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать
История болезни по хирургии - рак желудка
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ХИРУРГИИ. 1. Паспортная часть Ф.И.О. Чулкин Анатолий Вениаминович Пол мужской Возраст 51 год Профессия инженер Дата и час ...
При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная.
При пальпации живота брюшная стенка мягкая, болезненная в области послеоперационного рубца, газы не отходят.
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 3248 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 1 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Литература - Пропедевтика (книга)
Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or ...
Глубокая методическая пальпация проводится в строгой последовательности: вначале пальпируется сигмовидная кишка, затем слепая, конечная часть подвздошной кишки, восходящая и ...
Ощупывание _желудка . производят в эпигастральной или мезогастральной области , смещая кожу живота вверх и на выдохе погружая руку вглубь брюшной полости по направлению к задней ...
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 886 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 6 человек Средний балл: 4 Оценка: 4     Скачать
Стандарты скорой медицинской помощи
УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства Здравоохранения Республики Беларусь 28.03.2002 N 49 Министерство здравоохранения Республики Беларусь Белорусская ...
Местные признаки выявляют при осмотре, перкуссии и пальпации всей брюшной стенки.
Живот в дыхании не участвует, втянут, пальпация и перкуссия живота сопровождаются резкой болью.
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 10887 Комментариев: 9 Похожие работы
Оценило: 13 человек Средний балл: 4.6 Оценка: 5     Скачать
Заболевания С.С.С
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Все артериальные гипертензии делятся на: 1) Гипертоническую болезнь или эссенциальную гипертонию (8О%) При этом повышение ...
... парасимпатическая, что проявляется симптомами ваготонии: брадикардия, повышение кислотности желудочного сока + увеличение моторики желудка, что может способствовать образованию ...
- френикус - симптом Лидского: понижение сопротивляемости тканей брюшной стенки при пальпации в правом подреберье.
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 4728 Комментариев: 14 Похожие работы
Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно     Скачать
Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки
МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ Кафедра: "Клинической онкологии ...
Данные поверхностной пальпации: состояние мышц живота (тонус в норме, напряжение мышц среднее, расхождение прямых мышц живота, грыжа белой линии, пупочная грыжа отсутствуют ...
Нижняя граница желудка пальпируется на 4 см выше пупочного кольца, в виде эластического валика, безболезненна, характер поверхности - гладкая.
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Просмотров: 9751 Комментариев: 2 Похожие работы
Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать

Все работы, похожие на Отчет по практике: Дневник летней производственной практики по хирургии (3719)

Назад
Меню
Главная
Рефераты
Благодарности
Опрос
Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Да, в любом случае.
Да, но только в случае крайней необходимости.
Возможно, в зависимости от цены.
Нет, напишу его сам.
Нет, забью.



Результаты(151067)
Комментарии (1843)
Copyright © 2005-2016 BestReferat.ru bestreferat@mail.ru       реклама на сайте

Рейтинг@Mail.ru